M4S1 Le tube digestif

Question 1

Qu’est ce que le tube digestif ?

Answer 1

L’appareil digestif est un ensemble d’organes creux qui se font suite :
- cavité buccale,
- pharynx,
- œsophage,
- estomac,
- intestin grêle,
- gros intestin
- d’organes digestifs annexes (dents, langue, glandes salivaires, pancréas, foie, vésicule biliaire)

dont la fonction est de transformer les aliments afin d’en extraire les nutriments indispensables à l’organisme pour le maintenir en vie.

Question 2

Quelle est la surface est la longueur du tube digestif ?

Answer 2

Chez l’adulte, le tube digestif correspond à une succession d’organes creux d’une longueur de 8 m pour une surface totale supérieure à 200 m2.

Question 3

Qu’est ce que les glandes annexes du tube digestif ?

Answer 3

Ces organes sont des glandes sécrétrices participant à la digestion des aliments.

Les glandes annexes sont :

• les glandes salivaires (dans la bouche),
• le foie
• le pancréas au niveau du carrefour duodénal.

Question 4

De quelles tuniques est composé le tube digestif ?

Answer 4

• une muqueuse
• une sous muqueuse
• une musculeuse
• une séreuse

Question 5

Quelle est la structure de la muqueuse du tube digestif ?

Answer 5

Elle est composée :

• d’un épithélium stratifié ou simple reposant sur un tissu conjonctif appelé chorion, riche en vaisseaux sanguins et cellules nerveuses
• d’une couche de fibres musculaires lisses.

La muqueuse renferme également des glandes sécrétrices de mucus et des structures lymphoïdes ;

Question 6

Quelle est la structure de la sous muqueuse ?

Answer 6

Elle composée d’un tissu conjonctif riche en élastine et fibres de collagène dans lequel on trouve des vaisseaux sanguins et le plexus nerveux sous muqueux (plexus de Meissner)

Question 7

Quelle est la structure de la musculeuse ?

Answer 7

Elle composée de deux ou trois couches de fibres musculaires lisses:

• une oblique interne (uniquement au niveau de l’estomac),
• une circulaire médiane,
• une longitudinale externe entre lesquelles se trouve le plexus nerveux myentérique (plexus d’Auerbach)

Question 8

Quelle est la structure de la séreuse ?

Answer 8

Elle composée d’un feuillet externe ou pariétal et d’un feuillet viscéral qui constitue le péritoine.

Question 9

Qu’est ce que le mésentère ?

Answer 9

La séreuse est composée d’un feuillet externe ou pariétal et d’un feuillet viscéral qui constitue le péritoine, structure enveloppant et protégeant l’ensemble des organes et les glandes du tube digestif au sein de la cavité abdomino-pelvienne.

Entre deux organes cette structure prend le nom de mésentère.

Question 10

Comment appelle t-on l’ensemble du plexus nerveux digestif ? Quelle est sa fonction ?

Answer 10

L’innervation intrinsèque du tube digestif.

Cette innervation autonome, à l’origine de l’onde péristaltique lors du passage du bol alimentaire.

Question 11

Avec quels nerfs le plexus nerveux digestif est il en relation ? Où se trouve le relai nerveux ?

Answer 11

· une innervation extrinsèque parasympathique, activatrice, par le nerf vague, dixième paire des nerfs crâniens ; les relais nerveux ont lieu au niveau des organes

· une innervation extrinsèque sympathique, modératrice, essentiellement par le nerf splanchnique dont le relai nerveux est dans un ganglion mésentérique.

Question 12

Comment est vascularisé le tube digestif ?

Answer 12

La vascularisation artérielle du tube digestif provient d’une branche de l’artère aorte appelée branche viscérale.

Les veines issues de l’appareil digestif aboutissent dans la veine porte hépatique qui arrive au foie.

Après passage par le foie, le sang veineux drainé par les veines sus-hépatiques rejoint le cœur par la veine cave inférieure.

Question 13

Où est situé la cavité buccale ? Quelle est sa structure histologique ?

Answer 13

La cavité buccale est située dans la face.

Elle est tapissée d’une muqueuse et délimitée par les lèvres dans la partie antérieure, par les joues sur les côtés, par le palais dans la partie supérieure et par la langue dans la partie inférieure.

Les parois de la bouche sont tapissées d’un épithélium pavimenteux pluristratifié non spécialisé (sauf pour le palais osseux et le dos de la langue qui sont kératinisés).

Question 14

Quels organes retrouve t-on dans la bouche ? Quels sont leur fonction ?

Answer 14

La bouche renferme les dents, qui participent au phénomène de mastication, il s’agit d’organes durs.

