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PHT 1309 (Sharlie) > Main > Flashcards

Main Flashcards

1
Q

Quels sont les 3 arches de la main?

A
  1. Arche longitudinal
  2. Axe transverse distal
  3. Axe transverse proximal
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Q

Quel arche de la main est le plus stable et le moins influencée par la position des doigts?

A

Axe transverse proximal

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3
Q

Quelle est la clé de voute de l’axe proximal transverse?

A

Capitatum

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4
Q

De quoi est composée la main? (3)

A

19 os
19 articulations
29 muscles

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Q

Ou se trouvent la tête et la base des métacarpes/phanges?

A

Tête distale

Base proximale

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6
Q

Ou se trouve le tubercule postérieur des métacarpes?

A

Distal

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7
Q

Quelle est la position du 1er métacarpe par rapport aux autres doigts?

A

Tourné à 90 degrés en médial

Plus antérieur/palmaire

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8
Q

Par quoi est formé l’axe transverse proximal?

A

Rangée d’os carpiens distaux

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9
Q

Quel arche forme le tunnel carpien?

A

Axe transverse proximal

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10
Q

Ou passe l’axe transverse distal?

A

Articulations MCP

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11
Q

Qu’est-ce qui distingue l’axe transverse proximal de l’axe transverse distal?

A

Proximal est rigide

Distal a des côtés mobiles

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12
Q

Quelle structure est la clé de voute de l’axe transverse distal?

A

2e et 3e MCP

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13
Q

Ou passe l’axe longitudinal?

A

Suit les 2e et 3e rayons

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14
Q

Quelle structure est la clé de voute de l’axe longitudinal?

A

2e et 3e MCP

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15
Q

Comment est la mobilité des articulations CMC?

A

2 et 3 sont rigides

1 et 4/5 sont mobiles

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16
Q

Combien y-a-t-il d’arches obliques dans la main? Quelle est leur fonction?

A

4

Prise sécuritaire, précise, permet de s’adapter à la forme

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17
Q

De quel type sont les articulations CMC?

A

Arthrodies

Sauf la 1ère = en selle

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18
Q

Quel est le plus long métacarpe?

A

2ème

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19
Q

Quelles sont les phalanges qui possèdent des têtes?

A

Proximale et moyenne

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20
Q

Ou retrouve-t-on la tubérosité des phalanges?

A

Sur la phalange distale seulement

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21
Q

Quels sont les mouvements possibles à l’articulation MCP?

A

Flexion/Extension

Abduction/Adduction

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22
Q

À quoi sert le fibro-cartlilage glénoidien des phalanges?

A

Surface d’appoint parce que la base de la phalange est plus petite que la tête

*S’insère en antérieur et postérieur

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23
Q

Quelles structures sont unies par les articulations CMC?

A

2ème méta- Trapézoide
3ème méta- Capitatum
4ème méta- Capitatum + Hamatum
5ème méta-Hamatum

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24
Q

Quels ligaments des articulations CMC sont les plus développés?

A

Ligaments dorsaux

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25
Q

Quels sont les 3 mouvements accessoires des articulations MCP?

A
  1. Distraction
  2. Glissement
  3. Rotation (axiale)
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26
Q

Quels sont les 3 ligaments associés aux articulations MCP?

A
  1. Ligament collatéral radial
  2. Méta/cartilage
  3. Métacarpo-phalangien
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27
Q

Quelle est la position de repos de la MCP?

A

Légère flexion

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28
Q

Quelle est la position de congruence de la MCP?

A

90 degrés de flexion (tension dans les ligaments latéraux)

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29
Q

Qu’est-ce qui s’attache au fibro-cartilage glénoidien de la MCP?

A

Cul-de-sac postérieur et antérieur

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30
Q

Dans quelle direction converge la flexion des doigts?

A

Gouttière du pouls (pouls radial)

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31
Q

Quelle est l’amplitude de flexion maximale de chacune des MCP?

A

(Va pas plus loin)

2-100
3-90
4-80
5-70

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32
Q

Quelle est l’amplitude d’extension des CMC?

