Malaabsorcion Flashcards
Absorción de triglicéridos requiere de ______
Sistema linfático
Procesos, etapas de la absorción
- Digestión 2. Absorción 3. Post absorción (paso a la circulación)
Ácidos grasos libres pasan al enterocito por ________ mientras que los mono glicéridos pasan por _________
Difusión pasiva - transporte activo
Principales causas de la mala absorción de lípidos (4)
- Alteración de ácidos biliares 2. De enzimas pancreáticas 3. De superficie absortiva (intestino delgado) 4. En el flujo linfático (importante para Ac grasos de cadena larga, los más cortos se pueden absorber en el sistema portó mesenterio)
¿Por qué motivos se puede tener una alteración de ácidos biliares?
- Daño hepatocelular 2. Colestasis 3. Inactivación de ácidos biliares 4. Pérdidas de ácidos biliares (por problemas del íleon)
“Es muy común que alguien con un daño hepático crónico disminuya su síntesis de ácidos biliares”
Falso, recordar que existe una gran reserva funcional, por lo que es un efecto raro de ver en estos pacientes
La cirrosis biliar primaria podría significar una alteración de sales biliares a nivel de la:
Secreción, hepatocelular u obstructiva.
En un sobre crecimiento bacteriano del intestino podría producirse:
Inactivación de sales biliares a nivel del lumen intestinal.
Generalmente se excreta el ____ de los ácidos biliares
5%
Motivos por los cuales podría haber una alteración de las enzimas pancreáticas
- Deficiencia de enzimas (raro, gran reserva) 2. Inactivación de enzimas como por ejemplo por hiper secreción ácida 3. Desincronia de secreción enzimatica o inadecuada mezcla
Insuficiencia pancreatica exocrina requiere más del ____ de disminución y la primera enzima en afectarse es la ____
90% - lipasa
Condiciones más frecuentes de insuficiencia pancreatica exocrina:
En adultos pancreatitis crónica tóxico alcohólica genética y en niños fibrosis quistica
Dentro de las causas de alteración de la superficie absortiva de lípidos podemos encontrar las causas inflamatorias donde lo más común es:
Enfermedad celiaca
Enfermedad celiaca
Reacción inflamatoria inmune contra el gluten (alfa- gliadina)
¿Qué tipo de respuesta inmune ocurre en la enfermedad celiaca?
Celular, infiltrado de linfocitos en mucosa y humoral por anticuerpos antiendomisio y antitransglutaminasa
Características histologicas de la enfermedad celiaca
- Atrofia vellocitaria 2. Hiperplasia de criptas
Ácidos grasos de cadena corta se absorben vía:
Colon vía portal
Consecuencias de mala absorción de lípidos
- Baja de peso 2. Mala absorción de vitaminas liposolubles ADEK 3. Pueden producir diarreas secretoras colonicas y si es más global deposiciones esteatorreicas hasta lientericas.
Mala absorción de hidratos de carbono puede ocurrir por:
- Déficit de amilasa pancreatica 2. Alteración de disacaridasas en el intestino 3. Alteración de superficie absortiva 4. Alteración de la circulación venosa o portal
“Lo más común en el déficit de disacaridasas es el déficit congénito de lactasa”
Falso, el más común es el congénito pero de inicio tardío , desde los 15 años
Sólo la mala absorción de hidratos de carbono produce diarrea lienterica o acuosa
Falso, la de lípidos también, además produce baja de peso, fermentación por bacterias colonicas lo que disminuye el pH y forma metano y CO2 llevando a peos.
Mala absorción de proteínas es por:
- Alteración de enzimas pancreaticas 2. Alteración de superficie absortiva 3. Alteración de circulación portal o venosa
De la absorción intestinal de proteínas, la mayor parte pasa a la circulación como _______ y sólo el 10% como _______
Aminoácidos - péptidos
Consecuencias de la mala absorción de proteínas
- Edema por hipoalbuminemia 2. Linfopenia 3. Hipocolesterolemia por baja de apolipoproteinas
Vitamina B12 libre se obtiene gracias a:
Proteasas gastricas y pancreaticas que la liberan de la proteína R a la que vienen unida desde los alimentos (carnes y huevos). Ahí se une al factor intrínseco y se absorbe en el íleon distal por un rc específico y se va a la circulación con transcobalamina II
De qué manera puedo tener una disminución del factor intrínseco
1 anticuerpos anti células parietales (gastritis autoinmune) o 2. Resección gástrica
Si tengo anemia, diarrea y alteraciones neurológicas de la propiocepcion y o mala ubicación espacial pienso en:
Déficit de vitamina b12
Cation que se absorbe en duodeno y yeyuno proximal
Calcio , por un transportador de alta afinidad dependiente de vit d
Mecanismos por los cuales puedo tener alteración en la absorción de calcio
- Alteración de digestión por sustancias que lo atrapan como Mg 2 alteración a nivel de la mucosa como déficit de vit D, tiacidas, etc.
El hierro se absorbe en ______ por un transporte _____
Delgado - activo
Hierro que más se absorbe en el intestino
El orgánico, heme. Se absorbe menos el inorgánico
Alteraciones de la mucosa intestinal y elementos que atrapan Fe como carbonatos, fitatos y P disminuyen absorción de Fe, ¿qué condición más?
Falta de acidez gástrica, disminuye la absorción de Fe inorgánico, no el heme.
La anemia perniciosa es producto del déficit de Fe
Falso, es por déficit de B12, lel déficit de Fe produce anemia ferropriva.