Dans la partie inférieure de la cavité se trouve la langue ; il s’agit d’un muscle participant à la digestion et présentant sur la partie dorsale une muqueuse tapissée de papilles gustatives.

Question 15

Où se situe le pharynx ? Quelle est sa structure histologique ?

Answer 15

Le pharynx est la partie du tube digestif située en arrière de la bouche.

L’histologie du pharynx est semblable à celle de la bouche.

Il est composé d’un épithélium pluristratifié pavimenteux non kératinisé, résistant à la friction et garni de nombreuses glandes productrices de mucus permettant la lubrification de la surface de l’organe.

La muqueuse du pharynx est également composée de muscles squelettiques participant à la déglutition.

La musculeuse externe est formée de deux couches, une couche externe circulaire (muscles constricteurs du pharynx) et une couche interne longitudinale ; ces muscles propulsent la nourriture vers le bas de l’œsophage par des contractions successives.

Question 16

Quelle est la structure de l’œsophage ?

Answer 16

L’œsophage est un tube musculeux d’environ 25 cm de long, délimité par des sphincters : sphincter œsophagien supérieur qui fait suite au pharynx et sphincter œsophagien inférieur qui s’ouvre sur la région cardiale de l’estomac.

Le sphincter œsophagien inférieur empêche le reflux gastro-œsophagien.

Hors temps de déglutition, le sphincter œsophagien inférieur est maintenu fermé par le diaphragme.

L’œsophage est constitué d’un épithélium pavimenteux pluristratifié et d’une musculeuse constituée de muscles lisses organisés de façon circulaire et longitudinale

Question 17

Quels sujets peuvent être à risque de développer des RGO ? Pourquoi ?

Answer 17

Pour des sujets obèses, des femmes enceintes ou lors d’une activité physique telle que la course, les organes abdominaux sont remontés vers le haut et entrouvrent le sphincter œsophagien inférieur, laissant remonter dans l’œsophage le contenu de l’estomac.

Question 18

De quoi est constitué le système anti reflux ?

Answer 18

• les fibres musculaires du diaphragme
• le repli de la muqueuse œsophagienne en rosette
• l’épaississement des fibres musculaires formant le cardia
• l’angle de His maintenu par les ligaments gastro phréniques.

Question 19

Où est situé l’estomac ? Quelle est sa structure ?

Answer 19

L’estomac est situé sous l’œsophage, il a une taille de 15 à 25 cm de long et peut contenir jusqu’à 4 L de nourriture (vide, l’estomac a un volume d’environ 50 mL).

Question 20

Quelles sont les parties qui composent l’estomac ?

Answer 20

· du cardia : région dans laquelle débouche l’œsophage, munie d’un sphincter

· du fundus : il s’agit d’une région qui fait saillie au-dessus et à côté du cardia, en dessous du diaphragme

· du corps : la partie moyenne de l’estomac

· de l’antre : il s’agit d’une région située dans la partie basse de l’estomac, en forme d’entonnoir

· du pylore : il s’agit d’un sphincter qui délimite la partie inférieure de l’estomac et qui communique avec le duodénum.

À droite de l’estomac se trouve la petite courbure (partie concave), à gauche la grande courbure (partie convexe).

Question 21

Quelle est la structure histologique de l’estomac ?

Answer 21

Au niveau histologique, l’estomac est composé de trois tuniques :

• la muqueuse : constituée d’un épithélium gastrique, prismatique unistratifié, d’un chorion et d’une musculaire muqueuse
• la sous-muqueuse : renfermant les vaisseaux sanguins et les fibres nerveuses intrinsèques
• la musculeuse : composée de trois couches, une oblique interne, une circulaire médiane et une longitudinale externe.
• L’ensemble de l’organe est délimité par une séreuse.

Question 22

Qu’est ce que les cryptes de l’estomac ? Que retrouve t-on à l’intérieur ?

Answer 22

Dans le fundus, l’épithélium gastrique forme des cryptes dans lesquelles on trouve des glandes productrices du suc gastrique.

Question 23

De quelles cellules sont constituées les cryptes gastriques gastriques ? Quel est leur rôle ?

Answer 23

· cellules mucipares ou caliciformes produisant le mucus protecteur de l’épithélium (protection contre l’acidité de l’estomac)

· cellules principales excrétrices du pepsinogène (forme inactive de la pepsine)

· cellules pariétales excrétrices d’ions H+ et participant à la diminution du pH du contenu de l’estomac

· cellules G sécrétrices de gastrine, hormone stimulant l’excrétion des ions H+ par les cellules pariétales

· cellules-souches gastriques (non présentes sur l’image 7) permettant un renouvellement actif de l’épithélium gastrique.

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Question 24

Quelle est la structure de l’intestin grêle ?

