Coude et avant-bras Flashcards
1
Q
Quelles sont les 4 articulations du coude et de l’avant bras?
A
- Radio-ulnaire proximale
- Radio-ulnaire distale
- Huméro-radiale
- Huméro-ulnaire
2
Q
Comment est la capsule du coude? (2 éléments)
A
- Mince
2. Renforcée en antérieur par des bandes de tissu fibreux obliques
3
Q
Quelles sont les 3 articulations incluses dans la capsule de l’articulation du coude?
A
- Huméro-radiale
- Huméro-ulnaire
- Radio-ulnaire proximale
4
Q
Quelle est l’orientation de la gorge trochléenne? (3)
A
Oblique vers le bas et l’extérieur
20 à 45 degrés vers l’avant
5
Q
Qu’est-ce qui assure la stabilité de l’articulation huméro-ulnaire?
A
Très stable de par les surfaces articulaires
6
Q
Quelle est l’orientation de la cavité sigmoide/incisure trochléaire? (2)
A
Vers le haut et l’avant de 20 à 45 degrés
7
Q
De quel type est l’articulation huméro-ulnaire?
A
Trochléenne
8
Q
Quel est l’angle du valgus physiologique ulnaire normal?
A
10-15 degrés (13 Neumann)
9
Q
À partir de quel angle considère-t-on un valgus physiologique ulnaire excessif?
A
20-25 degrés
10
Q
Quelles sont les 2 variations du valgus physiologique ulnaire?
A
- Plus grand chez les hommes que chez les femmes (femmes ont les épaules et le thorax moins large)
- Plus grand du côté dominant
11
Q
Quel mouvement accompagne l’extension?
A
Abduction (valgus)
12
Q
Quelle structure peut être atteinte par un valgus physiologique excessif?
A
Nerf ulnaire
13
Q
À partir de quel angle considère-t-on un varus ulnaire?
A
Moins de 5 degrés de valgus
14
Q
Quel mouvement accompagne la flexion?
A
Adduction (varus)
L’olécrâne sort de la fosse vers le bas et vers l’extérieur donc la partie distale est en médial
15
Q
Quels sont 6 les ligaments du coude?
A
- Ligament latéral interne
- Ligament latéral externe
- Ligament annulaire
- Ligament carré denucé
- Ligaments radio-ulnaire palmaire et dorsal
- Ligament triangulaire/disque radio-ulnaire
16
Q
Quelles sont les 3 portions du ligament latéral interne?
A
- Antérieur
- Postérieur
- Transverse
17
Q
Quelle est la particularité de la portion transverse du ligament latéral interne?
A
Origine et se termine sur l’ulna
18
Q
Quelle est la portion du LLI la plus importante pour résister au valgus physiologique?
A
Antérieure (portion plus épaisse et plus forte)
19
Q
Quels sont les 3 mouvements qui mettent en tension la portion antérieure du LLI?
A
Valgus
Flexion
Extension
20
Q
Quels sont les 2 mouvements qui mettent en tension la portion postérieure du LLI?
A
Valgus
Flexion
21
Q
Quels sont les 2 mouvements qui mettent en tension le ligament collatéral radial du LLE?
A
Varus
Rotation externe
22
Q
Quels sont les 2 mouvements qui mettent en tension le ligament collatéral ulnaire du LLE?
A
Varus
Rotation externe et flexion
23
Q
Quels sont les 2 mouvements qui mettent en tension le ligament annulaire?
A
Distraction du radius
Rotation externe
24
Q
Quel groupe de muscle aide à résister au valgus physiologique? (2) Quel muscle est plus particulièrement important?
(Stabilisateurs dynamiques)
A
Fibres proximales des fléchisseurs du poignet
Pronateurs
FUC
25
Comment est distribuée la charge sur le radius et l'ulna?
80% radius
| 20% ulna
26
Quelles sont les 2 portions du ligament latéral externe?
Ligament collatéral radial
| Ligament collatéral latéral (ulnaire)
27
Ou s'attache le ligament collatéral radial?
