M2 Flashcards
vad ska man fokusera på vid MI samtal
bakom varje klagomål finns ett önskemål.
- Vad längtar personen efter?
- Längtar man inte tillräckligt mycket kommer man inte förändra något
vad är syftet med MI
öka motivation till förändring
Vilka är de tre benen av MI
engagera
fokusera
framkalla förändringsprat
(planera)
vad är risken med för hög motivation som läkare?
högre motivation än patienten kan ge motsatt effekt, finns alltid motargument till att fortsätta som man gör.
- patienten ska prata om förändring
- tänk på din reaktion
ABF
ambition för patientens beteendeförändring
Vad är risken med ABF
det kan trigga bibehållande prat (motargument till förändring), öka motstånd
vad är risken med medikalisering via ABF, dvs att man som läkare vill gå in och “bryta problem”
tar hand om egna känslor när man tar hand om situation
- sjukskrivning pga obehag på jobbet, underlättar på kort sikt
- men man blir känsligare för situationen och problemet förstärks (SORKK)
Vad är bibehållande prat, vad är signalen på det?
motstånd mot förändring, det är ingen egenskap utan det uppstår i interaktion med samtalsledaren.
AHA-signal
- “jag kan inte”, jag har provat allt, jag har ingen ide, jag förstår inte hur det skulle bli bättre för mig
vad göra vid bibehållande prat
- dämpa bibehållande prat
- betona autonomi och kompetens (BÖRS)
- visa på valmöjligheter och fråga om lov att ge din syn
- empati (validering)
- normalisera, reflektera nedtonat, leta efter önskan
vad är en nedtonad reflektion
en del av dig vekar som just nu kan det vara svårt att till och från
BEMÖT INTE DET SOM SÄGS, utan plocka fram BEHOV. Skriv om det som sägs så att det gynnar förändringsprat, avsluta reflektion med det du vill prata om
hur ger man råd inom MI?
att ge råd och övertyga motverkar bara beteendeförändring och skapar dissonans. Vill man ge råd ska man fråga om lov
vad är dissonans
bristande samklang, personen kommer göra motstånd till det som behöver göras, situationen och personen
dissonans till saken som ska göras och situationen
- betona autonomi
- använd komplex reflektion
dissonans till personen som leder samtal
detta är det som sker när samtalsledaren talar för förändring och tvingar patient ta ställning för icke-förändring
- samarbete bryts
- tysta korta svar, bristande kontakt
hur bemöter man dissonasn?
BÖRS
- empati genom reflektioner
- betona autonomi
- be om ursäkt, backa
ge exempel på en dubbelsidig reflektion som kan används vid ambivalens
å ena sidan hör jag dig beskriva en hopplöshet, och å andra sidan beskriver du att det fortsatt är viktigt för dig att kunna ändra på din situation
hur förstärker man förändringsprat i
- presens
- framtid
- detalj
Ge exempel
- du önskar…
- hur kan du göra för att ta nästa steg
- hur kommer du märka skillnad om du..? vad blir ditt första steg?
PUSH OCH PULL motivation
PUSH: förändring via skam, skuld. Aversiv kontroll, bestraffning. Dåligt på lång sikt. Betonar det som är dåligt med beteende
PULL: viljan och motivation att nå något. Fungerar väl på lång sikt
hur betonar man PULL motivation
få fram disprepans
“symtom” - mår skit - motiverad till förändring - stärker positiva förväntningar på förändring - tankar om positiv framtid/mål/belöning
diskrepans
jag lever inte som jag vill
diskutera kring RÄDSLA, MOD
RÄDSLA: förändring lindrar, det är jobbigt med förändring
MOD: förändringsmål är oftast att våga, mod är rädsla + att göra det som är sunt
Vad ger motivation riktning
värden: vad är viktigt på riktigt för mig?
hjälpsamma egenskaper jag har: styrkor, resurser, autonomi
