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PHT 1309 (Sharlie) > Épaule > Flashcards

Épaule Flashcards

1
Q

Quel est le seul point d’articulation de la ceinture scapulaire avec le tronc?

A

Articulation sterno-costo-claviculaire

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Q

Quels sont les 2 rôles de l’articulation sterno-costo-claviculaire?

A

Stabilité (surtout)

Mobilité

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3
Q

Quelle est la forme de la clavicule de haut en bas?

A

Convexe

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4
Q

Quelle est la forme de la clavicule dans le plan antéro-postérieur?

A

Concave

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Q

Quels sont les 3 ligaments intrinsèques de l’articulation sterno-costo-claviculaire?

A

Ligament sternoclaviculaire:

  • Antérieur
  • Postérieur
  • Supérieur

Capsule articulaire

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6
Q

Quels sont les 2 ligaments extrinsèques de la SCC?

A
  1. Inter-claviculaire
  2. Costo-claviculaire (fibres antérieures et supérieures)
    (Rôle du muscle sous-clavier)
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7
Q

Quels sont les 3 rôles de l’anneau fibro-cartilagineux de l’articulation SCC?

A
  1. Congruence articulaire
  2. Absorption des chocs
  3. Lubrification
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8
Q

Quelles sont les 5 articulations de l’épaule? De quel type d’articulation s’agit-il?

A
  1. Sterno-costo-claviculaire (en selle)
  2. Acromio-claviculaire (arthrodie)
  3. Scapulo-thoracique (syssarcose)
  4. Gléno-humérale (énarthrose)
  5. Coraco-acromiale (syssarcose)
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9
Q

Quels sont les 6 mouvements de l’articulation sterno-costo-claviculaire?

A
  1. Élévation
  2. Dépression
  3. Protraction
  4. Rétraction
  5. Rotation postérieure
  6. Rotation antérieure
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10
Q

À quoi peut-on attribuer la rotation postérieure de la SCC?

A

Laxité ligamentaire

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11
Q

Quel est le point de référence pour les mouvements de la SCC?

A

Partie distale de la clavicule

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12
Q

Quelle est l’amplitude d’élévation de la SCC?

A

35-45 degrés

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13
Q

Quelle est l’amplitude de dépression de la SCC?

A

10 degrés

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14
Q

Quelle est l’excursion verticale (élévation/dépression) de la SCC?

A

5-15 cm

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15
Q

Quelles sont les 4 structures qui limitent l’élévation de la SCC?

A
  1. Ligament costo-claviculaire
  2. Capsule inférieure
  3. Ligament sterno-claviculaire (fibres inférieures)
  4. Muscle sous clavier
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16
Q

Quelles sont les 3 structures qui sont mises sous tension lors de la dépression de la SCC?

A
  1. Capsule supérieure
  2. Ligament interclaviculaire
  3. Contact avec la 1ère côte
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17
Q

Quelles sont les 3 structures mises en tension lors de la rétraction de la rétraction de la SCC?

A
  1. Ligament costo-claviculaire antérieur
  2. Capsule antérieure
  3. Ligament sterno-claviculaire antérieur
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18
Q

Quelles sont les 5 structures mises en tension lors de la protraction de la SCC?

A
  1. Ligament costo-claviculaire postérieur
  2. Ligament sterno-claviculaire postérieur
  3. Capsule postérieure
  4. Ligament interclaviculaire
  5. Raideur passive des muscles rétracteurs de la scapula
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19
Q

Quelle est l’amplitude des mouvements de protraction/rétraction de la SCC?

A

15-30 degrés dans chaque direction

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20
Q

Quel mouvement accompagne l’élévation selon Kapanji? Pourquoi?

A

Rotation postérieure

Axe est oblique en raison de la première côte

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21
Q

Quelle est l’amplitude de la rotation axiale de la clavicule?

A

20-35 degrés

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22
Q

Qu’est-ce qui diminue la rotation axiale de la clavicule?

A

Dépression extrême

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23
Q

Quelles sont les 2 structures qui limitent la rotation postérieure de la SCC?