Answer 24

L’intestin grêle est un tube long de 6 à 7 m pour un diamètre de 2,5 à 4 cm.

Il est compris entre le pylore (zone terminale de l’estomac) et la valve iléo-cæcale.

L’intestin grêle est composé de trois parties :

· le duodénum, qui s’incurve autour de la tête du pancréas, long de 25 cm (plusieurs conduits aboutissent dans le duodénum et forment le carrefour duodénal)

· le jéjunum, long d’environ 2,5 m

· l’iléon, long d’environ 3,5 m.

Question 25

Quelle est la structure histologique permet d'augmenter la surface d'échange de l'intestin grêle ?

Answer 25

· les valvules conniventes : il s’agit de replis macroscopiques qui disparaissent progressivement dans l’iléon ; les valvules mesurent environ 6 à 7 mm de haut · les villosités : il s’agit de petites invaginations de la muqueuse. Elles sont hautes de 1 mm et recouvrent les valvules ; il y a environ 3 000 villosités pour 1 cm2 ; · les microvillosités : il s’agit de replis de la membrane cytoplasmique apicale des cellules de l’épithélium intestinal (les entérocytes).

Question 26

Quelle est la structure histologique de l'épithélium de l'intestin grêle ? Quelle est la particularité de ses cellules ?

Answer 26

L’épithélium de l’intestin grêle est un épithélium de revêtement unistratifié, constitué de cellules prismatiques présentant des microvillosités. Ces cellules ont la capacité d’exprimer sur leur pôle apical des enzymes participant à la digestion des aliments et peuvent également absorber les nutriments. Il existe également des cellules à mucus permettant une lubrification des conduits du tube.

Question 27

Que contient le chorion des villosités de l'intestin grêle ?

Answer 27

Le chorion des villosités contient un réseau de capillaires sanguins qui ont pour rôle d’apporter les nutriments nécessaires à l’activité des entérocytes et de récupérer les nutriments issus de l’absorption.

Question 28

Quels vaisseaux parcours les villosités ? Que trouve t-on entre chaque villosité ?

Answer 28

Les villosités sont aussi parcourues par des vaisseaux lymphatiques appelés chylifères qui transportent les nutriments lipophiles absorbés. Chaque villosité est séparée par une crypte appelée glande intestinale de l’intestin grêle ou glande de Lieberkühn.

Question 29

Que sécrète les glandes de lieberkühn ? Que retrouve t-on au fond de celle ci ?

Answer 29

Les cellules des glandes excrètent le suc digestif intestinal. Au fond des glandes se trouvent les cellules de Paneth, excrétrices de lysozyme (qui a une activité antibactérienne). On y trouve également des cellules-souches épithéliales qui participent au renouvellement de l’épithélium intestinal.

Question 30

Que contient la sous muqueuse de l'intestin grêle ?

Answer 30

La sous-muqueuse de l’intestin grêle contient des follicules lymphatiques agrégés appelés plaques de Peyer, et dans le duodénum, des glandes duodénales appelées glandes de Brunner qui produisent un mucus alcalin permettant de neutraliser l’acidité du chyme provenant de l’estomac.

Question 31

Quelle est la structure générale du côlon ?

Answer 31

Le côlon est un organe long de 2,5 m et d’environ 7 cm de diamètre. Il est divisé en plusieurs segments : · le cæcum ; · l’appendice vermiforme ; · le côlon ascendant, montant le long du côté droit de la cavité abdominale ; · le côlon transverse, qui traverse la cavité abdominale horizontalement ; · le côlon descendant, descendant le long du côté gauche de la cavité abdominale ; · le côlon sigmoïde, au niveau du bassin ; · l’ampoule rectale ; · le sphincter anal.

Question 32

De quel tissu histologique est composé la paroi du côlon ?

Answer 32

La paroi du côlon est composée d’une muqueuse constituée d’un épithélium simple, prismatique, sauf au niveau du canal anal. Le côlon ne présente ni valvules conniventes ni villosités ni cellules productrices d’enzymes digestives. La muqueuse du côlon est plus épaisse et renferme beaucoup de glandes sécrétrices de mucus facilitant le passage des résidus de la digestion dans ce conduit et protégeant la paroi contre l’acidité et les gaz produits par la flore bactérienne.

Question 33

De quel tissu histologique est composé le canal anal ? Comment est elle innervée ?

Answer 33

La muqueuse du canal anal est un épithélium pluristratifié pavimenteux. La muqueuse anale est innervée par des fibres nerveuses sensitives, sensibles à l’étirement, au niveau de l’ampoule rectale, et des fibres nerveuses motrices au niveau du sphincter anal interne et de l’ampoule rectale. Ces fibres participent au réflexe de défécation.

