M3: PWP 3

Question 1

Thrombocytes : Caractéristiques
Forme (2)

Answer 1

• Fragments de cellules
• Formées à partir des mégacaryocytes

Question 2

Thrombocytes : Caractéristiques
Cytoplasme

Answer 2

Possèdent des granulations contenant :
ADP ⭢ rend les plaquettes collantes
Thromboxane ⭢ vasoconstriction

Question 3

Thrombocytes : Caractéristiques
Fonction

Answer 3

Hémostase : (2) clou plaquettaire

Question 4

Thrombocytes : Caractéristiques
Durée de vie (4)

Answer 4

• 5-10 jours
• Production : MOR (mégacaryocytes)
• Stimulation : TPO (foie)
• Dégradation : Rate

Question 5

Hémostase : Ingrédients
Facteurs de coagulation (2)

Answer 5

Protéines plasmatiques
Formation du caillot sanguin ⭢ (3) coagulation

Question 6

Hémostase : Ingrédients
Thrombocytes
(2)

Answer 6

Éléments figurés
Formation du (2) clou plaquettaire

Question 7

Hémostase en 3 temps
1. Spasme vasculaire (vasoconstriction) (5)

Answer 7

• Les cellules musculaires lisses des parois du vaisseau sanguin se contractent.
  Cela provoque une vasoconstriction, réduisant :
  
  • Le diamètre du vaisseau,
  • Le débit sanguin,
  • La perte de sang.
• C’est une réponse immédiate à la lésion.

Question 8

Hémostase en 3 temps
2. Formation du clou plaquettaire (3)

Answer 8

• Les thrombocytes (plaquettes) s’activent au contact des fibres de collagène exposées.
  
  • Ils libèrent de l’ADP et du thromboxane, attirant d’autres plaquettes.
  • Les plaquettes s’agrègent et forment un clou plaquettaire qui colmate temporairement la brèche.

Question 9

Hémostase en 3 temps
3. Coagulation sanguine (formation du caillot) (3)

Answer 9

• Une cascade de réactions enzymatiques active les facteurs de coagulation.
  
  • Le fibrinogène est transformé en fibrine, qui forme des brins solides.
  • Ces brins de fibrine emprisonnent érythrocytes et thrombocytes, formant un caillot stable.

Question 10

Hémophilie :

Answer 10

maladie génétique qui se traduit par une incapacité à produire des facteurs de coagulation.

Question 11

Voie extrinsèque :

Answer 11

Facteur tissulaire
(ex : décollement placentaire, CIVD, infection GRAM-, cancer, COVID)

Question 12

Voie intrinsèque :

Answer 12

Lésion à l’endothélium
(Ex : HTA, radicaux libres du tabagisme ou du diabète)

Question 13

Étude diapo 10

Question 14

Fibrinolyse & D-Dimères

Answer 14

Formation du caillot de fibrine:
- La thrombine active le fibrinogène
- Les filaments de fibrine s’assemblent en un polymère= caillot sanguin
—(Plasmine)——
Fibrinolyse:
- La dégradation du polymère forme des résidus : D-dimères.

Question 15

Déséquilibre : thrombo(cyto)pénie (3)

Answer 15

• Réduction du # thrombocytes
• ¢ souches myéloïdes : mégacaryocytes
• Fragments de ¢

Question 16

Déséquilibre : thrombo(cyto)pénie
causes (5)

Answer 16

• Cancer de la moelle osseuse
• Chimiothérapie
• Médicaments
• Atteinte hépatique (⭣ TPO)
• *CIVD

Question 17

Déséquilibre : thrombo(cyto)pénie
Complication

Answer 17

Saignements & Hémorragies

Question 18

*Déséquilibres : Thrombose & Embolie (3)

Answer 18

(1) Formation d’un thrombus dans un vaisseau intact.
(2) Le thrombus se détache et va se loger ailleurs :
- Embolie cérébrale
- Embolie pulmonaire

DANGER!! Le caillot bloque l’irrigation des tissus
Ischémie ⭢ Hypoxie ⭢ Nécrose

Ex: thrombose veineuse profonde

Question 19

*Déséquilibres : Thrombose & Embolie
Causes : (5)

Answer 19

• Stase veineuse :
  Ex : plâtre, personne alitée, fib. auriculaire
• Irrégularité de la surface du Vx :
  Ex : Athérosclérose
• Lésions à l’endothélium :
  Ex : HTA + AGEs (diabète) + Tabagisme
• Dysfonction endothéliale :
  ⭣NO = ⭣ effet anti-plaquettaire
• Fracture :
  Moelle osseuse jaune (TG)

Question 20

Déséquilibres : Athérosclérose
facteur de risque (4)

Answer 20

• ⭡ LDL / ⭣ HDL
• Tabagisme
• Hypertension
• Diabète (dysf.endothéliale)

Question 21

Déséquilibres : Athérosclérose
(6)

Answer 21

1- Lésion de l’endothélium
⟱
2- Infiltration des LDL
⟱
3- Réaction inflammatoire
⟱
4- Prolifération des ¢ musculaires lisses
⟱
Perte d’élasticité
⟱
5- Formation et calcification de la plaque
⟱
Surface irrégulière
⟱
6- Rupture de plaque et formation d’un thrombus

Question 22

Traitements : Agents pharmacologiques
Antiplaquettaires (2)

Answer 22

• *Empêchent la formation du clou plaquettaire
  (avant la coagulation)
• Ex : Aspirine

Question 23

Traitements : Agents pharmacologiques
Anticoagulants (5)

Answer 23

• *Empêchent la formation de nouveaux caillots sanguins
• Héparine
  
  • Bloque la synthèse de la thrombine
• Warfarine (CoumadinMD) :
  
  • Bloque la synthèse de facteurs coagulation liés à la Vit.K

Question 24

Traitements : Agents pharmacologiques
Thrombolytiques (4)

Answer 24

• *Servent à dissoudre les caillots sanguins existants
• Activateur tissulaire du plasminogène (tPA)
  
  • Active le plasminogène responsable de la fibrinolyse.
• Streptokinase

Question 25

Déséquilibres : CIVD

Answer 25

Coagulation IntraVasculaire Disséminée

Question 26

Déséquilibres : CIVD
Cause (4)

Answer 26

• Apparition du facteur tissulaire qui active la cascade de coagulation
• Décollement placentaire (nécrose tissulaire)
• Infection (Gram -) : amènent l’expression du facteur tissulaire
• Cancers (ex : pancréas, prostate, leucémie)  ¢ tumorales libèrent le facteur tissulaire.

Question 27

Déséquilibres : CIVD
Signes & Symptômes (5)

Answer 27

• Thrombocytopénie
  
  • Hémorragie (pétéchies)
  • ⭡⭡ D-dimères
  • ⭣⭣ facteurs coagulation (fibrinogène) dans le plasma
  • RIN : Élévation du temps de prothrombine (ou temps de Quick)

Question 28

Déséquilibres : CIVD
Traitements (4)

Answer 28

• Transfusion de plaquettes
  
  • Transfusion de facteurs de coagulation et/ou de fibrinogène
  • Héparine (empêcher nouveaux caillots)
  • Agents thrombolytiques (dissoudre caillots déjà formés)