A
  1. Ligament sterno-claviculaire antérieur

2. Capsule antérieure

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24
Q

Quels sont les mouvements qui mettent en tension le ligament sterno-claviculaire? (4)

A
  1. Élévation (inf)
  2. Rétraction (ant.)
  3. Protraction (post)
  4. Rotation postérieure (ant.)
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25
Q

Quels sont les mouvements qui mettent en tension le ligament interclaviculaire? (2)

A
  1. Protraction

2. Dépression

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26
Q

Quels sont les mouvements qui mettent en tension le ligament costo-claviculaire? (3)

A
  1. Élévation
  2. Protraction (post.)
  3. Rétraction (ant.)
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27
Q

Quels sont les 3 composantes de l’orientation de la clavicule?

A

Extérieur
Arrière
Bas

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28
Q

Vers quelle direction pointe la surface articulaire de l’acromion? (2)

A

Intérieur

Haut

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29
Q

Quelle luxation AC se produit à cause des sports de contact?

A

Luxation externe de la clavicule (la scapula glisse en interne)

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30
Q

Quels sont les 5 éléments stabilisateurs de l’articulation SCC?

A
  1. Ligament sterno-claviculaire (ant. et post.)
  2. Ligament interclaviculaire
  3. Ligament costo-claviculaire
  4. Anneau fibro-cartilagineux
  5. Muscle sous-clavier
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31
Q

Quels sont les 4 ligaments intrinsèques de l’articulation AC?

A

Ligament acromio-claviculaire:

  • Antérieur
  • Postérieur
  • Supérieur
  • Inférieur

Capsule articulaire

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32
Q

Quels sont les 3 ligaments extrinsèques de l’articulation AC?

A
  1. Coraco-acromial
  2. Coraco-claviculaire
    - Conoide
    - Trapézoide
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33
Q

Quel est le rôle des mouvements de l’articulation AC?

A

Alignement optimal avec le thorax et orientation de la cavité glénoidienne

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34
Q

Combien y-a-t-il de muscles qui s’insèrent sur l’omoplate?

A

17

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35
Q

Quels sont les 17 muscles qui originent sur la scapula?

A
  1. Dentelé antérieur
  2. Subscapulaire
  3. Triceps brachial (long chef)
  4. Coraco-brachial
  5. Biceps brachial (court et long chefs)
  6. Petit pectoral
  7. Omo-hyoidien
  8. Deltoide
  9. Trapèze
  10. Supra-épineux
  11. Élévateur de la scapula
  12. Petit rhomboide
  13. Grand rhomboide
  14. Infra-épineux
  15. Grand dorsal
  16. Grand rond
  17. Petit rond
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36
Q

Entre quelles vertèbres s’étend la scapula?

A

D2-D7

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37
Q

Quels sont les 2 muscles qui séparent l’articulation ST?

A

Dentelé antérieur

Subscapulaire

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38
Q

À quoi sont couplés les mouvements de l’articulation ST?

A

Mouvements de la SCC et de la AC

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39
Q

Que permet l’articulation ST?

A

Mouvements de la ceinture scapulaire sans mouvements de la GH

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40
Q

Quels sont les 6 mouvements de l’articulation ST?

A
  1. Élévation
  2. Dépression
  3. Protraction
  4. Rétraction
  5. Rotation supérieure
  6. Rotation inférieure
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41
Q

Quelle est la position de repos de l’omoplate? (3)

A

Rotation vers le haut: 5-10 degrés
Bascule antérieure: 10 degrés
Rotation interne: 30-40 degrés

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42
Q

Que se passe-t-il lorsqu’il y a une bascule antérieure excessive de la scapula? Quelle peut être la cause?

A

Décollement de l’angle inférieur de la scapula

Rétraction du petit pectoral

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43
Q

Quelle est l’action de la rotation interne (AC)?

A

Décolle le bord médial/spinal de la scapula

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44
Q

Quels sont les 4 mouvements de l’articulation AC?

A
  1. Rotation interne
  2. Rotation externe
  3. Bascule antérieure
  4. Bascule postérieure
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45
Q

Qu’est-ce qui ouvre l’angle omo-claviculaire?