Question 34

Quels sont les deux grands mécanismes de la digestion ?

Answer 34

· la digestion mécanique : qui fait intervenir l’ensemble des muscles lisses et squelettiques de l’appareil digestif participant au brassage et à la fragmentation des aliments et des résidus alimentaires · la digestion chimique : qui fait intervenir des enzymes qui hydrolysent les molécules présentes dans les aliments.

Question 35

Qu'est ce que le bol alimentaire ?

Answer 35

Dans la bouche, les aliments sont transformés en bol alimentaire sous l’action de la mastication et de la salive.

Question 36

Par quoi est réalisée la mastication ?

Answer 36

La mastication est le premier événement mécanique de la digestion, il est réalisé par un mouvement de la mâchoire inférieure et de la langue. Les dents fractionnent les aliments et la langue permet de maintenir les aliments contre les dents. La fragmentation des aliments est facilitée par la salive (solution riche en eau et en enzymes).

Question 37

Quelles glandes produisent la salive ?

Answer 37

La salive est composée à 99 % d’eau et est sécrétée par les glandes parotides (à 25 %), sous-maxillaires (à 70 %) et sublinguales (à 5 %).

Question 38

Que contient le mucus de la salive ?

Answer 38

· des mucines : protéines ayant un pouvoir tampon afin de maintenir le pH buccal à un pH neutre (pH = 7) ; · de l’amylase salivaire : hydrolyse les liaisons osidiques a (1-4) de l’amidon. Les produits de la réaction sont plusieurs molécules de maltose et des dextrines limites ; · des ions (Na+ ; K+; Cl- et HCO3-) · des molécules organiques, en faible concentration, présentes dans le plasma (glucose, 0,056 mmol/L, urée 2 mmol/L, hormones…)

Question 39

Quelle est la différence entre la composition ionique de la salive stimulée ? et non stimulée ?

Answer 39

(en mg.L–1) Production de salive non stimulée Na+ : 2,7 K+ : 46,3 Cl- : 31,5 HCO3- : 0,6 Production de salive stimulée Na+ : 54,8 K+ : 18,7 Cl- : 35,9 HCO3- : 29,7

Question 40

Quelle partie du système nerveux commande la salivation ?

Answer 40

La salivation est un mécanisme activé par des mécanismes parasympathiques. La salivation peut être commandée par une stimulation émotionnelle. La salivation est aussi commandée par des mécanismes sympathiques, lors d’un stress ; la salive est alors plus épaisse et riche en mucine.

Question 41

Par quoi la production de salive est elle stimulée ?

Answer 41

Au moment de l’ingestion d’aliments, les chimiorécepteurs (stimulés par les substances acides) et les barorécepteurs buccaux stimulent les noyaux salivaires du tronc cérébral. L’activité des noyaux salivaires stimule les fibres nerveuses des nerfs faciaux (nerfs VII) et glosso-pharyngiens (nerfs IX) déclenchant une augmentation de la production de mucus riche en eau et en enzyme.

Question 42

Qu'est ce que la déglutition ?

Answer 42

La déglutition est l’action mécanique par laquelle le bol alimentaire est déplacé de la bouche à l’estomac. Ce mécanisme résulte de la contraction des muscles lisses des premiers conduits du tube digestif.

Question 43

Quels sont les trois évènements de la déglutition ?

Answer 43

La déglutition est le résultat de trois événements : · le temps buccal · le temps pharyngien · le temps œsophagien

Question 44

Que se passe t-il lors du temps buccal ?

Answer 44

Le bol alimentaire est propulsé par la langue vers le pharynx. Le contact du bol au niveau du pharynx provoque un réflexe permettant la fermeture des conduits des voies aériennes. C’est une étape consciente et volontaire.

Question 45

Que se passe t-il lors du temps pharyngien ?

Answer 45

Le voile du palais se soulève, ce qui ferme les fosses nasales, les piliers du pharynx se relâchent, ce qui élargit le passage. Les muscles élévateurs se contractent, ce qui abaisse l’épiglotte et ferme les voies aériennes inférieures. La respiration est alors bloquée. Les muscles constricteurs aident à la progression du bol alimentaire jusqu’au sphincter supérieur œsophagien (SSO) qui s’ouvre. C’est une étape consciente mais involontaire. Une fois le bol passé, le SSO se referme, les organes reprennent leur place, une expiration précède la reprise de la respiration ;

Question 46

Que se passe t-il lors du temps œsophagien ?

