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FINAL FARMACOLOGIA > Antipsicoticos, Antidepresivos y Anticonvulsivantes > Flashcards

Antipsicoticos, Antidepresivos y Anticonvulsivantes Flashcards

1
Q

Principales efectos de depresión

A
  • Disminución de neurotransmisores:
  • (-) dopamina (estrés, anhedonia y motivación)
  • (-) Noradrenalina (estés crónico , disprosexia)
  • (-) Serotonina (alegria)
  • Encogimiento del hipocampo (hipomnesia)
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2
Q

Tiempo en hacer efecto antidepresivos

A
  • 4-12 semanas
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3
Q

Medicamentos que generan depresión:

A
  • Beta-Bloqueadores

- Corticoides (mas frecuente)

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4
Q

Antidepresivo tricíclico:

A

-Amitriptilina

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5
Q

Indicaciones de amitriptilina:

A
  • Profilaxis migraña
  • Ansiedad
  • Dolor neuropatico
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6
Q

Mecanismo de acción de amitriptilina:

A
  • Anticolinergico
  • Inhibe beta-2 adrenergicos cerebrales
  • Receptores de histamina tipo 1 (bloqueo)
  • Receptores muscarinicos
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7
Q

Patologias de precaución de amitriptilina

A
  • Epilepsia
  • Glaucoma
  • HTA
  • Arritmias
  • Retención urinaria
  • ICC
  • Enfermedad coronaria
  • Hepatopatia
  • Hipertiroidismo
  • Hiperplasia prostatica
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8
Q

RAMs de Amitriptilina

A
  • Hipotensión
  • Confusión
  • Pesadillas
  • Convulsiones
  • Retención urinaria
  • Bajo líbido
  • Intoxicación: Intención suicida e IAM (maniobras no suelen funcionar)
  • Prolongación del QT
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9
Q

Interacciones de amitriptilina:

A
  • Inhibidor del metabolismo

- Margen terapeutico estrecho

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10
Q

Algunos medicamentos que prolongan el intervalo QT son:

A
  • Quinolonas
  • Macrolidos
  • Antipsicoticos
  • Antihistminicos
  • Azoles
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11
Q

Mecanismo de acción de los ISRS

A

-Bloquean recaptación de Serotonina en espacio sinaptico

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12
Q

Indicaciones de Fluoxetina (PROZAC)

A
  • Depresión mayor
  • Bulimia
  • TOC
  • No en TAB; Activa mania/hipomania
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13
Q

Indicaciones de Sertralina (ZOLOF)

A
  • TOC
  • Anorexia
  • Trastorno depresivo mayor
  • Trastorno postrauma
  • Trastorno de Panico
  • No en TAB; Manias
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14
Q

Indicaciones de Escitalopram

A

-Depresión y ansiedad; antidepresivo y ansiolitico

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15
Q

Diferencias entre Fluoxetina y Sertralina

A
  • Fluoxetina: Eliminación biliar y depositos en tejidos
  • Sertralina: Tambien recaptación de Noradrenalina y Dopamina (poco), potente y selectivo (5-HT), eliminación renal y heces
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16
Q

Contraindicaciones de ISRS

A
  • IMAO; Sx neuroleptico maligno (Hipertermia, rigidez muscular, confusión y deterioro mental)
  • Embarazo y lactancia
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17
Q

RAMs de ISRS

A
  • Prolongación del QT
  • Hiperglicemia
  • Somnolencia
  • Sx serotoninergico : HTA, inotropismo positivo
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18
Q

Interacciones de ISRS

A
  • No con normoglicemiantes
  • Mas toxicidad de anticonvulsivantes
  • Prolonga vida media de Benzodiazepinas
  • IMAO
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19
Q

Inhibidor selectivo de recaptación de serotonina y noradrenalina

A

-Vanflaxina

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20
Q

Mecanismo de acción de antidepresivos atipicos

A
  • Antagonistas de receptores de Serotonina (5-HT2A) y agonistas de 5-HT1A
  • Poco: Inhibidor de recaptacion de serotonina y noradrenalina y bloqueantes Beta-2 adrenergicos
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21
Q

Son antidepresivos atipicos

A
  • Trazodona
  • Mirtazapina
  • Bupropion
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22
Q

Interacciones de trazodona

A

-Digoxina

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23
Q

Uso de bupropion

A

-Adicción al tabaco

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24
Q

Mecanismo de acción de Mirtazapina (especifico)

A
  • Inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina

- Estimula receptores: 5-HT1, 5-HT2 (Impide aparición de ansiedad, agitación e insomnio), 5-HT3 (Nauseas y vomito)

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25
Q

Indicaciones actuales de Mirtazapina

A

-TAB

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26
Q

RAMs de Mirtazapina

A
  • Mielotoxicidad
  • Cefalea, somnolencia y mareos
  • Hipotensión ortostatica arterial
  • Astenia, xerostomia, perdida de agudeza visual
  • Ginecomastia y artralgia
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27
Q

IMAO coadyuvantes de Parkinson:

A
  • Moclobenida

- Selegilina

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28
Q

Que controla el sistema Colinergico?

