Antipsicoticos, Antidepresivos y Anticonvulsivantes Flashcards
1
Q
Principales efectos de depresión
A
- Disminución de neurotransmisores:
- (-) dopamina (estrés, anhedonia y motivación)
- (-) Noradrenalina (estés crónico , disprosexia)
- (-) Serotonina (alegria)
- Encogimiento del hipocampo (hipomnesia)
2
Q
Tiempo en hacer efecto antidepresivos
A
- 4-12 semanas
3
Q
Medicamentos que generan depresión:
A
- Beta-Bloqueadores
- Corticoides (mas frecuente)
4
Q
Antidepresivo tricíclico:
A
-Amitriptilina
5
Q
Indicaciones de amitriptilina:
A
- Profilaxis migraña
- Ansiedad
- Dolor neuropatico
6
Q
Mecanismo de acción de amitriptilina:
A
- Anticolinergico
- Inhibe beta-2 adrenergicos cerebrales
- Receptores de histamina tipo 1 (bloqueo)
- Receptores muscarinicos
7
Q
Patologias de precaución de amitriptilina
A
- Epilepsia
- Glaucoma
- HTA
- Arritmias
- Retención urinaria
- ICC
- Enfermedad coronaria
- Hepatopatia
- Hipertiroidismo
- Hiperplasia prostatica
8
Q
RAMs de Amitriptilina
A
- Hipotensión
- Confusión
- Pesadillas
- Convulsiones
- Retención urinaria
- Bajo líbido
- Intoxicación: Intención suicida e IAM (maniobras no suelen funcionar)
- Prolongación del QT
9
Q
Interacciones de amitriptilina:
A
- Inhibidor del metabolismo
- Margen terapeutico estrecho
10
Q
Algunos medicamentos que prolongan el intervalo QT son:
A
- Quinolonas
- Macrolidos
- Antipsicoticos
- Antihistminicos
- Azoles
11
Q
Mecanismo de acción de los ISRS
A
-Bloquean recaptación de Serotonina en espacio sinaptico
12
Q
Indicaciones de Fluoxetina (PROZAC)
A
- Depresión mayor
- Bulimia
- TOC
- No en TAB; Activa mania/hipomania
13
Q
Indicaciones de Sertralina (ZOLOF)
A
- TOC
- Anorexia
- Trastorno depresivo mayor
- Trastorno postrauma
- Trastorno de Panico
- No en TAB; Manias
14
Q
Indicaciones de Escitalopram
A
-Depresión y ansiedad; antidepresivo y ansiolitico
15
Q
Diferencias entre Fluoxetina y Sertralina
A
- Fluoxetina: Eliminación biliar y depositos en tejidos
- Sertralina: Tambien recaptación de Noradrenalina y Dopamina (poco), potente y selectivo (5-HT), eliminación renal y heces
16
Q
Contraindicaciones de ISRS
A
- IMAO; Sx neuroleptico maligno (Hipertermia, rigidez muscular, confusión y deterioro mental)
- Embarazo y lactancia
17
Q
RAMs de ISRS
A
- Prolongación del QT
- Hiperglicemia
- Somnolencia
- Sx serotoninergico : HTA, inotropismo positivo
18
Q
Interacciones de ISRS
A
- No con normoglicemiantes
- Mas toxicidad de anticonvulsivantes
- Prolonga vida media de Benzodiazepinas
- IMAO
19
Q
Inhibidor selectivo de recaptación de serotonina y noradrenalina
A
-Vanflaxina
20
Q
Mecanismo de acción de antidepresivos atipicos
A
- Antagonistas de receptores de Serotonina (5-HT2A) y agonistas de 5-HT1A
- Poco: Inhibidor de recaptacion de serotonina y noradrenalina y bloqueantes Beta-2 adrenergicos
21
Q
Son antidepresivos atipicos
A
- Trazodona
- Mirtazapina
- Bupropion
22
Q
Interacciones de trazodona
A
-Digoxina
23
Q
Uso de bupropion
A
-Adicción al tabaco
24
Q
Mecanismo de acción de Mirtazapina (especifico)
A
- Inhibe la recaptación de serotonina y noradrenalina
- Estimula receptores: 5-HT1, 5-HT2 (Impide aparición de ansiedad, agitación e insomnio), 5-HT3 (Nauseas y vomito)
25
Indicaciones actuales de Mirtazapina
-TAB
26
RAMs de Mirtazapina
- Mielotoxicidad
- Cefalea, somnolencia y mareos
- Hipotensión ortostatica arterial
- Astenia, xerostomia, perdida de agudeza visual
- Ginecomastia y artralgia
27
IMAO coadyuvantes de Parkinson:
- Moclobenida
| - Selegilina
28
Que controla el sistema Colinergico?
