Colestasia e ictericia

Question 1

Funciones de la secreción biliar

Answer 1

1. Absorciòn de lipidos 2. Excreción de endobioticos y xenobioticos 3. Citoproteccion intestinal por la secreción de fosfolípidos

Question 2

¿Qué porcentaje de la bilis corresponde a ácidos biliares?

Answer 2

41%

Question 3

“Tanto el dominio basolateral como el canalicular de los hepatocitos poseen la misma expresión lipídica”

Answer 3

Falso, poseen distinta expresión y participan en la sintesis de acidos biliares.

Question 4

Secresión biliar es un proceso de filtración _______

Answer 4

Osmótica, puesto que hepatocito secreta de forma activa compuestos osmóticamente activos, así entra agua.

Question 5

¿Cuáles son los osmolitos más importantes?

Answer 5

Los ácidos biliares

Question 6

Los colangiocitos son los encargados de secretar_______

Answer 6

HCO3-

Question 7

La mayor parte de la secresión biliar corresponde a:

Answer 7

1. Acidos biliares 2. HCO3- 3. GSH

Question 8

NTCP

Answer 8

Polipeptido transportador de Na y acidos biliares hacia el hepatocito, es basolateral, el canalicular de Ac. es el BSEP

Question 9

¿Qué ocurre con el transporte ante la falta de ATP?

Answer 9

Hay menos transporte, puesto que sinusoidales depende de la gradiente formada por la NA/K ATPasa y en canalicular todos dependen.

Question 10

El transportador de fibrosis quística_____

Answer 10

Reabsorbe Cl y secreta HCO3- en el ducto

Question 11

¿Qué mecanismos pueden servir para regular a los transportadores?

Answer 11

Fosforilación o desfosforilación - Inserción o retiro de transportadores, cambios en la composición lipídica de la memebrana

Question 12

Dentro de las pruebas hepáticas, medimos albúmina y tiempo de protrombina para evaluar______

Answer 12

Función de síntesis hepática

Question 13

La bilirrubina corresponde al producto final de la degradación de______

Answer 13

Heme

Question 14

El ___ de la bilirrubina disponible proviene de la degradación de ____ en _____ mientras el ____ proviene de la _______ en la médula ósea y de la degradación de otras proteínas heme

Answer 14

80% - hemoglobina de los eritrocitos - RES - 20% - eritropoyesis ineficiente

Question 15

Bilirrubina conjugada viaja unida a proteínas

Answer 15

Falso, la no conjugada viaja unida a albumina, ella es apolar y no se excreta por la orina, en cambio la conjugada si, pero como urobilinogeno

Question 16

¿En qué casos encontramos hiperbilirrubinemia?

Answer 16

Hay aumento de la bilirrubina, mayor a 2, donde puede ser de predominio de conjugada o no conjugada.

Question 17

Nombre condiciones hiperbilirrubinemicas en que predomina bilirrubina no conjugada

Answer 17

1. Síndrome de Gilbert 2. Ict neonatal 3. Hemolisis 4. Reabsorción de grandes hematomas 5. Hemolisis o transfusión sanguínea 6. Medicamentos entre otras.

Question 18

¿Cuándo predomina la hiperbilirrubinemia conjugada o directa?

Answer 18

Cuando hay daño hepatico, obstrucción, hepatitis, cirrosis, medicación o toxinas, cirrosis biliar primaria.

Question 19

La cirrosis biliar primaria y la colangitis esclerosante primaria son enfermedades de tipo:

Answer 19

Ductular

Question 20

Falla secretora biliar desde el canalículo biliar hasta el duodeno. Retención en la sangre de compuestos colefílicos

Answer 20

Colestasis

Question 21

Los mecanismos de colestasis corresponden a:

Answer 21

1. Falla del hepatocito (canalicular o baso lateral) 2. Falla ductular 3. Falla ductal

Question 22

Consecuencias de colestasis

Answer 22

1. Retención de solutos hepatocelulares asociado a prurito, bilirrubina y ácidos biliares, necrosis hepatocelular, aumento de síntesis de FA hepatica, aumento de GGT 2. Proliferación pseudoconductillar, aumento de diámetro 3.

Question 23

El síndrome de Dublín Johnson es a nivel de un canal:

Answer 23

Canalicular, MRP2 o ABCC2

Question 24

Una colestasis intrahepatica muestra una imagenología normal de la vía biliar

Answer 24

Verdadero

Question 25

Las alteraciones en la expresión o función de los transportadores es la más frecuente causa de desarrollo de colestasis

Answer 25

Falso, es rara vez causa y más bien es un modulador

Question 26

¿Cuál es el fin de las respuestas adaptativas del hepatocito ante una colestasis?

Answer 26

1. Limitar importé de sustancias potencialmente tóxicas 2. Excretar por rutas alternativas 3. Promover detoxificacion de SB y otros compuestos 4. Reducir la síntesis de SB

Question 27

El rol de los receptores nucleares en los hepatocitos es:

Answer 27

Sensar y modular los niveles de ácidos biliares evitando toxicidad entre otras cosas

Question 28

Mecanismos de regulación de ácidos biliares por receptores nucleares

Answer 28

1. Aumentar exporte a canalículo 2. Disminuir importé desde sinusoides 3. Disminuir síntesis endógenas de ácidos biliares 4. Aumentar conjugación e hidroxilacion de ácidos biliares 5. Aumentar exporte sinusoidal de ac biliares