Broncodilatadores, Tiroidismo, Antihistaminicos entre otros y Hormonas femeninas Flashcards
Que son medicamentos controladores en ASMA y EPOC?
- Uso a largo plazo
- Profilaxis
- Control de Asma persistente
Que son medicamentos aliviadores en ASMA y EPOC?
- Rescate / uso inmediato
- Alivio de broncocostricción
- Sintomas agudos
Tipos de broncodilatadores
- Corticoides
- Beta 2 (inhalados) (base de controladores)
- Anticolinergicos
- Metilxantinas
- Modificadores de leucotrienos
Los broncodilatadores mas aliviadores son:
-Beta 2 (inhalados) (base de controladores)
Los broncodilatadores mas controladores son:
-Corticoides
Acción de corticoides en Asma y EPOC :
-Evitar el colapso del bronquio y crisis
Son corticoides inhalados:
-Beclametazona, budesonida y Fluticasona
RAMs de corticoides inhalados
- Locales: Candidiasis orofaringea, disfonia y tos
- Supresión suprarrenal, alteraciones en el metabolismo oseo, hiperglicemia y glaucoma
Paciente que este en crisis de Asma o EPOC
-Abordaje sistemico: Parenteral se vuelve controlador e inhalado se vuelve alivio
Acción de beta adrenergicos en ASMA y EPOC
- Broncodilatación por acción en receptores beta 2 adrenergicos
- Profilaxis en broncoespasmo
Son broncodilatadores beta adrenergicos
- Acción prolongada: Salmoterol y Fenoterol
- Acción inmediata: Salbutamol y terbutalina
RAMs de beta adrenergicos broncodilatadores
-Taquicardia y temblores
Acción de anticolinergicos en ASMA y EPOC
- Bloqueo parasimpatico para broncodilatación
- Utilizar mas en EPOC que en Asma
Son broncodilatadores anticolinergicos
- Bromuro de ipratropio (corta duración) para alivio
- Bromuro de tiotropio (Larga duración) para control
RAMs de broncodilatadores anticolinergicos
-Cardio, GI y neuro
Son metilxantinas
- Teofilina
- Aminofilina (inotropismo de musculos respiratorios)
Porque no se usan las metilxantinas?
- Mas riesgo que beneficio
- Muchas interacciones
- Arritmias y hepatotoxicidad
Es el antileucotrieno usado en Asma y EPOC
-Montelukast
Indicaciones de Montelukast
- Control ; frenar la cadena inflamatoria
- Usar con Beta2 agonistas de acción corta
RAMs de Montelukast
- Churg-Strauss, cefalea, psicosis, inmune y Steven Johnson
Indicación principal de antitusigenos
-Deden darse en tos seca que deteriore la clase funcional
Sitios de accion de antitusigenos
- SNC (codeina y dextrometorfano)
- Periferico (antihistaminicos)
Indicaciones de Codeina
- Tos seca dolorosa
- No dar en menores de 2 años
RAMs de codeina
- Sedación , hipnotismo, estreñimiento y nauseas
- No embarazo ni lactancia
Dextrometorfano se conoce tambien como
-Robitusin
Contraindicacion de Robitusin
-Enfermedad hepatica
Acción de expectorantes
-Disminuye adhesión del moco y facilita movimientos ciliares
Son expectorantes
-Guayacolato de glicerilo (guaifenesina); alguna mejoria y acompañar con hidratación
Acción de mucolíticos
Ruptura de glicoproteinas del moco lo que reduce la viscosidad y eliminacion
Son mucoliticos
- Ambroxol y bronhexina (bisolbon); seguridad bueno
- N-acetilcisteina (fluimucil) ; acción antioxidante
Acción de antihistaminicos H1
-Vasos sanguineos, musculo liso bronquial, SNC y conducción
La histamina produce ….. en enfermedad respiratoria
-Dificultad respiratoria y prurito
Son antihistaminicos H1 de primera generación
- Clorfeniramina
- Hidroxicina (urticaria)
- Difenhidramina
Caracteristicas de antihistaminicos H1 de primera generación
- Lipofilicos ; atraviesan BHE; sedativos
- Vida media corta
- Muy baratos
Son antihistaminicos H1 de segunda generación
- Loratadina