Answer 46

Le bol alimentaire chemine le long de l’œsophage, du pharynx à l’estomac, grâce à la contraction des muscles lisses et circulaires de l’œsophage, par contraction péristaltique. C’est une étape inconsciente et involontaire. Au moment de la descente des aliments dans l’œsophage, les centres de la déglutition dans le tronc cérébral induisent un relâchement réceptif des muscles de l’estomac permettant d’accueillir le bol alimentaire.

Question 47

Qu'est ce que le chyme alimentaire ?

Answer 47

Le bol alimentaire est transformé en chyme par l’estomac, sous l’effet du brassage, du pH acide de l’estomac, et grâce à la présence de pepsine.

Question 48

Comment se fait la digestion mécanique de l'estomac ?

Answer 48

En présence du bol alimentaire, l’estomac se contracte. Ces ondes de contraction se déplacent de l’antre au pylore (celui-ci restant fermé). Le bol alimentaire est alors brassé avec les sucs gastriques pour former le chyme ; les lipides sont en partie émulsionnés. Lors du brassage, le pylore est légèrement ouvert et laisse passer les liquides et les particules de moins de 2 mm de diamètre.

Question 49

Que se passe t-il lors de la descente des aliments dans l'œsophage ?

Answer 49

Au moment de la descente des aliments dans l’œsophage, les centres de la déglutition dans le tronc cérébral induisent un relâchement réceptif des muscles de l’estomac permettant d’accueillir le bol alimentaire.

Question 50

Comment se propagent les ondes péristaltiques dans l'estomac ?

Answer 50

À l’arrivée des ondes péristaltiques, celles-ci se propagent du sphincter œsophagien vers le pylore ; les ondes sont faibles dans le fundus et deviennent plus importantes dans l’antre.

Question 51

Comment est déterminé la fréquence des ondes péristaltiques ?

Answer 51

La fréquence des ondes péristaltiques gastriques est déterminée par l’activité rythmique des cellules rythmogènes situées au bord de la couche de muscles lisses longitudinaux.

Question 52

Par quoi est régulée l'évacuation gastrique?

Answer 52

· les endocrinocytes gastro-intestinaux du duodénum qui sécrètent des hormones gastro-intestinales (gastrine, GIP et cholécystokinine) · les chimiorécepteurs et les mécanorécepteurs, sensibles à l’étirement qui stimulent les neurones entériques directement et les neurones des centres nerveux centraux. La présence d’un chyme hypertonique ou acide dans le duodénum diminue la force de contraction et la vitesse d’évacuation du contenu gastrique.

Question 53

Quelles sont les hormones gastro-intestinales ?

Answer 53

· la gastrine : hormone antrale favorisant la sécrétion de protons par les cellules principales · la cholécystokinine : hormone duodénale inhibant l’ouverture du pylore · le GIP (gastric inhibitory polypeptide) : hormone (entérogastrone) inhibant l’ouverture du pylore.

Question 54

De quoi est constitué le suc gastrique ?

Answer 54

Le suc gastrique représente un volume d’environ 1 à 1,5 L par repas. Il est constitué : · d’un mucus · d’ions hydrogène · de pepsinogène,

Question 55

De quoi est constitué le muscus du suc gastrique ? Quel est sa fonction ? Par quoi est il sécrété ?

Answer 55

Il est riche en eau et en ions hydrogénocarbonates (HCO3-), recouvrant les cellules et protégeant les cellules de l’estomac (contre l’acidité de l’estomac). Le mucus est sécrété par les cellules muqueuses à pôle fermé de l’épithélium gastrique.

Question 56

Sous quelle forme se trouve les ions hydrogènes dans le suc gastrique ? Quel est sa fonction ? Par quoi est il sécrété ?

Answer 56

Sous forme d’acide chlorhydrique (HCl), sécrété en grande quantité (150 mmol/L) par les cellules pariétales (ou bordantes) de l’estomac. La présence d’ions H+ fait diminuer le pH gastrique. Le pepsinogène est hydrolysé en pepsine par l’acidité de l’estomac (pH = 2).

Question 57

Qu'est ce que le pepsinogène contenu dans le suc gastrique ? Quel est sa fonction ? Par quoi est il sécrété ?

Answer 57

Une proenzyme sécrétée par les cellules principales de l’antre de l’estomac. Le pepsinogène est hydrolysé en pepsine par l’acidité de l’estomac (pH = 2). De plus, il existe une réaction autocatalytique de la pepsine sur l’activation du pepsinogène. Cette réaction s’arrête lorsque le pH gastrique est supérieur à 3. La pepsine est une enzyme qui hydrolyse les protéines (endopeptidase) du bol alimentaire au niveau des acides aminés aromatiques.

Question 58

Que se passe t-il pendant les périodes interprandiales au niveau des cellules pariétales ?