A

Rotation interne

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46
Q

Quel est l’effet d’une rotation externe sur l’angle omo-claviculaire?

A

Fermeture

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47
Q

Quelles sont les 2 causes possibles des ailes d’ange? (décollement du côté vertébral de la scapula)

A
  1. Faiblesse du dentelé antérieur

2. Atteinte du nerf thoracique long

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48
Q

Quel mouvement est associé à une élévation de 30 degrés? Pourquoi?

A

Rétroposition de 10 degrés

Ajustement pour garer la scapula contre le thorax et la glénoide horizontale

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49
Q

Quel mouvement est associé à une dépression de 10 degrés?

A

Antéposition de 5 degrés

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50
Q

Quelle est la forme de la tête humérale (2 éléments)?

A
  1. 1/3 sphère

2. Pas parfaitement sphérique

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51
Q

Quelle est la forme de la cavité glénoidale? (3 éléments)

A
  1. Ovale
  2. Peu profonde
  3. Plus large dans sa partie inférieure avec un léger rebord osseux 2-3x moins étendue que la tête
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52
Q

Quelle est l’orientation de la tête humérale? (3)

A

Haut (135 degrés)
Intérieur
Arrière (30 degrés)

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53
Q

Quelle est l’orientation de la cavité glénoidale?

A

Haut
Extérieur
Avant

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54
Q

Quelle position est accommodée par l’orientation de la tête humérale?

A

Scaption

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55
Q

Comment est la capsule gléno-humérale?

A

Manchon fibreux mince et lâche

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56
Q

Comment varie le rayon de courbure de la tête humérale?

A

Plus long vers la partie supérieure

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57
Q

Quel est l’impact du labrum sur la cavité glénoidale?

A

Augmente de 50% la profondeur

58
Q

Par quoi est assurée l’orientation générale de la cavité glénoidale?

A

Muscles thoraco-huméraux (stabilisateurs de l’omoplate)

59
Q

Quel tendon pénètre la capsule articulaire gléno-humérale?

A

Longue portion du biceps

60
Q

Quels sont les 2 ligaments associés à l’articulation gléno-humérale?

A
  1. Coraco-huméral

2. Transverse

61
Q

Quels sont les mouvements (3) qui mettent en tension par partie supérieure de la capsule?

A
  1. Rotation externe complète
  2. Glissements antérieurs et supérieurs
  3. ADD
62
Q

Quels sont les mouvements qui mettent en tension le faisceau inférieur de la capsule? (2)

A
  1. Rotation externe complète

2. Glissement antérieur avec ABD 45-90 degrés

63
Q

De quoi est composé le complexe gléno huméral inférieur?

A

Trois portions: inférieure (capsule), antérieure et postérieure

64
Q

Quels sont les mouvements qui mettent en tension la partie antérieure du CGHI? (2)

A
  1. 90 degrés ABD

2. Rotation externe complète

65
Q

Quels sont les mouvements qui mettent en tension la partie postérieure du CGHI? (2)

A
  1. 90 degrés ABD

2. Rotation interne complète

66
Q

Comment est la portion inférieure du CGHI?

A

Combinée avec la capsule pour former le cul-de-sac

67
Q

Quels sont les 4 muscles de la coiffe des rotateurs (entourent l’articulation GH)?

A
  1. Supra-épineux
  2. Infra-épineux
  3. Petit rond
  4. Subscapulaire

Stabilisation transverse: coaptation

68
Q

Quels sont les 2 muscles qui participent à la stabilité longitudinale de la GH?

A
  1. Longue portion du biceps

2. Deltoide

69
Q

Quels sont les 2 mouvements qui mettent en tension le ligament coraco-huméral?

A
  1. Glissement inférieur

2. Rotation externe

70
Q

Quels sont les 2 muscles qui participent à la stabilisation de la GH sans s’attacher dessus?

A
  1. Grand pectoral (chef claviculaire)

2. Grand dorsal

71
Q

Quel est le muscle le plus important de la coiffe des rotateurs et le plus souvent lésé? Pourquoi?

A

Supra-épineux

Pratiquement pas de bras de levier pour fournir des forces importantes

72
Q

Quels sont les 2 points de faiblesse de la coiffe des rotateurs?

