Lithiase Vésiculaire

Question 1

Lithiase vésiculaire

Answer 1

Présence d’un ou plusieurs calcul(s) dans les voies biliaires -> le + souvent ds la vésicule biliaire, parfois ds la voie biliaire principale (cholédoque, canal hépatique), plus rarement dans les voies biliaires intra hépatique (hépatolithiase)

Question 2

Physiopathologie

Answer 2

Calculs peuvent être formés de cholestérol, ont une forte concentration en pigments biliaires + peuvent fixer des sels de calcium (ce qui les rend visible à la radio)

3 conditions pr lithogénèse :

• Sursuration hépatique excessive ou insuffisante de sels biliaires
• Cristallisation du cholestérol en excès
• Agglomération des cristaux en calculs (stase)

Question 3

Facteurs favorisants

Answer 3

Âge avancé
Sexe féminin
Obésité, régime hypercalorique
Grossesse
Contraceptifs oestro - progestatifs et autres médic : Staline, fibrate
Affections iléales
Malabsorption intestinale de Crohn

Question 4

Signes cliniques

Answer 4

Asymptomatique dans 80% des cas
Forme symptomatique = colique hépatique :

• Douleur paroxystique (violente + début brutal)
• Épigastrique, hypochondre droit
• Irradie vers dos, épaule et omoplate droite
• Inhibition respiratoire
• Paroxysme : 15 à 60 min
• Régression : 1 à 6h
• Signe de Murphy
  Accompagné : nausées et vomissements

Question 5

Ttt

Answer 5

Méd : antalgique, antispasmodique, AINS (que si pas de CI)

Question 6

Evolution

Answer 6

• Résolution spontanée en quelques heures
• Récidive
• Complications : cholécystite aigue, angiocholite aiguë, pancréatite aiguë, migration dans la voie biliaire principale