A

30-40 degrés (va plus loin avec les doigts en flexion)

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33
Q

Quels sont les 2 ligaments associés aux articulations interphalangiennes?

A
  1. Ligaments latéraux

2. Ligaments phalango-glénoidien

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34
Q

Quelle est l’amplitude de flexion des interphalangiennes?

A

135 degrés

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35
Q

Quelle est l’amplitude de flexion IP du pouce?

A

70-90 degrés

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36
Q

Qu’est-ce qui limite la flexion MCP?

A

Ligaments latéraux (collatéral radial)

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37
Q

Qu’est-ce qui limite la flexion IP?

A

Tension dans la capsule postérieure (dorsale)

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38
Q

Quelle est la position de repos des interphalangiennes?

A

Légère flexion (position d’immobilisation)

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39
Q

Quelle est la position de congruence des IP?

A

IPP en extension: ligaments latéraux et freins à l’extension tendus

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40
Q

Comment fonctionnent l’appareil extenseur (bandelettes)? Combien y-a-t-il de bandelettes?

A

2 bandelettes latérales
1 bandelette médiane

Lorsque les bandelettes latérales sont tendues, la bandelette médiane se relâche

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41
Q

Ou se joignent les bandelettes latérales?

A

Se réunissent pour former un tendon terminal sur la 3ème phalange

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42
Q

Quel ligament fait partie de l’appareil extenseur?

A

Ligament rétinaculaire oblique

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43
Q

Ou originent les muscles lombricaux? Ou se joignent-ils à l’appareil extenseur?

A

Originent sur les tendons des fléchisseurs profonds

Se joignent sur les fibres obliques et distales de la dossière

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44
Q

D’ou arrivent les muscles interosseux et ou se joignent-ils?

A

Arrivent en médial du métacarpe

Se joignent à la face dorsale de la première phalange

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45
Q

Quelles sont les actions principales et secondaires de l’extenseur commun?

A

Action principale: Extension MP

Action secondaire: Extension IP si tension passive

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46
Q

Quelles sont les actions principales et secondaires des lombricaux?

A

Action principale: Extension IPP

Action secondaire: Flexion MP

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47
Q

Quelle est l’action combinée de l’extenseur commun et des lombricaux?

A

Ouverture du doigt

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48
Q

Quelles sont les actions principales et secondaires des interosseux?

A

Action principale: ABD MP si 0 flexion MP

Action secondaire: Extension IP

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49
Q

Quelle est l’action combinée des lombricaux et des interosseux?

A

Position intrinsèque +

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50
Q

Quelles sont les actions principales et secondaires du fléchisseur superficiel?

A

Action principale: Flexion IPP

Action secondaire: Flexion MP

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51
Q

Quelle est l’action principale du fléchisseur profond?

A

Fléchisseur principal IPP (plus que IPD)

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52
Q

Quel est l’angle d’approche des lombricaux?

A

35 degrés

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53
Q

Qu’est-ce que le système diagonal actif?

A

La contraction des lombricaux déplace fonctionnellement l’insertion terminale du fléchisseur profond des doigts en distal = le fléchisseur profond des doigts est transformé en extenseur

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54
Q

Quelle est la position intrinsèque +/lombricale?

A

Flexion MP

Extension IP

55
Q

Qu’est-ce qu’un mallet finger?

A

Rupture du tendon terminal de l’extenseur sur P3

56
Q

Qu’est-ce qu’une déformation en boutonnière?

A

Rupture du tendon extenseur de l’IPP

Accompagné d’une hyperextension de l’IPD

57
Q

Dans quel contexte le fléchisseur travaille?

A

Si + de force est demandée

58
Q

Sur quoi agit le fléchisseur superficiel?

A

Flexion P2 (IPP)

Peu d’action sur MCP sauf si IPP est complètement fléchi

59
Q

Dans quel contexte le fléchisseur superficiel a une efficacité maximale sur P2?

A

P1 est tenue en extension par l’extenseur commun

60
Q

Ou s’insère le ligament rétinaculaire oblique?

