Embarazo, Cristaloides - coloides, Gota y AR, Biotecnologicos Flashcards
Son Oxitoxicos (aceleradores de parto)
- Oxitocina
- Prostaglandinas
- Metilergotamina
Acción de oxitocina
- Estimulación de musculo liso ; contracciones uterinas
- Estimula celulas mioepiteliales; favorece lactancia (no produccion de leche; salida de leche)
- Mas producción de prostaglandinas; reblandece el cuello uterino
Farmacocinetica de oxitocina
- Dar preferible endovenosa
- Oxitocinasas
- Receptores pasan del fondo al cuerpo del utero ; estimulación por estrogenos
Indicaciones de oxitocina
- Induccion de trabajo de parto (mejor en ultimas semanas de gestación)
- Control de hemorragia y atonia
- Facilitamiento de lactancia ; spray
RAMs de oxitocina
- Rutura uterina
- Tetania
- Alteraciones cardiacas en el feto
Contraindicaciones de oxitocina
- Trabajo desproporcion cefalo pelvica
- Prolapso del cordon umbilical
- Placenta previa completa
- Niño viene transverso
Principal acción de prostaglandinas
- Favorece que se abra el cuello y se expulse el contenido
- Se puede usar durante todo el embarazo
RAMs de prostaglandinas
-Mismos que oxitocina junto con tracti GI, nauseas, emesis y diarrea
Indicaciones de Dinoprostona (E2)
- Expulsión del feto
- Maduración cervical
- Mola hidaliforme
- Aborto espontaneo
Indicaciones de Misoprostol (E1)
- Aborto incompleto retenido
- Muerte fetal (2 y 3 trimestre)
Alcaliodes del cornezuelo y centeno son:
- Metilergonomina
- Ergometrina
- Estrecho margen terapeutico
Indicaciones de Metilergonomina y Ergometrina
- Postparto (hemorragia uterina)
- Methergin
Son tocoliticos:
- inhibidores del parto
- Agonistas beta adrenergicos
- Calcioantagonistas (mas usado)
- Inhibidores de la COX
RAMs de Agonistas beta adrenergicos en embarazo
-Taquicardia
Contraindicaciones de Agonistas beta adrenergicos en embarazo
- Feto muerto
- Preeclampsia
- HTA
Indicaciones de Indometacina en embarazo
-Cierre de ductus arterioso en la semana 32
Acción del sulfato de magnesio en el embarazo
- Espasmolitico y vasodilatador
- Neuroprotector del feto
Indicación del sulfato de magnesio en el embarazo
-Preeclampsia + actividad uterina = Parto pre termino
Signos de intoxicación por Magnesio
Alteraciones en:
- Diuresis
- FR
- Reflejos osteotendinosos
Nifedipino en el embarazo
- Muy eficaz en control de PA y prolongar embarazo
- Reduce el riesgo de hemorragias
- Tocolitico de elección
RAMs de Nifedipino en el embarazo
- No dar con Sulfato de Magnesio
- Taquicardia, hipotensión y cefalea
Indicaciones de Cristaloides
- Deshidratacion grado I,II y III
- Shock hipovolemico
- EDA
- Operatorios
- Complicaciones agudas de diabetes
- Dilución de medicamentos
- Aporte energetico e hidroeletrolitico
- Disminución de mortalidad del paciente traumatizado
Cristaloides isotonicos
- Sln salina 0.9% (RAM hipoalbuminemia y edema, Indicacion de reposicion de liquidos)
- Lactato de ringer (RAM edema, Fuente de energia y K+)
- Dextrosa en agua destilada 5% (Aporte calorico importante, no electrolitos no reanimación, diluyente de fenitoina y Claritromicina)
- Osmolaridad : 275-295 mosm/l
Cristaloides hipertonicos
- Sln salina 3% (Indicado para shock hipovolemico y vigilar sodio; aumento de volemia)