Answer 58

Durant la période interprandiale, la surface apicale des cellules pariétales est relativement lisse ; le cytoplasme de la cellule est riche en endosomes contenant les pompes H+/K+ ATPases permettant l’excrétion des protons. Lors de la période prandiale, les endosomes fusionnent avec la membrane cytoplasmique apicale ; cette surface présente des microvillosités où l’on retrouve les canaux H+/K+ ATPases.

Question 59

Quels sont les mécanismes de contrôle intrinsèque de la sécrétion des protons ?

Answer 59

La distension antrale stimule les neurones du plexus sous-muqueux qui libère de l’acétylcholine et du GRP (gastrin-releasing peptide). * L’acétylcholine favorise l’augmentation du nombre de pompes H+/K+ ATPases par les cellules pariétales, la sécrétion d’histamine par les cellules ECL, * L'acétylcholine avec le GRP, favorise la sécrétion de gastrine par les cellules G. La gastrine (par voie endocrine) et l’histamine (par voie paracrine) participent à l’augmentation de la proportion des pompes H+/K+ ATPases. Les ions H+ et la gastrine activent la libération de stomatostatine par les cellules D, ce qui exerce un rétrocontrôle négatif sur la sécrétion acide en inhibant la sécrétion de gastrine par les cellules G et en agissant directement sur les cellules pariétales (par voie paracrine).

Question 60

Quels sont les mécanismes de contrôle extrinsèque de la sécrétion des protons ?

Answer 60

Le plexus sous-muqueux est stimulé par des afférences gustatives et les distensions antrales via le nerf vague. L’excrétion des protons est inhibée par la somatostatine, sécrétée par les cellules D, stimulées par voie endocrine, par la sécrétine et par une diminution importante du pH de l’antre gastrique.

Question 61

Suite à quels phénomènes le chyme gastrique est transformé en chyle

Answer 61

Les phénomènes biochimiques du duodénum résultent de l’action combinée : - de la bile (excrétée par la vésicule biliaire) - des sucs pancréatiques (excrétés par les acini pancréatiques).

Question 62

Que contient le suc pancréatique ? Quel est son pH ?

Answer 62

Le suc pancréatique est constitué de sels minéraux et d’eau. Le pH est légèrement basique, ce qui permet de tamponner l’acidité du chyme stomacal, action indispensable à l’activité des enzymes qu’il contient.

Question 63

Quelles enzymes contient le chyle ?

Answer 63

· l’amylase pancréatique · la lipase pancréatique · les phospholipases · la trypsine et la chymotrypsine · les carboxypeptidases (A et B) · la ribonucléase

Question 64

Quelle est l'action de l'amylase pancréatique ?

Answer 64

hydrolyse l’amidon en maltose

Question 65

Quelle est l'action de la lipase pancréatique ? Qu'est ce que la colipase ?

Answer 65

Elle saponifie les lipides, émulsionnés par la bile. La bile, sécrétée par le foie et stockée dans la vésicule biliaire, est un liquide contenant du cholestérol et des sels biliaires qui émulsionnent les lipides en gouttelettes de 1 mm de diamètre. La lipase pancréatique est aidée d’un cofacteur protéique, la colipase, qui empêche l’inhibition de la lipase par les sels biliaires.

Question 66

Quelle est l'action de la phospholipase ?

Answer 66

Elle permet l’hydrolyse des phospholipides en particulier la phospholipase A2.

Question 67

Quelle est l'action de la trypsine et la chymotrypsine ?

Answer 67

Elle sont présentes dans le suc sous forme de proenzymes, inactives, hydrolysées par une entérokinase duodénale. Ces enzymes ont une action endopeptidase. La trypsine coupe les chaînes polypeptidiques au niveau de l’extrémité C terminale de l’arginine et de la lysine, la chymotrypsine, au niveau de l’extrémité N terminale de la tyrosine, tryptophane, phénylalanine et leucine.

Question 68

Quelle est l'action des Carboxypeptidases (A et B) ?

Answer 68

Ce sont des exopeptidases qui hydrolysent les chaînes polypeptidiques au niveau des extrémités C terminales libres.

Question 69

Quelle est l'action des ribonucléases ?

Answer 69

une endonucléase. Wiki: Une ribonucléase (ou ARNase ou RNase) est une nucléase qui catalyse la dégradation de l'ARN en éléments plus petits.

Question 70

Quelles enzymes sont produites au niveau de l'iléon et du jéjunum ?

Answer 70

Au niveau du jéjunum et de l’iléon, les biomolécules du chyme achèvent leur hydrolyse grâce à des enzymes endocellulaires entérocytaires libérées au niveau de la bordure en brosse. Ces enzymes sont : · des endopeptidases · des diholosidases : maltase, lactase et saccharase · des endonucléases. À l’issue de ces transformations, le chyme est une substance très liquide contenant des molécules simples.