Sur le ligament annulaire (pas d'attache directement sur le radius)
28
Quel ligament est le plus important pour la stabilité en varus?
Ligament collatéral ulnaire
29
Quelle est la particularité du ligament collatéral ulnaire?
S'attache sur l'ulna mais est situé en latéral
30
Ou passe l'axe de la flexion extension? Comment est-il dirigé?
Au centre de la trochlée et du capitulum
| Oblique vers le bas et l'intérieur
31
Quelles sont les amplitudes de flexion/extension au coude?
Flexion: 145-150 degrés
Extension: 0-5 degrés
32
Qu'est-ce que l'ostéocinématique?
Mouvement des os dans l'espace sans égard à l'articulation
33
Qu'est-ce que l'arthrocinématique?
Mouvement de l'articulation (combinaison de roulement et glissement)
34
Qu'est-ce que la loi du concave-convexe?
Si la surface articulaire en mouvement (souvent distale) est convexe: le glissement et le roulement sont en sens contraire
Si la surface articulaire en mouvement est concave, le glissement et le roulement sont dans le même sens
35
Quelle est la SFM normale de flexion du coude?
Tissus mous
36
Qu'est-ce qui arrête la flexion sur un cadavre?
Butée de l'apophyse coracoide sur l'humérus
37
Quels sont les 4 structures mises en tension lors de la flexion du coude?
1. Nerf ulnaire
2. LLI
3. Capsule postérieure
4. Extenseurs
Masses musculaires comprimées freinent le mouvement
38
Quelles sont les 4 structures mises en tension lors de l'extension du coude?
1. Peau
2. Fléchisseurs
3. LLI
4. Capsule antérieure
Butée de l'olécrâne dans la fossette olécrânienne de l'humérus
39
Quelle est la SFM normale d'extension du coude?
Os à os
40
Quelle est l'amplitude des mouvements d'ABD/ADD au coude
5-10 degrés
| pas un mouvement volontaire, accessoire
41
Quelles sont les 4 structures qui limitent l'ABD (valgus)?
1. LLI
2. Structures osseuses
3. Épicondyliens médiaux
4. Capsule médiale
42
Quels sont les 5 épicondyliens médiaux?
1. Rond pronateur
2. FRC
3. Long palmaire
4. FUC
5. Fléchisseur superficiel des doigts
43
Quels sont les 6 épicondyliens latéraux?
1. CERC
2. Supinateur
3. Extenseur des doigts
4. Extenseur du V
5. EUC
6. Anconé
44
Quelle est l'amplitude fonctionnelle de flexion/extension du coude?
30-130 degrés
45
Quel nerf permet l'extension du coude?
Radial
46
Quels nerfs permettent la flexion du coude? (3)
1. Musculo-cutané
2. Radial
3. Médian
47
Quels sont les 4 muscles qui mettent la flexion du coude?
1. Biceps brachial
2. Brachial
3. Brachio-radial
4. Rond pronateur
48
Quels sont les 2 muscles qui permettent l'extension du coude?
1. Triceps
| 2. Anconé
49
Quel muscle fléchisseur du coude génère le plus de force?
Brachial
50
Quelles sont les 2 actions du biceps?
1. Flexion du coude
| 2. Supination
51
Dans quelle contexte le brachio-radial permet-il la flexion du coude?
En position intermédiaire si flexion rapide
52
Quelle est la position d'avantage mécanique de la flexion du coude?
90 degrés de flexion
53
Dans quel ordre sont activés les muscles qui permettent la flexion du coude? (4)
1. Anconé
2. Chef médial
3. Chef latéral
4. Long chef (reserve elbow extension)
54
Quelle est la contribution de l'anconé à la flexion du coude?
Produit 15% de la force totale en extension
55
Quels sont les 2 rôles de l'anconé?
1. Initie et maintient l'extension du coude (contraction soutenue à basse résistance)
2. Stabilise l'ulna pendant la prosupination
56
Quel mouvement permet d'augmenter la force de flexion du coude?