A
  • Modulación general
  • Procesamiento sensorial
  • Alerta/vigilia
  • Memoria y aprendizaje
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29
Q

Que controla el sistema Noreadrenergico?

A
  • Hambre y saciedad
  • Alerta, vigilancia y atención
  • Filtración de distractores
  • Emociones: Ira, alegria, tristeza y miedo
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30
Q

Que controla el sistema dopaminergico?

A
  • Movimiento y praxias
  • No difuso
  • Motivación en conducta
  • Mantenimiento de motivación, euprosexia, juicio y raciocinio , apego
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31
Q

Que controla el sistema serotoninergico?

A
  • Mantenimiento del tono afectivo y vital

- Secreción hipotalamo-hipofisis-hambre

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32
Q

Que controla el sistema histaminergico?

A
  • Vigilia
  • Conducta manifiesta
  • Analgesia
  • Función neuroendocrina y vegetativas
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33
Q

Que controla el sistema GABAergico?

A
  • Movimiento controlado

- Inhibe hiperactividad focal

34
Q

Influencia de Glicina

A

-Sensorial y motora

35
Q

Función de Glutamato

A

-Estimulador de amplio espectro

36
Q

NT principal de Esquizofrenia

A

-Dopamina

37
Q

Principal acción de antipsicoticos

A

-Bloquean actividad dopaminergica

38
Q

Son antipsicoticos típicos

A
  • Clorpromazina y levopromazina
  • Clorpatixeno y Fluxpentixol
  • Haloperidol
  • Pimozida
39
Q

Son antipsicoticos atipicos

A
  • Clozapina, Olanzapina y Quetiapina
  • Risperidona y Sertindol
  • Sulpinida
40
Q

Los antipsicoticos atipicos actuan:

A
  • Dan mayor control de sintomas negativos de esquizofrenia
  • Reducen los sintomas extrapiramidales
  • Actuan tambien en histamina y acetilcolina
41
Q

RAMs de antipsicoticos:

A
  • Sedación y bloqueo vegetativo
  • Alteraciones en ECG
  • Reacciones extrapiramidales (típicas)
  • Alergias
42
Q

Potencias de antipsicoticos atipicos:

A
  • Alta: Mayor sintomatologia extrapiramidal (Haloperidol)

- Baja: Mayor acción en histamina y anticolinergicos (Clorpromazina)

43
Q

Interacciones de antipsicoticos:

A
  • Aumento de extrapiramidales con Metoclopramida
  • Inhibidores e inductores hepaticos
  • Retraso de vaciamiento gastrico
  • Antiacidos: Mal absorción
44
Q

Haloperidol

A

-Última opción (crisis)

45
Q

Risperidona

A

-Menos trastornos del movimiento

46
Q

Olanzapina

A

-Mas aumento de peso

47
Q

Quetiapina

A

-Menos extrapiramidales

48
Q

Medicamentos para Alzheimer

A
  • Inhibidores de colinesterasa (Donepezil y Rivastigmina)

- Antagonistas de NMDA (Memantina)

49
Q

Medicamentos de Parkinson

A
  • Levodopa carbidopa
  • IMAO
  • Rotigotina
  • Entacapone
50
Q

Manejo terapeutico de las convulsiones

A
  • Sincronizar Glutamato (bloqueo) y GABA (estimulación).

- Evita despolarización ; modulando canales ionicos de Na+, K+, Ca2+ y Cl-

51
Q

Anticonvulsivantes de canales de Na+

A
  • Mejor entrada de Na+
  • Carbamazepina
  • Acido Valproico
  • Topiramato
52
Q

Anticonvulsivantes de GABA tipo A

A
  • Benzodiazepinas (Diazepam, Clonazepam, Lorazepam y Clobazam (coadyuvante para crisis convulsivas))
  • Topiramato
53
Q

Anticonvulsivantes de GABA inhibidores de recaptación

A
  • Tiagabina

- Fenobarbital

54
Q

Anticonvulsivantes de GABA inhibidores de GABA-Transaminasa

A

-Vigabatrina (No degradación de GABA)

55
Q

Anticonvulsivantes de GABA de Glutamato descarboxilaza (Pasa de Glutamato a GABA)

A
  • Acido Valproico

- Gabapentina

56
Q

Anticonvulsivantes del sistema glutamatergico

A
  • Inhiben receptores de : AMPA-Kainato, NMDA y Glicina
  • Felbonato
  • Topiramato
57
Q

