Maladie Thromboembolique Veineuse

Question 1

Signes thrombose veineuse superficielle

Answer 1

Cordon induré, chaud, rouge et douloureux

Peut être asymptomatique

Question 2

Signes thrombose veineuse profonde

Answer 2

Mollet chaud, rouge, douloureux et avec œdème
Signes de Homans
Disparition du ballottement physiologique du mollet
Dissociation pouls/Tempet

Question 3

Signes embolie pulmonaire

Answer 3

Dyspnée, essoufflement
Douleur thoracique constructive brutale
Toux avec expectorations/crachats sanglants
Tachycardie
Angoisse
Palpitations

Question 4

Facteurs favorisants

Answer 4

Hypercoagulabilité
Stase veineuse -> immobilisation
État pro coagulant conjoncturel : cancer, inflammation, tabac, pilule, déshydratation
État pro coagulant congénital : résistance à la protéine activée (RCPA), C et S

Question 5

Examens

Answer 5

Biologie : D dimeres, bilan général, bilan coagulabilité, gazométrie
Écho doppler veineux
Angio TDM pulmonaire -> produit de contraste dans les vaisseaux pulmonaire-> montre zone bouchée
Scintigraphie pulmonaire -> montre zones ventilés ou non avec inspiration d’un gaz radioactif

Question 6

Ttt thrombose superficielle

Answer 6

Rien si asymptomatique ou si peu étendue
BAV
Antalgiques, AINS
HBPM

Question 7

Ttt thrombose profonde

Answer 7

Immobilisation -> couché pr éviter migration thrombus
BAV
Anticoagulants : HBPM, AVK, NACO, héparines non fractionnés

Question 8

Ttt embolie pulmonaire

Answer 8

Si bonne tolérance hémodynamique : ttt comme thrombose profonde
Si mauvaise tolérance hémodynamique : fribrinolyse
Filtre cave -> filet placé dans la veine cave -> si migration malgré anticoag ou si CI aux anticoag
Thrombectomie : ablation caillot (que pr jeune, symptomatique ++ et échec ttt)