A

Part de la face palmaire à la poulie ventrale de P1 et se termine au tendon terminal en dorsal de P3

En antérieur de l’IPP
En postérieur de l’IPD

61
Q

Quel est le rôle du ligament rétinaculaire oblique?

A

Empêche la luxation postérieure des bandes latérales

62
Q

Quels sont les 2 mouvements qui permettent de tendre le ligament rétinaculaire oblique?

A 
Extension P2 (IPP)
Flexion P3 (IPD)
63
Q

Quelles sont les 10 étapes de la flexion IPP/IPD (interdépendance des interphalangiennes)?

A
  1. Flexion IPD par fléchisseur profond
  2. Provoque une tension rétinaculaire postérieure
  3. Ligament rétinaculaire entraîne une flexion de l’IPP
  4. Tension des bandelettes latérales à l’IPP (flexion)
  5. Produit un relâchement du tendon médian
  6. Permet la flexion (relâchement des forces en extension)
  7. Flexion de l’IPP se poursuit
  8. Remise de tension sur le tendon médian extenseur
  9. Relâchement des bandes latérales rétinaculaires
  10. Permet une plus grande flexion
64
Q

Qu’est-ce que la prise en griffe/intrinsèque moins/extrinsèque? Quels muscles sont contractés?

A

Extension MCP
Flexion IP

Fléchisseur superficiel
Fléchisseur profond
Extenseur commun

65
Q

Quelle luxation est fréquente aux doigts?

A

Luxation antérieure MCP

66
Q

Que peut-on observer lors d’une déformation en col de cygne?

A

Extension IPP

Flexion IPD

67
Q

Qu’est-ce que la ténodèse?

A

Flexion du poignet = extension doigts

Extension du poignet = flexion doigts

*Permet de contrôler les doigts avec le poignet si paralysie

68
Q

Quelle est la position de congruence de la première MCP?

A

Opposition car tous les ligaments sont tendus sauf un

69
Q

Quelle est la forme du trapèze?

A

Concave de palmaire à dorsal (ABD/ADD)

Convexe de médial à latéral (Flexion/Extension)_

70
Q

Quels sont les 5 ligaments de l’articulation CMC du pouce?

A
  1. Antérieur oblique
  2. Collatéral ulnaire
  3. Premier intermétacarpien
  4. Postérieur oblique
  5. Collatéral radial
71
Q

Quels sont les 3 mouvements qui mettent le ligament antérieur oblique en tension?

A
  1. Abduction
  2. Extension
  3. Opposition

*Extension complète

72
Q

Quels sont les 3 mouvements qui mettent le ligament collatéral ulnaire en tension?

A
  1. Abduction
  2. Extension
  3. Opposition
73
Q

Quels sont les 2 mouvements qui mettent le ligament premier intermétarcarpien en tension?

A
  1. Abduction

2. Opposition

74
Q

Quels sont les 2 mouvements qui mettent le ligament postérieur oblique en tension?

A
  1. Abduction

2. Opposition

75
Q

Quel est le seul mouvement qui ne met pas le ligament collatéral radial en tension?

A

Extension

76
Q

Quels sont les 2 ligaments qui forment ensemble le ligament le plus épais et le plus fort?

A

Oblique postérieur et collatéral radial

77
Q

Quels sont les 2 ligaments qui sont souvent atteints par l’ostéoarthrose?

A

Oblique antérieur et collatéral radial

78
Q

Quelle est l’orientation de l’axe de flexion/extension de la première MCP? (3)

A

Arrière
Extérieur
Légèrement vers le bas

79
Q

Quelle est l’orientation de l’axe d’ABD/ADD de la première MCP?

A

Perpendiculaire à l’axe de F/E

Haut
Arrière
Extérieur

80
Q

Quels sont les 2 mouvements qui composent l’opposition?

A
  1. ABD

2. Flexion et rotation interne (axiale)

81
Q

Quelle est la position de repos de la trapézo-métacarpienne? (silence électromyographique)

A

30 degrés d’extension dans le plan frontal
40 degrés d’ABD dans le plan horizontal par rapport au 2ème méta

(Mi-chemin de tous les mouvements)

82
Q

Quel est le nom de la 1ère MCP?