A
  1. Intervalle des rotateurs (supérieur)

2. Partie inférieure (CGHI)

73
Q

Qu’est-ce que l’articulation sous-acromio-deltoidienne?

A

Espace sous l’acromion qui doit accommoder toutes les structures musculo-tendineuses

74
Q

Quelles sont les 2 bourses de l’articulation sous-acromio-deltoidienne? Quel mouvement les comprime?

A
  1. Sous-acromiale
  2. Sous-deltoidienne

ABD

75
Q

Quelle est la distance acromiohumérale?

76
Q

Quelles sont les 3 configurations possibles de l’acromion?

A
  1. Plate
  2. Courbe
  3. Crochet
77
Q

Quelle est la conséquence possible d’un acromion en crochet?

A

Plus de risque de conflit sous-acromial car réduit l’espace disponible

78
Q

Quelle est la position d’immobilisation suite à une luxation antérieure? (2)

A

ADD
RI

pour relâcher les structures capsulo-ligamentaires

79
Q

Quels sont les 6 mouvement de la gléno-humérale?

A
  1. Flexion
  2. Extension
  3. Abduction
  4. Adduction
  5. Rotation interne
  6. Rotation externe

(Scaption, 30 degrés)

80
Q

Comment se font les mouvements de roulement et de glissement de la gléno-humérale?

A

En sens opposé puisque la tête humérale est convexe

81
Q

Quelle est l’amplitude d’abduction de la GH? À partir de quelle amplitude le CGHI est-il tendu?

A

120 degrés

90 degrés

82
Q

Que doit-on faire pour améliorer l’amplitude d’ABD?

A

Glissements inférieurs

83
Q

Quelles sont les 2 structures qui limitent l’ABD de la GH?

A
  1. Ligaments GH moyen et inférieur

2. Complexe ligamentaire inférieur

84
Q

Quelles sont les 3 structures qui limitent l’ADD? (cadavre, couplé avec flexion/extension)

A
  1. Capsule supérieure
  2. Ligament GH supérieur
  3. Corps/cage thoracique
85
Q

Quelles sont les 3 structures qui limitent la flexion?

A
  1. Capsule postérieure
  2. Ligament coraco-huméral postérieur
  3. Complexe ligament inférieur (post)
86
Q

Quelles sont les 3 structures qui limitent l’extension?

A
  1. Capsule antéro-supérieure
  2. Ligament coraco-huméral (ant)
  3. Ligaments antérieurs
87
Q

Quelle est l’amplitude de rotation externe de la GH?

A

90 degrés

88
Q

Quelle est l’amplitude de rotation interne de la GH?

A

50-70 degrés

89
Q

Comment mesure-t-on la rotation externe GH pure? Globale?

A

Pure: 0 degré
Globale: 90 degrés

90
Q

Quelles sont les 3 structures qui limitent la rotation externe GH?

A
  1. Ligaments antérieurs
  2. Capsule antérieure
  3. Muscles subscapulaire
91
Q

Qu’est-ce qui limite la rotation interne GH?

A

Capsule postérieure

92
Q

Quel mouvement tend la bande antérieure du CGHI?

A

Rotation externe

93
Q

Quel mouvement tend la bande postérieure du CGHI?

A

Rotation interne

94
Q

Quelle est la position de repos de la GH? (3)

A
  • 40-55 degrés ABD
  • 30 degrés flexion (scaption)
  • Légère rotation interne
95
Q

Quelle est la position de congruence de la GH (pas stabilité maximale)? (2)

A
  • 90 degrés ABD

- Rotation externe maximale

96
Q

Quel est le rythme scapulo-huméral moyen? (Principe 1)

A

2:1

120 degrés ABD GH et 60 degrés rotation vers le haut de la scapula

97
Q

Quel est le Principe 2 du RSH?

A

Les 60 degrés de rotation supérieure de la scapula pendant l’abduction de l’épaule sont un résultat de l’élévation de la SCC (25 degrés) et la rotation supérieure AC (35 degrés)

98
Q

Quel est le Principe 3 du RSH?

