Maladies de la peau 3 Flashcards
On peut traiter l’acné avec papule mais pas avec pustule. V ou F?
V, règle loi 41
S’il y a des kystes, il y a acné modérée. V ou F?
F, sévère
en plus de nodules, pustules, papules
A) Comédon ouvert
B) Comédon fermé
1) noir
2) blanc
A1
Def
Bouton blanc rempli de pus (pore dilaté), peut laisser des cicatrices.
pustule
Def Plus gros (plus grand ou égal à 5mm) et profond que pustule, peut laisser des cicatrices.
nodules
si purulent : kyste
Critères de référence - Acné intensité?\_\_\_ \_\_\_ surface signes d'\_\_\_ Sx \_\_\_ Ajouts récents de \_\_\_ signes de \_\_\_ non-réponse après \_\_\_ atteinte \_\_\_
Modérée à sévère Grande surface atteinte Signes d'inflammation récents Inhabituels Rx induisant l'acné Signes de conditions Endocriniennes Non-réponse après 8-12 sem Atteinte psychologique
MNPs - acné
Se laver max BID Savon doux ou nettoyant sans savon Minimiser frottement Éviter lingettes nettoyantes avec alcool ou acétone Crème solaire FPS 30+ Hydrater (émollients avec céramides) Éviter cosmétiques avec huile Éviter parfum, parabens, urée (irritants)
Non prouvés : alimentation saine, prévention stress
Les agents anti-acnéiques sont hydratants. V ou F?
F, asséchants
Pourquoi les éponges de polyester (Buf-Puf) et produits avec microbilles ne sont PAS recommandés?
Abrasif et irritant
Enlève les débris de surface
N’extrait pas les comédons
Sans efficacité supplémentaire avec ou sans microbilles
Le peroxyde de benzoyle est efficace contre les microcomédons. V ou F?
F
Après combien de temps doit-on s’attendre à un effet avec le peroxyde de benzoyle?
6-8 sem
Le peroxyde de benzoyle est bactéri___, son mécanisme induit ___ les résistances.
bactéricide
pas
L’efficacité du peroxyde de benzoyle 2.5% serait équivalent au 5 ou 10%. Les grandes concentrations sont slmt plus irritantes. V ou F?
V
3 E2 - peroxyde de benzoyle
Décolore cheveux et vêtements
Dermatite de contact possible
Photosensibilisant
Le peroxyde de benzoyle n’a pas d’allergie croisée avec les dérivés d’acide benzoïque comme la benzocaïne, c’est pourquoi il est en MVL. V ou F?
F
A) Gels
B) Crèmes et lotions
1) utile si peau sèche ou sensible
2) utile si peau huileuse
x) contient phase huileuse
y) à base d’eau ou d’alcool (sans huile)
A2y
Nommer les 3 exfoliants qui ne sont pas recommandés dans les lignes directives canadiennes pour l’acné.
Acide salicylique
Soufre
Résorcinol
L’acide salicylique aurait une efficacité possible en acné non-inflammatoire. V ou F?
V
3 E2 - acide salicylique
Rougeur
Irritation
Dermatite de contact
Acide salicylique, soufre et résorcinol ont tous une activité kératolytique. V ou F?
V
3 E2 - soufre, résorcinol
Mauvaise odeur
Irritation
Photosensibilisant
Adapalène, tazarotène et trétinoïde font partie de quelle classe de rx?
Rétinoïde (dérivés vit A)
Pr
Rétinoïdes (dérivés vit A), Mécanisme d’action
La ___ ___ normale dépend de la vit A. Lorsque les rétinoïdes s’y lie, ils empêchent la ___ anormale et diminuent la formation de ___.
différenciation cellulaire
kératinisation
microcomédons (contrairement au peroxyde de benzoyle)
Lequel est instable à la lumière ou en combinaison s’il n’est pas sous forme de microsphères et donc, qu’on doit appliquer HS et non AM?
a) adapalène
b) tazarotène
c) trétinoïne
c
4 E2 - Rétinoïdes
Irritation
Éryhtème
Xérose
Brûlure
S’il y a présence d’irritation, préfère-t-on de changer pour
a) tazarotène
ou
b) adapalène?
b
note : on peut aussi réduire à DIE et débuter par concentration plus faible
Lequel est le plus puissant?
a) adapalène
b) tazarotène
c) trétinoïne
b
Quels sont les 2 ATB topiques Pr qu’on peut utiliser en cas d’acné inflammatoire (sous prescription)?
Clindamycine
Érythromycine
Les ATB topiques Pr doivent être cessés sans amélioration après ___ sem et ne devraient pas être poursuivi pour plus de ___ mois, sauf sur avis médical.
8-12
6
Que peut-on faire pour augmenter l’efficacité des ATB topiques, diminuer la force des produits, diminuer l’irritation et diminuer la résistance?
Combiner avec peroxyde de benzoyle ou rétinoïdes
Sont-ils sécuritaires en grossesse?
a) peroxyde de benzoyle
b) ATB topiques Pr
Oui
Les ATB topiques Pr sont moins irritants que les autres produits pour l’acné. V ou F?
V
Une acné inflammatoire mal traitée peut laisser des cicatrices. V ou F?
V
Une aggravation après 2 à 4 semaines pour le tx de l’acné demande une consultation. V ou F?