- Modulación general
- Procesamiento sensorial
- Alerta/vigilia
- Memoria y aprendizaje
29
Que controla el sistema Noreadrenergico?
- Hambre y saciedad
- Alerta, vigilancia y atención
- Filtración de distractores
- Emociones: Ira, alegria, tristeza y miedo
30
Que controla el sistema dopaminergico?
- Movimiento y praxias
- No difuso
- Motivación en conducta
- Mantenimiento de motivación, euprosexia, juicio y raciocinio , apego
31
Que controla el sistema serotoninergico?
- Mantenimiento del tono afectivo y vital
| - Secreción hipotalamo-hipofisis-hambre
32
Que controla el sistema histaminergico?
- Vigilia
- Conducta manifiesta
- Analgesia
- Función neuroendocrina y vegetativas
33
Que controla el sistema GABAergico?
- Movimiento controlado
| - Inhibe hiperactividad focal
34
Influencia de Glicina
-Sensorial y motora
35
Función de Glutamato
-Estimulador de amplio espectro
36
NT principal de Esquizofrenia
-Dopamina
37
Principal acción de antipsicoticos
-Bloquean actividad dopaminergica
38
Son antipsicoticos típicos
- Clorpromazina y levopromazina
- Clorpatixeno y Fluxpentixol
- Haloperidol
- Pimozida
39
Son antipsicoticos atipicos
- Clozapina, Olanzapina y Quetiapina
- Risperidona y Sertindol
- Sulpinida
40
Los antipsicoticos atipicos actuan:
- Dan mayor control de sintomas negativos de esquizofrenia
- Reducen los sintomas extrapiramidales
- Actuan tambien en histamina y acetilcolina
41
RAMs de antipsicoticos:
- Sedación y bloqueo vegetativo
- Alteraciones en ECG
- Reacciones extrapiramidales (típicas)
- Alergias
42
Potencias de antipsicoticos atipicos:
- Alta: Mayor sintomatologia extrapiramidal (Haloperidol)
| - Baja: Mayor acción en histamina y anticolinergicos (Clorpromazina)
43
Interacciones de antipsicoticos:
- Aumento de extrapiramidales con Metoclopramida
- Inhibidores e inductores hepaticos
- Retraso de vaciamiento gastrico
- Antiacidos: Mal absorción
44
Haloperidol
-Última opción (crisis)
45
Risperidona
-Menos trastornos del movimiento
46
Olanzapina
-Mas aumento de peso
47
Quetiapina
-Menos extrapiramidales
48
Medicamentos para Alzheimer
- Inhibidores de colinesterasa (Donepezil y Rivastigmina)
| - Antagonistas de NMDA (Memantina)
49
Medicamentos de Parkinson
- Levodopa carbidopa
- IMAO
- Rotigotina
- Entacapone
50
Manejo terapeutico de las convulsiones
- Sincronizar Glutamato (bloqueo) y GABA (estimulación).