Extension de l'épaule (allonge le biceps)
57
Quelles sont les 4 atteintes qui peuvent accompagner une luxation du coude?
1. Lésion osseuse
2. Ligamentaire
3. Vasculaire
4. Neurale
58
Quelle est la luxation du coude la plus fréquente? Quel mécanisme?
Postéro-latérale
Chute sur la main, bras presque en extension (fouche)
59
Quels ligaments sont les plus souvent atteints au coude?
Médiaux
60
Quels sont les 2 impacts de la congruence articulaire sur les pathologies au coude?
1. Luxation antéro-postérieure rare
| 2. Fracture intra-articulaire risque de provoquer des diminutions d'amplitude
61
Quelle limitation d'amplitude est plus fréquente au coude?
Contracture des fléchisseurs = perte d'extension
62
Quels sont les 4 éléments nécessaires à la stabilité du coude?
1. Surfaces articulaires normales (apophyse coronoide)
2. Portion antérieure du LLI
3. Portion ulnaire du LLE
4. Ligament annulaire (moindre)
63
Quel est le rôle du ligament annulaire dans la stabilité du coude?
Maintient tête radiale contre l'ulna
64
Quels sont les 2 mécanismes de blessure qui engendrent une fracture de l'extrémité proximale de l'ulna (base de l'olécrâne)?
1. Chute directe sur le coude
| 2. Contraction rapide et violente du triceps
65
Quelle est l'origine du LLE?
Épicondyle latéral
66
Ou retrouve-t-on du cartilage hyalin dans l'articulation radio-ulnaire?
300 degrés de la trochlée
| 180 degrés de l'incisure trochléaire
67
Que se passe-t-il à l'articulation huméro-radiale pendant la flexion?
La fovéa radiale est comprimée sur le capitulum par la contraction des fléchisseurs
68
Quelle est la contribution de l'articulation huméro-radiale pour la résistance à une force en valgus?
50% de la résistance
69
Quelle est l'orientation des fibres antérieures de la membrane interosseuse?
Oblique
Vers le bas et l'intérieur
20 degrés
70
De quoi est composée la membrane interosseuse?
2 couches avec des fibres à l'orientation différente
71
Ou s'attache la corde oblique?
Partie latérale de la tubérosité de l'ulna jusqu'à la tubérosité radiale distale
72
À quoi sert la corde oblique?
Stabilisateur de la membrane interosseuse
73
Quelles sont les 3 fonctions de la membrane interosseuse?
1. Lier le radius et l'ulna
2. Site d'insertion stable pour plusieurs muscles extrinsèques de la main
3. Mécanisme de transmission de force au MS proximal
*Transmission de la charge du radius à l'ulna
74
Quel est l'autre nom du disque radio-ulnaire?
Ligament triangulaire
75
Quelles sont les 2 portions du ligament radio-ulnaire?
Palmaire et dorsal
76
Dans quelle position peut-on évaluer la prosupination standard?
90 degrés de flexion
77
Quel mouvement tend les fibres antérieures du ligament carré denucé?
Supination
78
Quel mouvement tend les fibres postérieures du ligament carré denucé?
Pronation
79
Quelles structures sont mises en tension par la supination? (2)
1. LCDN (antérieur)
2. Carré pronateur
3. Ligament triangulaire (antérieur)
80
Quelles structures sont mises en tension par la pronation? (2)
1. LCDN (postérieur)
| 2. Ligament triangulaire (postérieur)
81
Comment est aligné l'axe de prosupination?
Relie la tête radiale (en haut) et la tête ulnaire (en bas)
Vers le bas et l'intérieur
82
Quelle est l'action du rond pronateur?
Comprime la tête radiale vers la petite cavité sigmoide de l'humérus
83
Quelle position permet de tendre entièrement le ligament triangulaire?
Position neutre (congruence maximale)
84
Quelle est l'amplitude fonctionnelle de prosupination?
50-50
85
Quelle est l'amplitude de supination?
