Macrolidos, Quinolonas,Tetraciclinas y Clindamicina Flashcards
Espectro de acción de Macrolidos
- Intracelulares atipicos
- Streptococcus
- Coccus Gram -
- Bacilos Gram + no esporulados
- Mycobacterium Avium
- Toxoplasma
- H. Pylori (Azitromicina)
Macrolidos de primera generación
-Eritromicina
Macrolidos de 2da generación
- Claritromicina
- Azitromicina
- Espiramicina
Macrolidos de 3ra generación
-Telitromicina
Diferencia entre Azitromicina y Claritromicina
- Azitromicina : Vida media larga; Acción prolongada
- Claritromicina: Vida media corta
Eliminación de macrolidos
- Secreción bronquial
- Leche materna
- Biliar (mayoria)
- Renal; Claritromicina
Primera linea en toxoplasmosis
-Espiramicina
Indicaciones de Macrolidos
- 1ra linea en Neumonia Adquirida en comunidad (Claritromicina)
- 1ra linea para ITS por atipicas
- Acné vulgar : Eritromicina
RAM de macrolidos
- Hepato y ototoxicidad
- Flebitis ; Dar en via central
- Son B en embarazo
- Hepatitis colestesica con necrosis
- QT largo
Principales interacciones de Macrolidos
- Potente inhibidor hepatico
- Warfarina
- Digoxina
- Teofilina
Espectro de acción de Clindamicina
- Anaerobios
- Gram + (No C.Difficille) (No S.Aureus y SAMR)
- Plasmodium
- Pneumocystis Jirovechii
- Toxoplasma
Indicaciones de Clindamicina
- Primera linea para anaerobios
- Toxoplasma en embarazo
- EPI y Hepatopatia con absceso
- Infecciones respiratorias crónicas
- Profilaxis en endocarditis bacteriana (S.Viridans)
- Profilaxis en fascitis necrotizante (S.Pyogenes)
- Profilaxis en gangrena caseosa (C.Perfinges)
RAM de Clindamicina
- Colitis Pseudomembranosa
- Hipersensibilidad
Interacciones de Clindamicina
- Sumacion: Metronidazol
- Potenciacion: Aminoglicosidos
De que hongo derivan las tetraciclinas?
-Streptomyces
Tetraciclinas semisinteticas:
- Doxiciclina
- Minociclina
Tetraciclina de ultima generacion :
Tigeciclina
Mecanismo de accion de tetraciclinas:
Se unen a sub 30s y evita sintesis proteica
Eliminacion de tetraciclinas:
- Bilis (Doxi y minociclina)
- Renal (Tigeciclina)
Espectro de Tetraciclinas :
- 2da linea en Enterobacterias Gram -
- 1ra linea en Colera (Doxiciclina)
- 2da linea para atipicas
- 2da linea en Malaria
- 1ra linea en Yersinia Pestis
Indicaciones de tetraciclinas:
- Colera , salmonelosis y diarrea del viajero
- Lyme
- Peste negra
- Acne
- EPI sin absceso
- Pleurodesis
- Granuloma inguinal (Chlamydia)
Cobertura especifica de Tigeciclina:
- SAMR
- Acinetobacter Baumanii (2da linea)
RAMs de Tetraciclinas
- Alteracion de crecimiento infantil
- Hepatotoxicidad hasta necrosis
- Sx Lupico; Minociclina
- Pseudotumor cerebral
Interacciones de tetraciclinas
- No dar con medicamentos concomitantes ni comidas .
- No dar con antiacidos ni lacteos
Espectro de Quinolonas
- Enterobacterias Gram -
- Cocos y bacilos Gram -
- Cocos y bacilos Gram +
Mecanismo de accion de Quinolonas
-Inhiben Topoisomerasa II y IV; Sintesis de ADN
Quinolonas de 2da generacion y su espectro
-Ciprofloxacino y Norfloxacino: Enterobacterias Gram - y Pseudomona de ambiente, SAMR, Cocos Gram-, Atipicas y micobacterias
Quinolonas de 3ra generacion y su espectro
-Levofloxacino: Los de 2da generacion junto con anaerobios y pseudomona nosocomial
Quinolonas de 4ta generacion y su espectro
-Moxifloxacino: BLEE, Pseudomona, Clostridium y Bacteroides.
Resistencia cruzada de quinolonas con:
- Otras quinolonas
- Cefalosporinas
- Tetraciclinas
- Cloranfenicol
Farmacocinetica de quinolonas:
- Quelatos de precipitados
- Alta biodisponibilidad
- Acumulacion en Macrofagos y Neutrofilos (bien)
- X en embarazo
Indicaciones de Quinolonas:
- Son de 2da y 3ra linea
- IVU complicada
- Prostatitis (1ra linea)
- Switch de Osteomielitis
- Infecciones Gastrointestinales
- Infecciones respiratorias
- ITS; H.Ducreyi
- 3 linea en endocarditis bacteriana
- 2da linea en rotura de tendon
RAMs de Quinolonas:
- Alteracion de crecimiento infantil
- Fotosensibilidad
- No dar en epilepsias
- Piel
- Prolongacion de QT
Interacciones de Quinolonas:
- Ranitidina
- Antiacidos
- Warfarina
- AINES
- Hipoglicemiantes
- Teofilina y cafeina