- Dextrosa en agua destilada 10% (glicemia 50-70)-50% (glicemia menor de 50) indicado para hipoglicemia
- Osmolaridad : mas de 295
Cristaloides hipotonicos
- Sln salina 0.45-0.33 % ; Cetoacidosis diabetica
- DAD 2.5%
- Osmolaridad: menos de 275
- Contraindicado en pacientes con quemaduras
- Indicaciones en deshidratación severa en pediatricos
Soluciones alcalinizantes
- Bicarbonato sodico
- Lactato sodico (amortiguador)
- Bicarbonato sodico 1M (acidosis metabolica severa)
- Usar tambien en hiperpotasemia severa, no en insuficiencia hepatica
Soluciones acidificantes
- Cloruro amonico : Alcalosis hipocloremica
- No en insuficiencia hepatica
Indicaciones de coloides
- Reanimación
- Sangrado activo
- Hipoalbuminemia
- No en pacientes traumaticos
- No disminuye muerte de traumatizado
Coloides naturales
-Albumina: mantiene la presión osmotica, transporta sustratos , controla el pH sanguineo, disminuye edema, no anafilaxis y disminuye coagulación
Coloides artificiales
- Dextranos : polisacarido; no alteración renal
- Hidroximetilalmidon
- Gelatinas
Farmacos para Gota
- Colchicina
- Alopurinol
- Probenecid
Acción de colchicina
- Antiinflamatorio y analgesico directo
- Inhibe mitosis; formación de Huso mitotico (tubulina)
- Ventana terapeutica estrecha
RAMs de colchicina
- Diarrea como marcador del tratamiento (no superar 10mg diarios)
- Toxicidad hematologica
- Miopatias
- Alteración en coagulación
Interacciónes de colchicina
- Disminución de vitB12; neuropatias
- AINES y alcohol (GI)
- Inhibidores de metabolismo hepatico
- Calcioantagonistas
- Estatinas
Acción de Alopurinol
-Analogo de hipoxantina; sustrato e inhibidor competitivo de xantina oxidasa; Antagonismo competitivo
RAMs de alopurinol
- Hipersensibilidad
- Sx steven johnson
- Nefrotoxicidad y GI
Interacciones de Alopurinol
- Mielotoxico con inmunosupresores
- Ciclofosfamida ; GI
- IECAS; Sx Steven Johnson
Acción de Uricosuricos (probenecid)
-Inhibe transporte activo de urato en tubulo
Rituximab
-Ac monoclonal contra interleucinas (Anti IL-6)
Eculizumab
-Indicado para Hemoglobinuria paroxistica nocturna
Etanercept
-Artritis reumatoidea; inhibidor del factor de necrosis tumoral
Trastuzumab
-CA de mama, estomago y esofago
Teriparatida y denosumab
-Osteoporosis ; prevenir fracturas
Alteplaza y tenecteplaza
-Fibrinoliticos
Factor VII
-Hemofilia tipo A
Heparina , enoxaparina , Clopidogrel y Abcixumab
-Antitromboticos biotecnologicos
Filgastrin
-Activador de colonias de neutrofilos
Romiplostim
-Activador de megacariocitos
EPO
-Anemia (biotecnologico)
Evolucumab y abilocumab
-Dislipidemias
Tratamiento de LES biotecnologico
- Rituximab
- Adalimumab (Anti -TNF)
- Infliximab (Anti -TNF)
Acción de Metrotexate
- Inhibe dihidrofolato reductasa
- Disminución de timidina de nucleotidos
- 1ra linea de AR (Gold standard)
RAM de Metrotexate
- Muy hepatotoxico
- Mielosupresor (anemia)
- Siempre darle acido folico (complejo B)
- Neumonitis
- Teratogenicidad (X)
Acción de Sulfazalasina
- Mismo metrotexate con diferente estructura quimica
- Inmunomodulador
Acción de Cloroquina
- Interfiere CPA y via del Acido Araquidonico
- Menos RAM que los anteriores
Acción de Leflunomida
- Altera sintesis de Novo de pirimidinas
- Dihidrourato deshidrogenasa
- RAM: Hepatotoxicidad y mielosupresión
- No en embarazo.
