Colestasia e ictericia Flashcards
Funciones de la secreción biliar
- Absorciòn de lipidos 2. Excreción de endobioticos y xenobioticos 3. Citoproteccion intestinal por la secreción de fosfolípidos
¿Qué porcentaje de la bilis corresponde a ácidos biliares?
41%
“Tanto el dominio basolateral como el canalicular de los hepatocitos poseen la misma expresión lipídica”
Falso, poseen distinta expresión y participan en la sintesis de acidos biliares.
Secresión biliar es un proceso de filtración _______
Osmótica, puesto que hepatocito secreta de forma activa compuestos osmóticamente activos, así entra agua.
¿Cuáles son los osmolitos más importantes?
Los ácidos biliares
Los colangiocitos son los encargados de secretar_______
HCO3-
La mayor parte de la secresión biliar corresponde a:
- Acidos biliares 2. HCO3- 3. GSH
NTCP
Polipeptido transportador de Na y acidos biliares hacia el hepatocito, es basolateral, el canalicular de Ac. es el BSEP
¿Qué ocurre con el transporte ante la falta de ATP?
Hay menos transporte, puesto que sinusoidales depende de la gradiente formada por la NA/K ATPasa y en canalicular todos dependen.
El transportador de fibrosis quística_____
Reabsorbe Cl y secreta HCO3- en el ducto
¿Qué mecanismos pueden servir para regular a los transportadores?
Fosforilación o desfosforilación - Inserción o retiro de transportadores, cambios en la composición lipídica de la memebrana
Dentro de las pruebas hepáticas, medimos albúmina y tiempo de protrombina para evaluar______
Función de síntesis hepática
La bilirrubina corresponde al producto final de la degradación de______
Heme
El ___ de la bilirrubina disponible proviene de la degradación de ____ en _____ mientras el ____ proviene de la _______ en la médula ósea y de la degradación de otras proteínas heme
80% - hemoglobina de los eritrocitos - RES - 20% - eritropoyesis ineficiente
Bilirrubina conjugada viaja unida a proteínas
Falso, la no conjugada viaja unida a albumina, ella es apolar y no se excreta por la orina, en cambio la conjugada si, pero como urobilinogeno
¿En qué casos encontramos hiperbilirrubinemia?
Hay aumento de la bilirrubina, mayor a 2, donde puede ser de predominio de conjugada o no conjugada.
Nombre condiciones hiperbilirrubinemicas en que predomina bilirrubina no conjugada
- Síndrome de Gilbert 2. Ict neonatal 3. Hemolisis 4. Reabsorción de grandes hematomas 5. Hemolisis o transfusión sanguínea 6. Medicamentos entre otras.
¿Cuándo predomina la hiperbilirrubinemia conjugada o directa?
Cuando hay daño hepatico, obstrucción, hepatitis, cirrosis, medicación o toxinas, cirrosis biliar primaria.
La cirrosis biliar primaria y la colangitis esclerosante primaria son enfermedades de tipo:
Ductular
Falla secretora biliar desde el canalículo biliar hasta el duodeno. Retención en la sangre de compuestos colefílicos
Colestasis
Los mecanismos de colestasis corresponden a:
- Falla del hepatocito (canalicular o baso lateral) 2. Falla ductular 3. Falla ductal
Consecuencias de colestasis
- Retención de solutos hepatocelulares asociado a prurito, bilirrubina y ácidos biliares, necrosis hepatocelular, aumento de síntesis de FA hepatica, aumento de GGT 2. Proliferación pseudoconductillar, aumento de diámetro 3.
El síndrome de Dublín Johnson es a nivel de un canal:
Canalicular, MRP2 o ABCC2
Una colestasis intrahepatica muestra una imagenología normal de la vía biliar
Verdadero
Las alteraciones en la expresión o función de los transportadores es la más frecuente causa de desarrollo de colestasis
Falso, es rara vez causa y más bien es un modulador
¿Cuál es el fin de las respuestas adaptativas del hepatocito ante una colestasis?
- Limitar importé de sustancias potencialmente tóxicas 2. Excretar por rutas alternativas 3. Promover detoxificacion de SB y otros compuestos 4. Reducir la síntesis de SB
El rol de los receptores nucleares en los hepatocitos es:
Sensar y modular los niveles de ácidos biliares evitando toxicidad entre otras cosas
Mecanismos de regulación de ácidos biliares por receptores nucleares
- Aumentar exporte a canalículo 2. Disminuir importé desde sinusoides 3. Disminuir síntesis endógenas de ácidos biliares 4. Aumentar conjugación e hidroxilacion de ácidos biliares 5. Aumentar exporte sinusoidal de ac biliares