- Desloratadina
- Fexofenadina (alergias)
- Cetinizina
Caracteristicas de antihistaminicos H1 de segunda generación
- Vida media mas larga
- Igual eficacia
- No atraviesa BHE
Acción de Clorfeniramina
- H1
- Relaja el musculo liso vascular y bronquial
- Reduce tos y prurito
- No se usa en hiperplasia prostatica o glaucoma
Acción de Loratadina
- H1
- No sedativo
- Indicado para resfriado común, urticaria y rinitis
Ventajas de desloratadina
- Vida media mas larga
- Controla mas los sintomas
- Mejor para embarazadas
Mecanismo de acción de antileukotrienos
- Bloquean lipooxigenasa y receptores de leucotrienos
Zinebutol
-Inhibidor de 5lipox; muy hepatotoxico
Son antileukotrienos
- Montelukast
- Zafirlukast
- Pranlukast
Indicaciones de antileukotrienos
- No en crisis o severos
- Asma leve o moderada; nunca primera linea
- Profilaxis en Asma-ejercicio y urticaria cronica
- No en EPOC, Asma severa o aguda
Interacciones de Zafirlukast
- Eritromicina
- Teofilina
RAMs de antileukotrienos
-Churg Strauss; vasculitis autoinmune
observaciones de Montelukast
- Fenobarbital interaccion
- No en embarazo ni en insuficiencia hepatica
Aspectos clases de respiratorio
- No dar antitusivos en menores de 2 años
- Antagonistas de leukotrienos no son utiles en situaciones agudas
- Usar antihistaminicos de 2da generacion principalmente
- No abusar de los medicamentos por evidencia cientifica y RAMs
Medicamentos para hipotiroidismo
- Levotiroxina (T4)
- Liotironina (T3)
- Tiratricol
- Tirotropina alfa
Medicamentos para hipertiroidismo
- Tioamidas: Metamizol (ultima opción)y propiltiouracilo
- Inhibidores anionicos: Perclorato, pertecnetato y tiocinato (no se usan)
- Yoduros y yodo radioactivo
- Beta bloqueadores
Observaciones de Levotiroxina y Liotironina
- Efecto maximo despues de 6 a 8 semanas
- RAM: Exceso de hormona
Sobre tiratricol
- Metabolito de T3
- En combinación con otras hormonas se usa para suprimir secreción de TSH
- RAM: Fatiga, cardio, neuro , diarrea
Tirotropina alfa
- Analogo de TSH humana
- Tratamiento de CA de tiroides
- RAMs: Pseudohipertiroidismo
Accion de tioamidas
- Inhiben la peroxidasa tiroidea e inhiben desyodacion periferica
- RAMs: Hipotiroidismo, agranulocitosis y hepatitis, osmias y gusto
Accion de Yoduros
- Inhiben liberacion de T3/T4 y disminuyen el volumen de la glandula
- Tiroidectomia
- RAM: raras
Accion de Beta bloqueadores en hipertiroidismo
- Inhiben la conversión de T4 a T3 por desyodasa
- Crisis tiroidea; cardio
- Propanolol
Son estrógenos naturales
- 17Beta-Estradiol
- Estrona
- Estriol
Son anticonceptivos no esteroides
- Dienestrol; no se usa por hipercoagulacion y TEB
- Dietiestidestrol
Consideraciones de terapia de reemplazo en menopausia con conjugados Estrona/Estriol
- Evitar uso sistemico; mejor topicos
- Tiempo de terapia es relativo a riesgos
- Osteoporosis prevenida
- Mas colesterol HDL que LDL
Son estrogenos semisinteticos
- Mestranol
- Quinestrol
- Etinilestradiol (mas usado)
Son antagonistas del receptor de estrogenos
- Tamoxifeno
- Danazol
- Tratamiento en CA
Consideraciones de uso de estrogenos
- No tomar con agua ya que son lipofilicos
- En el metabolismo hepatico pueden volverse todos los corticoides posibles
RAMs de estrogenos
- Pseudomenstruación
- Hipersensibilidad mamaria
- Mineralocorticoides
- CA
Son Progestagenos naturales
-Pregnano y progesterona (viejo anticonceptivo; escaso uso actual)
Son progestagenos sinteticos
-Androstano: Desogestrel y gestodene
Antiprogestageno
-Mifepristona; rta inmune frente al bebe; POSTDAY
Mayor uso en CA