A

Trapézo-métacarpienne

83
Q

Ou se produit la rotation la plus importante pendant la flexion?

A

À la TMC

84
Q

Comment est l’articulation IP du pouce?

A

Pareille à celles des autres doigts

85
Q

Quelles sont les 4 étapes de flexion complète de la TMC?

A
  1. Trapèze glisse sur le scaphoide
  2. Flexion, pronation et rotation axiale de la TMC
  3. Flexion, pronation et inclinaison radiale de la MCP
  4. Flexion IP
86
Q

Combien y-a-t-il d’interosseux?

A

7

3 palmaires
4 dorsaux

87
Q

Quels interosseux font de l’ABD?

A

Dorsaux

88
Q

Quels interosseux font de l’ADD?

A

Palmaire

89
Q

Quels sont les 4 muscles intrinsèques du pouce (et innervation)?

A
  1. Court ABD (M)
  2. Opposant (M)
  3. Court fléchisseur
    Chef superficiel (M)
    Chef profond (U)
  4. Adducteur du pouce (U)
90
Q

Quelles sont les actions de l’opposant du pouce? (2)

A
  1. Flexion TM + MP

2. Abduction

91
Q

Quelles sont les actions du court fléchisseur du pouce?

A
  1. Flexion TM + MP + IP

2. Flexion MP + MP

92
Q

Quelles sont les actions de l’adducteur du pouce?

A
  1. Flexion TM + MP

2. ADD

93
Q

Quelles sont les action du long abducteur du pouce? (3)

A
  1. Flexion TM + MP + IP
  2. Flexion IP
  3. ABD
94
Q

Quelles sont les actions du long fléchisseur du pouce?

A
  1. Flexion TM + MP + IP

2. Flexion IP

95
Q

Quel est le principal muscle pour la flexion TM + MP + IP?

A

Long fléchisseur

96
Q

Quel est le principal muscle pour la flexion TM + MP?

A

Adducteur

97
Q

Quel est le principal muscle pour la flexion IP?

A

Long fléchisseur

98
Q

Quels sont les 3 principaux muscles pour la flexion TM + MP + IP?

A
  1. Court fléchisseur
  2. Long abducteur
  3. Long fléchisseur
99
Q

Quels sont les 3 principaux muscles pour la flexion MP?

A
  1. Opposant
  2. Court fléchisseur
  3. Adducteur
100
Q

Quels sont les 2 principaux muscles pour la flexion IP?

A
  1. Long abducteur

2. Long fléchisseur

101
Q

Quels sont les 2 principaux muscles pour l’extension?

A
  1. Court extenseur

2. Long extenseur

102
Q

Quels sont les 3 principaux muscles pour l’abduction?

A
  1. Court abducteur
  2. Opposant
  3. Long abducteur
103
Q

Quel est le principal muscle pour l’adduction (seul)?

A

Adducteur

104
Q

Quelle est l’amplitude d’abduction du pouce?

A

45 degrés

105
Q

Quel est le mouvement opposé à l’opposition?

A

Rétroposition

106
Q

Quels sont les 2 portions des ligaments collatéraux de l’articulation MCP?

A

Cordon: dorsal
Accessoire: palmaire

107
Q

Combien y-a-t-il de ligaments transverses profonds à l’articulation MCP?

A

3

108
Q

Quelle est l’amplitude d’ABD/ADD MCP?

A

20 degrés

109
Q

Ou passent les axes de mouvement de la MCP?

A

À travers la tête du métacarpe

110
Q

Quelles sont les 2 raisons qui expliquent pourquoi l’amplitude d’ABD/ADD est beaucoup plus grande en extension qu’en flexion?

A
  1. Flexion = tension dans ligaments collatéraux
  2. À 70 degrés de flexion, il y a un contact entre la surface articulaire de la phalange proximale et la partie palmaire de la tête du métacarpe
111
Q

Quels sont les amplitudes de flexion IPP IPD?