90-100 degrés
86
Quelles sont les 5 structures qui limitent la supination?
1. Corde oblique
2. Ligament antérieur (palmaire) radio-ulnaire inférieur
3. Résistance des pronateurs
4. Ligament triangulaire (antérieur)
5. Membrane interosseuse
87
Quelle est l'amplitude de pronation?
60-75 degrés (85 degrés entre les os)
88
Quelles sont les 3 structures qui limitent la pronation?
1. Tension dans le ligament capsulaire postérieur (dorsal)
2. Ligament triangulaire (post)
3. Biceps/muscles supinateurs
89
Quels muscles sont recrutés par les petits efforts (petits muscles)? (4)
Extension: anconé
Flexion: brachial
Pronation: carré pronateur
Supination: supinateur
90
Quels muscles sont recrutés par les gros efforts (gros muscles)? (4)
Extension: long triceps
Flexion: long biceps
Pronation: rond pronateur
Supination: biceps
91
Quelle est la position de repos de la huméro-ulnaire?
70 degrés flexion
| 10 degrés supination
92
Quelle est la position de congruence maximale de la huméro-ulnaire?
Extension et supination complète
93
Quelle est la position de repos de la huméro-radiale?
Extension et supination complète
94
Quelle est la position de repos de la radio-ulnaire proximale?
70 degrés flexion
| 35 degrés supination
95
Quelle est la position de congruence maximale de la huméro-radiale?
90 degrés flexion
| 5 degrés supination
96
Quelle est la position de congruence maximale de la radio-ulnaire proximale?
Pronation ou supination complète
97
Quelle est la position de congruence maximale de la radio-ulnaire distale?
Position neutre (ligament triangulaire tendu au complet)
98
Que se passe-t-il lors d'une fracture proximale du radius?
Muscles supinateurs tirent le fragment proximal en supérieur
Rond pronateur tire le fragment distal en pronation
99
Qu'est-ce qu'une déformation en dos de fourchette?
Fracture distale du radius
100
Par quoi est formé l'anneau (ligament annulaire)?
75% ligament annulaire
25% Incisure radiale sur l'ulna
*Attaché à l'ulna des 2 côtés de l'incisure radiale
101
Quels sont les 3 structures qui s'attachent à la partie externe du ligament annulaire?
1. Capsule articulaire du coude
2. LLE (ligament collatéral radial)
3. Supinateur
102
Ou s'attache le ligament carré denucé?
Sous l'incisure radiale de l'ulna et en médial du col du radius
103
Ou s'attache le ligament triangulaire?
Incisure ulnaire du radius
104
Quelles sont les 4 structures qui apportent de la stabilité à l'articulation radio-ulnaire distale?
1. CFTC
2. Carré pronateur
3. Tendon EUC
4. Fibres distales de la membrane interosseuse
105
Quelle est l'importance de l'articulation huméro-radiale dans la prosupination?
Mouvement de spin de la fovéa
106
Comment se fait la pronation si le radius est fixe?
Rotation externe de l'humérus et ulna
107
Comment se fait la supination si le radius est fixe?
Rotation interne de l'humérus et l'ulna
108
Quels sont les muscles qui font la pronation?
Rond pronateur
| Carré pronateur
109
Quels sont les muscles qui font la supination?
Biceps
| Supinateur
110
Quel nerf est associé à la pronation?
Médian
111
Quels nerfs sont associés à la supination?
Musculo-cutané
| Radial
112
Quels sont les 4 muscles supinateurs secondaires?
1. LERC
2. Long extenseur du pouce
3. Extenseur de l'index
4. Brachio-radial
113
Quels sont les 3 muscles pronateurs secondaires?
1. FRC
2. Long palmaire
3. Brachio-radial
114
Classez les groupes musculaires du coude en ordre décroissant de force
1. Fléchisseurs
2. Extenseurs
3. Supinateurs
4. Pronateurs
115
Comment se fait la guérison d'un nerf?
De proximal à distal