Question 71

Quel organe réalise principalement l'absorption ?

Answer 71

Les mécanismes de l’absorption sont des mécanismes principalement réalisés dans l’intestin.

Question 72

Quels mécanismes d'absorption existe t-il ?

Answer 72

Les mécanismes d’absorption des nutriments sont variés : · des transports actifs primaire (ATP) et secondaire (symport) au niveau apical · des mécanismes de diffusion facilitée au niveau des pôles apical et basal (hydrosoluble selon gradient) · des mécanismes de diffusion simple au niveau des pôles apical et basal (liposoluble) · des mécanismes d’exocytose au niveau du pôle basal. Exemples : page 20

Question 73

Comment sont absorbés les glucides ?

Answer 73

Les glucides simples sont transportés par des mécanismes de transport facilité suivant le gradient de concentration de l’ose, aux niveaux apical et basal de l’entérocyte. Le glucose et le galactose sont transportés par un cotransport, associé à l’absorption du sodium par le transporteur SGLT1 au pôle apical alors que le fructose emprunte un transporteur GLUT-5. Glucose, fructose et galactose passent ensuite dans le sang au pôle basal par un transporteur GLUT-2.

Question 74

Comment sont absorbés les acides aminés ?

Answer 74

Les acides aminés sont absorbés grâce à des transporteurs spécifiques et actifs, couplés pour la plupart à l’absorption d’un ion sodium

Question 75

Sous quelle forme sont absorbés les lipides dans les entérocytes ?

Answer 75

Après l’action des enzymes digestives (lipase, phospholipases, estérase), les lipides et vitamines liposolubles sont emballés par les sels biliaires et forment des complexes macromoléculaires, les micelles. Les micelles glissent le long du glycocalyx entre les microvillosités de la membrane apicale des entérocytes. Les lipides diffusent dans l’entérocyte tandis que les sels biliaires restent dans la lumière intestinale.

Question 76

Comment les AG à longues chaînes sont ils pris en charge par les entérocytes ? Les monoglycérides et les diglycérides ? Les TAG ?

Answer 76

Les acides gras à longue chaîne de carbone (> C14), sont pris en charges dans l’entérocyte par une protéine de transport la FABP (fatty acid biding protein) qui les transfère vers le REL. Les monoglycérides et les diglycérides rejoignent également le REL, lieu de la resynthèse de triacylglycérols. Parallèlement le REG synthétise une protéine, l’apoB48. Les TAG, les autres molécules lipidiques et l’apoB48 sont associés au niveau de l’appareil de Golgi pour former les chylomicrons. Schéma page 22

Question 77

Comment les AG à courtes chaînes sont ils pris en charge par les entérocytes ?

Answer 77

Les acides gras à courte chaîne de carbone sont absorbés par les entérocytes par diffusion simple, suivant un gradient de concentration, puis ils sont libérés dans la circulation sanguine où ils seront pris en charge par l’albumine. Schéma page 22

Question 78

Que de viennent les chylomicrons ? Qu'est ce que le chyle ?

Answer 78

Les chylomicrons sont ensuite libérés par exocytose dans les voies lymphatiques. Le chyle est le liquide blanchâtre d’aspect laiteux qui passe dans les chylifères des villosités intestinales lors de la digestion.

Question 79

Comment se fait l'absorption des ions minéraux ?

Answer 79

L’absorption des ions minéraux tels que le sodium, le potassium, les chlorures et les hydrogénocarbonates se fait par des mécanismes de transport actif. L’ensemble de ces phénomènes d’absorption des ions crée un déséquilibre osmotique entre le milieu intérieur (hypertonique) et la lumière du tube digestif (hypotonique). L’eau est absorbée par osmose afin de rendre les deux milieux isotoniques.

Question 80

Comment est absorbé l'ion sodium ?

Answer 80

L’ion sodium est absorbé par voir paracellulaire mais également par voie transcellulaire. Dans ce cas, le pompage actif par la pompe Na+/K+ de la membrane baso-latérale entraîne une diminution de la concentration intra entérocytaire du sodium à l’origine de sa diffusion au pôle apical. Son entrée au pôle apical se fait essentiellement par des systèmes de cotransport (de type symport), aidant l’absorption de certains oses et des acides aminés, ou par des systèmes antiports avec des échanges de protons ou par diffusion facilitée.

Question 81

Comment est absorbé le chlorure ?

Answer 81

Le chlorure est absorbé par un antiport Cl-/HCO3- (à l’extrémité de l’intestin grêle) ou en suivant le gradient électrochimique créé par l’absorption active du sodium.