A

IPP: 100-120
IPD:70-90

30 degrés d’extension IPD

112
Q

Quelles sont les positions closed-pack MCP et IP?

A

MCP: flexion
IP: extension complète (tension palmar plates)

113
Q

Quelle est l’amplitude de l’IP du pouce?

A

Flexion: 70 degrés

Extension passive: 20 degrés

114
Q

Quelle est la position fonctionnelle d’immobilisation? (6 éléments)

A
  • 20-30 degrés d’extension du poignet
  • Légère déviation ulnaire
  • 35-45 degrés flexion MCP
  • 15-30 degrés flexion IPP
  • Flexion IPD
  • 35-45 degrés ABD CMC pouce
115
Q

Quelle est l’innervation des lombricaux?

A

Latéraux: Médian

Médiaux: Ulnaire

116
Q

Quelle est l’innervation des interosseux?

A

Ulnaire

117
Q

Quelles sont les 3 fonctions de la main?

A
  1. Support
  2. Manipulation
  3. Préhension
118
Q

Quels sont les 5 types de préhension?

A
  1. Power grip
  2. Precision grip
  3. Power (key) pinch
  4. Precision pinch
  5. Hook grip
119
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un power grip? (3)

A
  • Utilisées pour stabilité et grandes forces
  • Précision pas requise
  • Objet sphérique ou cylindrique
120
Q

Donnez un exemple de power grip

A

Marteau

121
Q

Quels sont les 4 muscles stimulés lors d’un power grip?

A
  1. Fléchisseurs des doigts (4,5)
  2. Intrinsèques (interosseux)
  3. Adducteur et fléchisseurs du pouce
  4. Extenseurs du poignet pour stabilisation
122
Q

Quelles sont les caractéristiques de la precision grip? (4)

A
  • Contrôle/action délicate
  • Pouce partiellement en ABD, doigts partiellement fléchis
  • S’adapte à des objets de différente taille
  • Altère le contour de l’arche transverse distal
123
Q

Quelles sont les caractéristiques d’un power (key pinch)? (2)

A
  • Grandes forces pour stabiliser un objet entre le pouce et le côté latéral de l’index
  • Combine force de l’adducteur du pouce et du premier interosseux à la grande accuité sensorielle du pouce et de l’index
124
Q

Quelles sont les caractéristiques du precision pinch? (3)

A
  • Contrôle fin entre le pouce et l’index sans beaucoup de force
  • Tip-tp-tip: petits objets, précision
  • Pulp-to-pulp: plus gros objets, sécurité de préhension
125
Q

Quelles sont les caractéristiques du hook grip? (3)

A
  • Sans le pouce
  • Flexion partielle IPP et IPD
  • Position statique pour une longue période de temps
126
Q

Donnez un exemple de hook grip

A

Valise

127
Q

Quel muscle est principalement impliqué dans le hook grip?

A

Fléchisseur profond des doigts

128
Q

Quelles sont les 4 principales structures impliquées dans l’appareil extenseur?

A
  1. Bandelette médiale
  2. Bandelettes latérales (2)
  3. Dossière (fibres transverses et obliques)
  4. Ligament rétinaculaire oblique
129
Q

Quelle est la combinaison de déformations la plus commune pour le zig zag? (3)

A

Flexion et adduction CMC
Hyperextension MCP
Flexion IP

130
Q

Quelles sont les 2 déformations les plus communes à la MCP?

A
  1. Luxation palmaire

2. Coup de vent ulnaire

131
Q

Quelles sont les 2 structures stabilisatrices atteintes qui peuvent mener à un coup de vent ulnaire?

A
  1. Ligament collatéral radial

2. Dossière

132
Q

Quelle peut être la cause d’une déformation en col de cygne?

A

Faiblesse en palmaire (palmar plates)

IPP en hyperextension
IPD en flexion

133
Q

Qu’est-ce qu’une déformation en boutonnière?

A

Rupture extenseur IPP = IPP en flexion

IPD en hyperextension

PHT 1309 (Sharlie) (14 decks)

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