F, normal
Que doit-on suggérer s’il y a sécheresse suite au tx d’acné?
Émollient non occlusif comme Cutibase
Les hommes sont plus à risques d’hémorroïdes que les femmes. V ou F?
F, égal
A) Hémorroïdes internes
B) Hémorroïdes externes
1) innervées, douloureuses
2) pas innervées, peu de douleur aux 1ers stades
A2
Les hémorroïdes externes ont 4 stades :
- enflure des coussinets, sans douleur
- petite partie sort, retour normal
- reste à l’extérieur, replacé manuellement
- ne peut pas être replacés, douleur
V ou F?
F, internes
Nommer 5 facteurs de risques des hémorroïdes.
Constipation Diarrhée Pression abdominale ++ Temps trop long assis aux toilettes Âge avancé
Quel(s) sx ne fait/font pas partie des hémorroïdes?
a) douleur à l’anus
b) inconfort
c) prurit
d) enflure anale
e) brûlure
f) constipation
g) diarrhée
h) saignement (peu, à la défécation slmt, rouge clair)
i) saignement (beaucoup, rouge foncé)
j) douleur abdominale
f, g, i, j
Un prolapsus qui doit être replacé manuellement est un critère de référence. V ou F?
V
Si l’enfant a moins de __ ans, que la personne âgée a plus de __ ans ou que les sx persistent plus de __ jours, il faut consulter.
12
50
7
MNPs - Hémorroïdes
Alimentation riche en fibres (20-30 g) Boire bcp Éviter aliments irritants Ne pas retarder défécation Éviter de forcer Diminuer le temps passé aux toilettes Bonne hygiène après les selles
Quel autre MNP pour les hémorroïdes peut s’ajouter pour relaxer le sphincter anal interne, diminuer le prurit et l’irritation et doit être appliqué 15 min TID-QID?
Bain de siège
Qui suis-je? (Classe de rx)
Bloque la conduction neuronale en prévenant la dépolarisation de la membrane nerveuse. Si utilisés moins de 7 jours, sécuritaire et efficace pour la douleur, démangeaisons, brûlure.
Anesthésiques locaux
Quels sont les 2 risques d’une utilisation prolongée d’anesthésiques locaux?
Risque de dermatite de contact
Risque de masquer un problème plus grave (fissure, fistule, abcès, tumeurs)
4 E2 - anesthésiques locaux
Allergies
Inconfort
Dermatite de contact
Toxicité systémique a/n SNC ou cardiaque
Quels sont les 2 anesthésiques les plus utilisés pour les hémorroïdes?
Pramoxine 1% (Anusol Plus)
Dibucaïne 1% (Nupercaïnal)
Lequel n’a pas de group amide ou ester et donc a moins d’allergie croisée, est moins sensibilisant et est moins toxique?
a) pramoxine 1% (Anusol Plus)
b) dibucaine 1% (Nupercaïnal)
a
Quels agents coagulent les protéines des cells cutanées périanales et forment une couche superficielle qui protège les tissus?
Agents astringents
Les astringents sont efficaces pour soulager les sx légers de prurit, douleur et inconfort. V ou F?
V
Nommer les 2 astringents les plus utilisés.
Eau d’hamamélis 50% (Préparation H PE)
Sulfate de zinc 0,5% (Anusol, Anusol Plus)
Quels agents forment une barrière physique contre la friction, diminue l’irritation, le prurit et la douleur et ont un effet lubrifiant?
Agents protecteurs
Nommer des agents protecteurs
Huile minérale, vaseline, glycérine
Lanoline
Huile de foie de requin
Les vasoconstricteurs comme la phényléphrine stimulent quels récepteurs?
a-adrénergiques
Certains produits pour les hémorroïdes diminuent les saignements et le prolapsus. V ou F?
F, aucun
Quel est le 1er choix pour un produit pour hémorroïdes?
a) onguent
b) crème
c) supp
a
Quel ingrédient contient des levures provenant de cells vivantes qui stimuleraient la cicatrisation, mais sans efficacité prouvée?
Contenu dans préparation H.
Biodyne
Idéalement, bien qu’aucun produit ne les contiennent tous, quels seraient les 3 classes de rx contenus dans une préparation pour hémorroïdes?
Anesthésiques
Vasoconstricteurs
Agents protecteurs
Nommer 2 PSN avec NPN contenant de la diosmine provenant de flavonoïdes supportés par slmt quelques petites études.
Hemovel
Venixxa
Pour appliquer la loi 41, une prescription doit avoir été fait il y a moins de combien de temps pour
a) acné
b) hémorroïdes
a) 4 ans
b) 2 ans
Quel est le risque d’utilisation prolongée de HC 0,5% pour les hémorroïdes (qui ne devrait pas être utilisé en monothérapie pour cette indication)?
atrophie de la muqueuse
Normalement, les produits avec HC 0,5% sont Pr, sauf un en annexe 2. Lequel?
Pramox HC
Après combien de temps faire un suivi pour hémorroïdes?
Quelle est la durée max de tx?
7 jours
14 jours
A) Dérivé de la vit A
B) Dérivé de la vit D3
1) pour psoriasis
2) pour acné légère
Q : lequel est un rétinoïde?
A2
Q : A