A

Il y a une rétraction de 15 degrés de la clavicule à la SC

99
Q

Quel est le Principe 4 du RSH?

A

Il y a une bascule postérieure de 20 degrés et une rotation externe de 10 degrés de la scapula lors de l’élévation (AC)

100
Q

Quel est le Principe 5 du RSH?

A

Il y a une rotation postérieure de la clavicule (25 degrés) qui met en tension la ligament coraco-claviculaire

101
Q

Quel est le Principe 6 du RSH?

A

Il y a une rotation externe de la GH (45 degrés) lors de l’ABD pour terminer le mouvement (empêche la tubérosité de buter contre l’acromion)

102
Q

Quelles sont les 3 raisons pour lesquelles la scaption est plus avantageuse mécaniquement?
(Importance de la rotation vers le haut de la scapula)

A
  1. Tête humérale regarde plus directement la glène
  2. Supra-épineux est mieux aligné
  3. Plus d’espace dans la voute sous-acromiale (donc moins de RE)
103
Q

Qu’est-ce qui différencie la flexion de l’ABDau niveau du rythme? (2)

A
  • Mouvement de la scapula plus tard (60)

- Rotation interne

104
Q

Quelle structure est mise en tension par l’ADD horizontale?

A

Capsule postérieure

105
Q

Quelles sont les 3 structures mises en tension par l’ABD horizontale?

A
  1. Pectoraux
  2. Ligaments antérieurs
  3. CGHI
106
Q

Quels sont les 5 muscles importants pour la stabilité longitudinale de la GH?

A
  1. Biceps (longue portion)
  2. Coraco-brachial
  3. Triceps
  4. Deltoide
  5. Grand pectoral (claviculaire)
107
Q

Quel muscle est important pour l’utilisation d’aide technique (dépression)?

A

Grand dorsal

108
Q

Quel muscle contribue à l’abduction si le mouvement est complété en rotation externe?

A

Longue portion du biceps

109
Q

Quels sont les 3 rôles du supra-épineux dans la coiffe des rotateurs?

A
  1. Coaptation de la tête
  2. Roulement supérieur
  3. ABD GH

(2-3 avec deltoide)

110
Q

Quel est le rôle des rotateurs dans la coiffe des rotateurs?

A

Dépression de la tête

111
Q

Quel est le rôle du petit rond et du sous-épineux dans la coiffe des rotateurs?

A

Rotation externe

112
Q

Quels sont les 3 facteurs qui jouent un rôle dans le risque de lésions musculo-squelettiques?

A
  1. Intensité
  2. Fréquence
  3. Taux de croissance de force
113
Q

Classez les 6 groupes musculaires de l’épaule en ordre croissant de force

A
  1. Extenseurs
  2. Adducteurs
  3. Fléchisseurs
  4. Abducteurs
  5. Rotateurs internes
  6. Rotateurs externes
114
Q

Quelles atteintes peuvent perturber le RSH? (3)

A
  1. Articulaire: diminution AA GH
  2. Musculaire: diminution force, peu de contrôle
  3. Nerveux: pas de contraction
115
Q

Quelle est la conséquence d’une paralysie du dentelé antérieur?

A

Dyskinésie de l’omoplate (position ou mouvement anormal)

116
Q

Quels sont les mouvements de l’omoplate observés lors de la paralysie du dentelé antérieur?

A
  1. Augmentation de la rotation interne

2. Élévation de l’omoplate (bascule antérieure)

117
Q

Quelles sont les 2 causes possibles d’un syndrôme d’accrochage/abutement chronique?

A
  1. Problème arthrocinématique qui mène souvent à une compression mécanique des tissus mous avec la portion antéro-inférieure de l’acromion (irritation mécanique)
  2. Atteinte musculo-squelettique menant à une augmentation du volume des tissus mous (problème des tissus mous)
118
Q

Quelles sont les 4 structures les plus à risque au niveau de l’articulation sous-acromio-deltoidienne?

A
  1. Tendon du supra-épineux
  2. Tendon de la longue portion du biceps
  3. Bourses sous-acromiale/sous-deltoidienne
  4. Portion supérieure de la capsule articulaire
119
Q

Quel muscle est mobilisateur de la GH et quel muscle est stabilisateur?