Question 82

Comment est absorbé l'ions potassium ?

Answer 82

Les ions potassium sont absorbés par diffusion suivant le gradient osmotique créé par de l’eau.

Question 83

Comment est absorbé le fer ?

Answer 83

Le fer est absorbé selon les besoins de l’organisme, le fer d’origine animale (héminique) est absorbé par endocytose, le fer d’origine végétale est absorbé sous forme Fe2+ par un système de transport actif impliquant un transporteur DMT1. Le fer peut être stocké dans les entérocytes dans un complexe fer-ferritine ou sécrété au pôle basal vers le sang grâce à l’héphaestine qui l’oxyde en Fe3+. Une fois dans le sang le fer est pris en charge par la tranferrine.

Question 84

Comment est absorbé l'ion calcium ?

Answer 84

L’ion calcium est également absorbé en fonction des besoins de l’organisme, la forme active de la vitamine D induit l’expression des canaux permettant la diffusion facilitée du calcium au niveau de la membrane apicale des entérocytes. Dans l’entérocyte, le calcium est pris en charge par la CaBP (calcium acid biding protein) qui le transfère au pôle basal. Il rejoint le sang par transport actif primaire

Question 85

Comment sont absorbés les vitamines ?

Answer 85

L’absorption des vitamines liposolubles se fait en parallèle à l’absorption des lipides, elles rejoignent les chylomicrons et passent donc par la voie lymphatique. Les vitamines hydrosolubles (excepté la vitamine B12) sont absorbées dans le compartiment sanguin par un système de cotransport associé à l’absorption du sodium. La vitamine B12 (molécule de masse molaire très élevée et chargée) se lie à un transporteur protéique produit par les cellules pariétales dans l’estomac appelé facteur intrinsèque, le complexe vitamine B12–facteur intrinsèque se lie à des récepteurs spécifiques, situés sur la muqueuse intestinale de l’iléon et est absorbé par endocytose ; seule la vitamine B12 passe dans le sang.

Question 86

Comment est déclenchée l'activité péristaltique ?

Answer 86

L’activité péristaltique du tube digestif débute après la déglutition. Elle commence dans l’œsophage et se termine dans les parties terminales du côlon. Les contractions péristaltiques sont dues à la contraction successive des muscles lisses circulaires et longitudinaux de l’ensemble des organes du tube digestif. L’activité péristaltique est déclenchée par le passage du bol alimentaire dans l’œsophage au moment de la déglutition et relayée par les centres nerveux autonomes bulbaires.

Question 87

Que produit l'intestin grêle, en plus des mouvements péristaltiques, pour faire progresser le bol alimentaire ?

Answer 87

· des contractions segmentaires : il s’agit de constrictions musculaires qui pétrissent et mélange le chyme à la bile et aux sucs pancréatiques, en une bouillie homogène ; · des mouvements pendulaires : il s’agit de contractions musculaires de la tunique musculaire de l’intestin grêle qui agitent le chyme pour le mélanger aux sucs excrétés par les intestins.

Question 88

Qu'est ce que la flore intestinale ? Où la retrouve t-on?

Answer 88

La flore intestinale, ou microbiote intestinal, est un ensemble de micro-organismes aéro-anaérobies ou anaérobies stricts composés d’archées, de procaryotes et de champignons microscopiques. La flore intestinale est située dans le tube digestif, dans l’ensemble des organes de l’estomac au côlon sigmoïde. La densité maximale en micro-organismes des voies digestives est de 1012 par gramme de contenu digestif, dans le côlon, et l’on y trouve 500 à 1 000 espèces différentes.

Question 89

Quel est le rôle de la flore intestinale ?

Answer 89

La flore intestinale a pour rôle de fermenter les fibres alimentaires qui n’ont pas pu être digérées, de synthétiser certaines vitamines nécessaires à l’organisme humain et d’hydrolyser les protéines non digérées par des mécanismes de putréfaction. La flore participe à la dégradation du cholestérol non absorbé pour former du coprostanol qui sera éliminé dans les selles. La flore déconjugue également les sels biliaires qui n’ont pas été réabsorbé au niveau iléal ce qui forme des sels biliaires fécaux. Enfin la flore dégrade également la bilirubine pour former des pigments fécaux, l’urobiline et la stercobiline.

Question 90

Quelles sont les fonctions du microbiote intestinale dans la physiologie digestive ?

Answer 90

- une fonction physiologique : les micro-organismes régulent l’angiogenèse et le renouvellement des entérocytes - une fonction de protection de la muqueuse intestinale en empêchant la colonisation du tube digestif par d’autres micro-organismes - une fonction digestive d’hydrolyse des substances non digestibles (polysaccharides complexes végétaux