Anticonvulsivantes de Ca2+ moduladores de liberación de Glutamato

A
  • Inhibidores de canales de Ca2+
  • Gabapentina
  • Topiramato
  • Felbonato
58
Q

Anticonvulsivantes de canales de K+

A
  • Oxcarbazepina

- Topiramato

59
Q

Mecanismo de acción de Levetiracetam

A

-Disminuir liberación de Glutamato (vesiculas presinapticas)

60
Q

Mecanismo de acción de Pregabalina

A

-Alfa2Delta; disminuye despolarización de Ca2+ por ende liberación de Glutamato

61
Q

Barbituricos

A
  • Fenobarbital
  • Primidona (profarmaco de fenobarbital)
  • Pentotal Sodico (Lipofilico; Inductor de anestesia de estatus epileptico)
62
Q

Hidrantoinas (Todas de estrecho margen terapeutico)

A
  • Fenitoina (mas dificil de manejar)

- Fosfenitoina , mefenitoina y etotoina ; costosos

63
Q

Iminoestilbenos (derivados triciclicos)

A
  • Carbamazepina (pilar en epilepsia)

- Oxcarbazepina (menos toxico)

64
Q

Indicaciones de Fenobarbital

A
  • Convulciones tonico-clonica, perdida abrupta de conciencia
  • Convulciones parciales simples; mioclonas
  • Convulciones comprejas
  • Convulsiones de neonatos febriles
  • Excreción biliar
65
Q

Indicaciones de Fenitoina

A
  • Excrecion biliar
  • Convulciones parciales y tonico-clonicas
  • Profilaxis de convulciones por TCE ; contusión cerebral, metastasis y neurocisticercosis
  • NO en convulciones por intoxicación
66
Q

RAM de fenitoina y fenobarbital

A
  • Fenitoina: Hiperplasia gingivial, arritmias , linfadenopatia, Steven-Johnson, hipertricosis y extrapiramidales
  • Fenobarbital: Mucha sedación, mareo , cefalea, conciencia e irritabilidad en niños
67
Q

Indicaciones de Carbamazepina

A
  • Dolor neuropatico
  • TAB
  • Convulciones tonico-clonicas generalizadad y parciales
68
Q

RAMs de Carbamazepina

A
  • Hepatotoxicidad

- Toxicidad hematologica ; hacer cuadro hematico cada 4 meses

69
Q

Ventajas de Oxcarbazepina

A
  • Menos toxicidad
  • Menos interacciones
  • No se une a proteinas
70
Q

Indicaciones de Acido Valproico

A
  • Profilaxis de migraña
  • TAB; Antimaniaco
  • Convulsiones tonico clonicas y crisis de parciales
  • Profilaxis de convulsiones febriles
71
Q

RAM de Acido Valproico

A
  • Tracto GI
  • Extrapiramidales
  • Toxicidad hematologica! (anemia aplásica)
  • Acné
  • Pancreatitis
  • Enuresis
72
Q

Clonazepam + Acido Valproico

A

-Crisis de ausencia

73
Q

Diazepam + Acido Valproico

A

-Para ansiedad y sedación

74
Q

Medicamento para crisis de ausencia

A

-Etiosuximida

75
Q

Indicaciones de Gabapentina (GABA)

A
  • Epilepsia; coadyuvante
  • Dolor neuropatico
  • No interacciones
76
Q

Tratamiento de migraña (profilaxis)

A
  1. Propanolol
  2. Amitriptilina
  3. Acido Valproico
  4. Topiramato
77
Q

Lamotrigina

A
  • Actua en canales de Na2+ voltaje dependientes
  • TAB y ansiedad
  • Convulciones tonico clonicas y refractarias
  • RAM : Artralgias, eosinofilia, fiebre, Steven Johnson
78
Q

Indicaciones de topiramato

A
  • Crisis convulsivas complejas y generalizadas
  • Migraña
  • RAM litiasis urinaria
79
Q

Tratamiento del dolor neuropatico

A
  1. Amitriptilina
  2. Gabapentina
  3. Carbamazepina
  4. Pregabalina
80
Q

Mecanismo de acción de Levetiracetam

A
  • Aumenta acción de GABA al aumentar corriente de Cl-
  • Inhibe canales de Ca2+ y K+ ; menos liberación de glutamato
  • Maxima absorción y biodisponibilidad
  • No interacciones
81
Q

Indicaciones de Levetiracetam

A
  • Coadyuvante de epilepsias de dificil manejo
  • Convulciones mioclonicas
  • Convulciones de crisis de Ausencia
  • Fotosensibles
  • Usado mas en niños!

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