M2

Question 1

vad ska man fokusera på vid MI samtal

Answer 1

bakom varje klagomål finns ett önskemål.

• Vad längtar personen efter?
• Längtar man inte tillräckligt mycket kommer man inte förändra något

Question 2

vad är syftet med MI

Answer 2

öka motivation till förändring

Question 3

Vilka är de tre benen av MI

Answer 3

engagera
fokusera
framkalla förändringsprat
(planera)

Question 4

vad är risken med för hög motivation som läkare?

Answer 4

högre motivation än patienten kan ge motsatt effekt, finns alltid motargument till att fortsätta som man gör.

• patienten ska prata om förändring
• tänk på din reaktion

Question 5

ABF

Answer 5

ambition för patientens beteendeförändring

Question 6

Vad är risken med ABF

Answer 6

det kan trigga bibehållande prat (motargument till förändring), öka motstånd

Question 7

vad är risken med medikalisering via ABF, dvs att man som läkare vill gå in och “bryta problem”

Answer 7

tar hand om egna känslor när man tar hand om situation

• sjukskrivning pga obehag på jobbet, underlättar på kort sikt
• men man blir känsligare för situationen och problemet förstärks (SORKK)

Question 8

Vad är bibehållande prat, vad är signalen på det?

Answer 8

motstånd mot förändring, det är ingen egenskap utan det uppstår i interaktion med samtalsledaren.

AHA-signal
- “jag kan inte”, jag har provat allt, jag har ingen ide, jag förstår inte hur det skulle bli bättre för mig

Question 9

vad göra vid bibehållande prat

Answer 9

1. dämpa bibehållande prat
2. betona autonomi och kompetens (BÖRS)
3. visa på valmöjligheter och fråga om lov att ge din syn
4. empati (validering)
5. normalisera, reflektera nedtonat, leta efter önskan

Question 10

vad är en nedtonad reflektion

Answer 10

en del av dig
vekar som
just nu
kan det vara svårt att
till och från

BEMÖT INTE DET SOM SÄGS, utan plocka fram BEHOV. Skriv om det som sägs så att det gynnar förändringsprat, avsluta reflektion med det du vill prata om

Question 11

hur ger man råd inom MI?

Answer 11

att ge råd och övertyga motverkar bara beteendeförändring och skapar dissonans. Vill man ge råd ska man fråga om lov

Question 12

vad är dissonans

Answer 12

bristande samklang, personen kommer göra motstånd till det som behöver göras, situationen och personen

Question 13

dissonans till saken som ska göras och situationen

Answer 13

• betona autonomi

- använd komplex reflektion

Question 14

dissonans till personen som leder samtal

Answer 14

detta är det som sker när samtalsledaren talar för förändring och tvingar patient ta ställning för icke-förändring

• samarbete bryts
• tysta korta svar, bristande kontakt

Question 15

hur bemöter man dissonasn?

Answer 15

BÖRS

• empati genom reflektioner
• betona autonomi
• be om ursäkt, backa

Question 16

ge exempel på en dubbelsidig reflektion som kan används vid ambivalens

Answer 16

å ena sidan hör jag dig beskriva en hopplöshet, och å andra sidan beskriver du att det fortsatt är viktigt för dig att kunna ändra på din situation

Question 17

hur förstärker man förändringsprat i

1. presens
2. framtid
3. detalj

Ge exempel

Answer 17

1. du önskar…
2. hur kan du göra för att ta nästa steg
3. hur kommer du märka skillnad om du..? vad blir ditt första steg?

Question 18

PUSH OCH PULL motivation

Answer 18

PUSH: förändring via skam, skuld. Aversiv kontroll, bestraffning. Dåligt på lång sikt. Betonar det som är dåligt med beteende

PULL: viljan och motivation att nå något. Fungerar väl på lång sikt

Question 19

hur betonar man PULL motivation

Answer 19

få fram disprepans
“symtom” - mår skit - motiverad till förändring - stärker positiva förväntningar på förändring - tankar om positiv framtid/mål/belöning

Question 20

diskrepans

Answer 20

jag lever inte som jag vill

Question 21

diskutera kring RÄDSLA, MOD

Answer 21

RÄDSLA: förändring lindrar, det är jobbigt med förändring

MOD: förändringsmål är oftast att våga, mod är rädsla + att göra det som är sunt

Question 22

Vad ger motivation riktning

Answer 22

värden: vad är viktigt på riktigt för mig?

hjälpsamma egenskaper jag har: styrkor, resurser, autonomi