M17 Lokal anestezikler Flashcards
Lokal anestezikler nasıl çalışır
Sinir liflerindeki impuls iletimini Na+’a karşı permeabilite artışını engelleyerek depolarize olmalarını engellerler reversibl
D/Y Lokal anestezikler genel olarak tüm eksitabl hücrelerin depolarize edilebilme özelliğini bozabilirler
DOĞRU
Hangi durumlarda topikal lokal anestezik kullanılmaz
Açık yaralar ve Kesikler
Lokal anesteziklerin grup özelliklerini kazandıran yapısı
Ara zincir (uzunluğu lokal anestezik aktivitesinin belirleyicisidir)
Sırasıyla lokal anesteziklerin lipofilik ve hidrofilik özelliklerini belirleyen yapıları
1-Aromatik yapı 2-Amino grubu
Ester / Amid hangisi daha hızlı hidrolize edilir
Ester
Primer amin yapısında olan lokal anestezik
Benzokain
Sekonder amin yapısında olan lokal anestezik
Prilokain
Kısa etkili Lokal Anestezikler
Klorprokain, Prokain (zaten ester yapıdakiler hızlı hidrolize)
Uzun etkili Lokal Anestezikler
Bupivakain (En uzun), Etidokain
En hızlı inaktive olan AMİD!! yapılı lokal anestezik
Prilokain
Amid/Ester Hangisi plazma proteinlerine daha çok bağlanan
Amid
Lokal anestezikler en fazla hangi proteine bağlanırlar
α1- asit glikoprotein (YENİ DOĞAN , GEBELER DÜŞÜKTÜR)
pKa Etki başlangıcı ilişkisi
pKa arttıkça etki başlangıcı gecikir katyonik form artar
D/Y İlaç pKa’sı ve doku pH’ı arasındaki fark arttıkça ilacın etki göstermesi geç olur
DOĞRU
Molekülün %50 si lipofilik baz formunda
% 50 si hidrofilik katyon formunda olduğu pH dır
pKa
Hangi organlarda vk katılmış lokal anesteziklerin kullanımı kontrendikedir.
Parmaklar
Burun
Kulak kepçesi
Penis
Bunlar gangrene yatkın,uç niteliğindeki organlar
Olası (PABA sorumludur) alerjik reaksiyon yapan hangi tür lokal anestezik
Aminoesterler
Yüzeyel Anestezi (topikal) en sık kullanılan iki ilaç
Lidokain ve tetrakain
Ötektik karışım oluşturup cilde iyi nüfuz eden iki anestezik
Lidokain + prilokain (Ötektik karışım:İki katı madde karıştırıldığında erime noktalarının düşmesiyle sıvı olurlar)
Lokal Anestezi Şekilleri
- Yüzeyel Anestezi
- İnfiltrasyon anestezisi
- Sinir bloğu anestezisi
- Spinal (intratekal) anestezi
Lokal anesteziklere en duyarlı sinir lifleri
İnce myelinli lifler
(B lifleri A-gama,A-delta sensorial lifler)
Yüksek dozlarda methemoglobinemi ve bazen siyanoz yapabilen anestezik
Prilokain
L5-S1 seviyesinden itibaren sinirlere bası nedeniyle motor, duyu ve mesane fonksiyonların kesintiye uğraması halidir.
KAUDA EKUİNA
Diğer amid yapılı bileşiklerden farklı olarak fenil halkası yerine tiofen halkası içeren lokal anestezik
Artikain
En kısa etki süreli amid yapılı iki ilaç
Lidokain Mepivakain
Gravimetrik etki gücü yönünden lokal anesteziklerin en güçlüsüdür.
DİBUKAİN (Nuperkain)
İntratekal ve epidural uygulamada motor iletimi en az bozarak duyusal iletimi bloke eden ilaçtır.
BUPİVAKAİN
Enjeksiyon yoluyla kullanılanlar içinde en lipofilik olandır Etkisi çabuk başlar
ETİDOKAİN
