AINEs, Corticoides y Opioides Flashcards
En que casos se deben preescribir AINES?
- Dolor leve a moderado
- Inflamación
- Fiebre
Los AINES son analgesicos de tipo:
-Periferico
Acetaminofen es un excelente:
- Antipiretico (COX 3)
- Analgesico en dolor agudo no neuropatico
Primera linea del dolor
-Acetaminofen
Acetaminofen es un analgesico de niveles:
- Central: Inhibe PGs.
- Periferico: Bloqueo de impulso
- Local: Inhibe COX
Prostaglandinas asociadas al dolor e inflamación
- PGE2
- PGD2
Tromboxanos funcionan en:
-Agregación (TXA2)
Antidoto de acetaminofen
- N-Acetilcisteina
Dosis toxica de acetaminofen
- 7.5 gramos
Dosis letal de acetaminofen
- 10-15 gramos
Interacciones de acetaminofen
- Inhibidores del metabolismo
Mecanismo de acción general de acción de AINEs
-Inhibidores de COX 1 o 2
Indicaciones de AINEs
- Inflamaciones reumaticas
- Alteraciones musculo-esqueleticas
- Fiebre
- Antiagregación plaquetaria
- Cierre de DAP (indometacina o Ibuprofeno)
RAM de inhibidores de COX1 (Aspirina)
- Aumento de secreción acida gastrica
- Lesión en mucosas
Indicaciones de Aspirina:
- Cardioprotección
- Antiplaquetario (menos sintesis de Acido Araquidonico)
Efectos renales de AINEs:
- Aumento de vasoconstriccion
- Disminución de filtracion glomerular
- Disminución de perfusión renal
- Mas retención de Sodio y agua
Inhibidores selectivos de COX1
- Aspirina
- Ketoprofeno
- Ketorolaco
- Indometacina
RAM de inhibidores de COX2
- Estado procoagulante (Aumento de TXA2)
- Antagonismo de Vasopresina
- Riesgo cardiovascular
Inhibidores selectivos de COX2
- Rofecoxib (infarto)
- Etercoxib
- Diclofenaco (2 veces mas selectivo aunque tambien actua en COX1)
Acción de Dipirona :
- Antiespasmodico
- Antipiretico
- Analgesico
- Puede activar opioides y canabinoides
RAM de dipirona
-Agranulomatosis
Indicacion de Dipirona
- Litiasis de vias urinarias
- Cefalea
- Migraña
AINEs no selectivos de COX
- Naproxeno (Medio potente)
- Ibuprofeno (Menos potente)
AINE via oral mas potente
-Diclofenaco
Todos los AINEs son:
-Igual de eficaces
Funciones de Corticoides:
- Antiinflamatorios
- Antialergicos
- Inmunosupresores
Los corticoides son:
-Dependientes de expresión genica
Simulador de cortisol:
-Hidrocortisona
Tipos de Corticoides:
- Glucocorticoides
- Mineralocorticoides
- Hormonas sexuales
Acción metabolica de glucocorticoides
- Liberación de Insulina
- Gluconeogenesis, glucogenolisis y lipogenesis en sitios
- Menos captación de glucosa, mas producción de grasa y acumulación en sitios anormales.
Mecanismo de acción de glucocorticoides
-Inhiben fosfolipasa A2; No sintesis de Acido Araquidonico
RAM de glucocorticoides
- Aumento de presión intracraneana
- Antagoniza somatropina; menos crecimiento
- Antagoniza Vit D; Osteoporosis
- Aumento de PA
- Úlcera (largo plazo)
- Diabetes (largo plazo)
- Supresión suprarrenal
- Acné
- Enmascaramiento de infección
Glucocorticoides de acción corta intermedia
- Prednisolona
- Cortisona
- Hidrocortisona
Glucocorticoide de acción intermedia
-Parametazona
Glucocorticoides de acción larga
- Betametazona (mas anatiinflamatoria)
- Beclametazona
- Dexametazona
Indicacion de Fludrocortisona
-Insuficiencia suprarrenal (mineralocorticoide)
Los opioides son analgesicos de acción:
-Central
Son opioides endongenos:
- Endorfinas (Mew)
- Encefalinas (Delta)
Mecanismo de acción de opioides:
-Union a receptor: Menos conductancia al Ca2+, mas conductancia al potasio; Hiperpolarización (Freno de impulso doloroso)
RAM de opioides:
- Hipotensión
- Estreñimiento
- Depresión respiratoria
Acción de receptores Mew induce:
- Analgesia
- Antitusigeno
- Hipotensión (RAM)
- Depresión respiratoria (RAM)
- Euforia
- Dependencia
Acción de receptores Kappa induce:
- Anestesia
- Analgesia espinal
Opioides narcoticos son:
- Hidromorfona
- Fentanilo
- Meperidina
- Morfina
- Remifentanil
Opioides narcoticos son:
- Hidromorfona
- Fentanilo
- Meperidina
- Morfina
- Remifentanil
Opioides moderados narcoticos son:
- Codeina
- Hidrocodona
- Oxicodona
- Tramadol
Primer escalon del dolor (1-4)
- AINEs
- Acetaminofen
- Dipirona
Segundo escalon del dolor (5-7)
- Codeina
- Dihidrocodeina
- Tramadol
Tercer escalon del dolor (7-10)
- Oxicodona
- Hidromorfona (2do eficaz)
- Fentanilo (1ro eficaz)
- Metadona
- Morfina (3ro eficaz)
- Bupremorfina
Medicamentos coadyuvantes en dolor neuropatico:
- Amitriptilina
- Carbamazepina
Opioide que se metaboliza en las esterasas de la sangre:
-Remifentanilo
Signos de intoxicación por opioides:
- Estupor
- Miosis
- Depresión respiratoria
RAM de fentanilo
-Rigidez torasica (Torax leñoso)
Antidotos de opioides:
- Naloxona
- Naltrexona