| - Evita despolarización ; modulando canales ionicos de Na+, K+, Ca2+ y Cl-
51
Anticonvulsivantes de canales de Na+
- Mejor entrada de Na+
- Carbamazepina
- Acido Valproico
- Topiramato
52
Anticonvulsivantes de GABA tipo A
- Benzodiazepinas (Diazepam, Clonazepam, Lorazepam y Clobazam (coadyuvante para crisis convulsivas))
- Topiramato
53
Anticonvulsivantes de GABA inhibidores de recaptación
- Tiagabina
| - Fenobarbital
54
Anticonvulsivantes de GABA inhibidores de GABA-Transaminasa
-Vigabatrina (No degradación de GABA)
55
Anticonvulsivantes de GABA de Glutamato descarboxilaza (Pasa de Glutamato a GABA)
- Acido Valproico
| - Gabapentina
56
Anticonvulsivantes del sistema glutamatergico
- Inhiben receptores de : AMPA-Kainato, NMDA y Glicina
- Felbonato
- Topiramato
57
Anticonvulsivantes de Ca2+ moduladores de liberación de Glutamato
- Inhibidores de canales de Ca2+
- Gabapentina
- Topiramato
- Felbonato
58
Anticonvulsivantes de canales de K+
- Oxcarbazepina
| - Topiramato
59
Mecanismo de acción de Levetiracetam
-Disminuir liberación de Glutamato (vesiculas presinapticas)
60
Mecanismo de acción de Pregabalina
-Alfa2Delta; disminuye despolarización de Ca2+ por ende liberación de Glutamato
61
Barbituricos
- Fenobarbital
- Primidona (profarmaco de fenobarbital)
- Pentotal Sodico (Lipofilico; Inductor de anestesia de estatus epileptico)
62
Hidrantoinas (Todas de estrecho margen terapeutico)
- Fenitoina (mas dificil de manejar)
| - Fosfenitoina , mefenitoina y etotoina ; costosos
63
Iminoestilbenos (derivados triciclicos)
- Carbamazepina (pilar en epilepsia)
| - Oxcarbazepina (menos toxico)
64
Indicaciones de Fenobarbital
- Convulciones tonico-clonica, perdida abrupta de conciencia
- Convulciones parciales simples; mioclonas
- Convulciones comprejas
- Convulsiones de neonatos febriles
- Excreción biliar
65
Indicaciones de Fenitoina
- Excrecion biliar
- Convulciones parciales y tonico-clonicas
- Profilaxis de convulciones por TCE ; contusión cerebral, metastasis y neurocisticercosis
- NO en convulciones por intoxicación
66
RAM de fenitoina y fenobarbital
- Fenitoina: Hiperplasia gingivial, arritmias , linfadenopatia, Steven-Johnson, hipertricosis y extrapiramidales
- Fenobarbital: Mucha sedación, mareo , cefalea, conciencia e irritabilidad en niños
67
Indicaciones de Carbamazepina
- Dolor neuropatico
- TAB
- Convulciones tonico-clonicas generalizadad y parciales
68
RAMs de Carbamazepina
- Hepatotoxicidad
| - Toxicidad hematologica ; hacer cuadro hematico cada 4 meses
69
Ventajas de Oxcarbazepina
- Menos toxicidad
- Menos interacciones
- No se une a proteinas
70
Indicaciones de Acido Valproico
- Profilaxis de migraña
- TAB; Antimaniaco
- Convulsiones tonico clonicas y crisis de parciales
- Profilaxis de convulsiones febriles
71
RAM de Acido Valproico
- Tracto GI
- Extrapiramidales
- Toxicidad hematologica! (anemia aplásica)
- Acné
- Pancreatitis
- Enuresis
72
Clonazepam + Acido Valproico
-Crisis de ausencia
73
Diazepam + Acido Valproico
-Para ansiedad y sedación
74
Medicamento para crisis de ausencia
-Etiosuximida
75
Indicaciones de Gabapentina (GABA)
- Epilepsia; coadyuvante
- Dolor neuropatico
- No interacciones
76
Tratamiento de migraña (profilaxis)
1. Propanolol
2. Amitriptilina
3. Acido Valproico
4. Topiramato
77
Lamotrigina
- Actua en canales de Na2+ voltaje dependientes
- TAB y ansiedad
- Convulciones tonico clonicas y refractarias
- RAM : Artralgias, eosinofilia, fiebre, Steven Johnson
78
Indicaciones de topiramato
- Crisis convulsivas complejas y generalizadas
- Migraña
- RAM litiasis urinaria
79
Tratamiento del dolor neuropatico
1. Amitriptilina
2. Gabapentina
3. Carbamazepina
4. Pregabalina
80
Mecanismo de acción de Levetiracetam
- Aumenta acción de GABA al aumentar corriente de Cl-
- Inhibe canales de Ca2+ y K+ ; menos liberación de glutamato
- Maxima absorción y biodisponibilidad
- No interacciones
81
Indicaciones de Levetiracetam
- Coadyuvante de epilepsias de dificil manejo
- Convulciones mioclonicas
- Convulciones de crisis de Ausencia
- Fotosensibles
- Usado mas en niños!