A

Mobilisateur: Deltoide
Stabilisateur: Dentelé antérieur

120
Q

Quels sont les 2 principaux muscle de l’élévation SCC?

A
  1. Trapèze sup

2. Élévateur de la scapula

121
Q

Quel est le principal muscle de la dépression de la SCC?

A

Trapèze inférieur

122
Q

Quel est le principal muscle de la protraction de la SCC?

A

Dentelé antérieur

123
Q

Quel est le principal muscle de la rétraction de la SCC?

A

Trapèze moyen et inf

124
Q

Quels sont les 11 principaux muscles de la flexion de l’épaule?

A
  1. Trapèze sup/inf
  2. Élévateur de la scapula
  3. Rhomboides
  4. Dentelé antérieur
  5. Grand pectoral*
  6. Deltoide antérieur
  7. Coraco-brachial*
  8. Biceps brachial*
  9. Supra-épineux
  10. Petit rond
  11. Subscapulaire
125
Q

Quels sont les 9 principaux muscles de l’extension de l’épaule?

A
  1. Trapèze moyen/inf
  2. Élévateur de la scapula
  3. Rhomboides
  4. Dentelé antérieur
  5. Deltoide postérieur
  6. Supra-épineux
  7. Petit rond
  8. Grand dorsal*
  9. Infra-épineux*
126
Q

Quels sont les 9 principaux muscles de l’abduction de l’épaule?

A
  1. Trapèze sup/inf
  2. Élévateur de la scapula
  3. Rhomboides
  4. Dentelé antérieur
  5. Deltoide moyen
  6. Supra-épineux
  7. Petit rond
  8. Infra-épineux*
  9. Subscapulaire*
127
Q

Quels sont les 4 principaux muscles de l’adduction de l’épaule?

A
  1. Rhomboides
  2. Grand pectoral
  3. Petit pectoral
  4. Grand dorsal
128
Q

Quel est le principal muscle de la rotation médiale de l’épaule?

A

Subscapulaire

129
Q

Quels sont les 2 principaux muscles de la rotation externe de l’épaule?

A
  1. Infra-épineux

2. Petit rond

130
Q

Quel ligament permet de résister à une force de plaquage (scapula poussée en médial)?

A

Ligament coraco-claviculaire

131
Q

Quels sont les 2 mouvements qui composent l’élévation ST de la scapula?

A
  1. Élévation SCC

2. Rotation vers le bas AC

132
Q

Quels sont les 2 mouvements qui composent la protraction ST de la scapula?

A
  1. Protraction SCC

2. Rotation interne AC

133
Q

Quels sont les 2 mouvements qui composent la rotation vers le haut ST de la scapula?

A
  1. Élévation SCC

2. Rotation vers le haut AC

134
Q

Quelle est l’amplitude de rotation vers le haut ST?

A

60 degrés

135
Q

Jusqu’ou se prolonge la capsule à l’articulation GH?

A

Sillon intertuberculaire

136
Q

Ou retrouve-t-on du cartilage articulaire à l’articulation GH? (2)

A

Sur la tête humérale et dans la fosse glénoidienne

137
Q

Qu’est-ce qui apparait lorsque le bras est en adduction?

A

Récessus axillaire

axiliary pouch

138
Q

Quels sont les 3 mécanismes passifs de stabilisation de l’articulation GH?

A
  1. Structures péri-articulaires: Capsule, ligaments, labrum, tendons
  2. Support mécanique par la position de la ST
  3. Pression intraarticulaire négative
139
Q

Ou se trouve l’intervalle des rotateurs?

A

Entre le supra-épineux et le subscapulaire (plus médial)

140
Q

Qu’est-ce que la bourse sous-deltoidienne?

A

Expansion latérale de la bourse sous-acromiale

141
Q

Quelle est l’amplitude d’extension de la GH A/P?

A

Active: 65 degrés
Passive: 80 degrés

142
Q

Quels mouvements accompagnent la rotation GH?

A

Protraction - Rotation interne
Rétraction - Rotation externe

ST

PHT 1309 (Sharlie) (14 decks)

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