LUXACIONES Flashcards
1
Q
¿Cómo se define una luxación?
A
Es la pérdida del contacto normal entre dos superficies articulares
2
Q
¿Qué luxaciones no requieren reducción urgente?
A
Las luxaciones inveteradas (desapercibidas por tiempo prolongado) y las acromioclaviculares
3
Q
¿Por qué es urgente reducir una luxación?
A
Para evitar daño en partes blandas por presión del segmento desplazado y prevenir complicaciones isquémicas
4
Q
¿Cuál es el primer paso diagnóstico en una luxación?
A
Realizar una radiografía antes de cualquier maniobra de reducción para descartar fracturas asociadas
5
Q
¿Qué luxación tiene mayor riesgo de lesión vascular grave?
A
La luxación de rodilla, debido al posible compromiso de la arteria poplítea
6
Q
¿Cuál es la luxación más común del cuerpo humano?
A
La luxación anterior del hombro
7
Q
¿Qué maniobras pueden utilizarse para reducir una luxación anterior de hombro?
A
Maniobras de Kocher, Cooper o técnicas de tracción modificadas de Hipócrates
8
Q
¿Cuál es la luxación más frecuente de la cadera y en qué contexto ocurre?
A
La luxación posterior, común en accidentes de tráfico cuando el salpicadero impacta sobre la rodilla
9
Q
¿Cuál es el principal riesgo de la luxación de cadera?
A
Necrosis avascular de la cabeza femoral
10
Q
¿Cómo se trata la luxación de cadera?
A
Reducción cerrada urgente bajo anestesia, seguida de carga parcial por 2-3 meses
11
Q
¿Cuál es la complicación más grave de la luxación de rodilla?
A
Lesión de la arteria poplítea, que puede requerir amputación si no se detecta a tiempo
12
Q
¿Qué luxación de hombro suele pasar desapercibida en la radiografía simple?
A
La luxación posterior glenohumeral
13
Q
¿Qué signo clínico es típico de la luxación anterior de hombro?
A
La deformidad en “charretera”, por la prominencia del acromion
14
Q
¿Qué lesiones pueden predisponer a la recidiva de una luxación de hombro?
A
La lesión de Bankart (desinserción del labrum anteroinferior) y la lesión de Hill-Sachs (impactación en la cabeza humeral)
15
Q
¿Cómo se trata una luxación recidivante de hombro?
A
En casos leves, con rehabilitación; en casos severos, con cirugía (reparación de Bankart y laxitud capsular)
16
Q
¿Qué luxación del carpo es la más frecuente y cómo ocurre?
A
La luxación perilunar del carpo, por caída sobre la mano en hiperextensión
17
Q
¿Cuál es la luxación más frecuente de la rodilla?
A
La luxación de rótula, que suele ocurrir hacia lateral y es más común en mujeres jóvenes
18
Q
¿Qué luxación del pie es inestable y requiere reducción con osteosíntesis?
A
La luxación de Lisfranc
19
Q
¿Qué luxación del pie es estable y no suele requerir cirugía?
A
La luxación de Chopart
20
Q
¿Qué estructuras estabilizan la articulación acromioclavicular?
A
La clavícula está unida a la escápula mediante:
Acromion: estabilizado por los ligamentos acromioclaviculares, responsables de la estabilidad horizontal
.
Coracoides: estabilizado por los ligamentos coracoclaviculares (conoide y trapezoide), responsables de la estabilidad vertical
21
Q
¿Qué ocurre cuando se lesionan completamente los ligamentos acromioclaviculares?
A
Permiten el desplazamiento anteroposterior del extremo distal de la clavícula
22
Q
¿Qué ocurre cuando se lesionan completamente los ligamentos coracoclaviculares?
A
La escápula desciende arrastrada por el peso del brazo, generando un desplazamiento vertical
23
Q
¿Cómo suelen producirse las lesiones acromioclaviculares?
A
Generalmente por caídas sobre el muñón del hombro, como en accidentes de ciclismo o motociclismo
24
Q
¿Cómo varía la gravedad de la lesión según la energía del trauma?
A
Traumas de baja energía afectan solo los ligamentos acromioclaviculares.
Traumas de alta energía lesionan tanto los ligamentos acromioclaviculares como los coracoclaviculares
25
¿Qué prueba de imagen se recomienda para valorar la lesión?
Radiografía anteroposterior de ambas acromioclaviculares con peso colgado en las muñecas
26
¿Cuáles son los principales grados de lesión acromioclavicular y su manejo?
Grado I: esguince acromioclavicular (ligamentos parcialmente lesionados) → Tratamiento conservador
.
Grado II: lesión completa de los ligamentos acromioclaviculares → Tratamiento conservador
.
Grado III: lesión de ligamentos acromioclaviculares y coracoclaviculares → Tratamiento conservador o cirugía en función de la actividad del paciente
.
Grados IV, V y VI: luxaciones graves con gran desplazamiento → Tratamiento quirúrgico
27
¿Qué signo clínico caracteriza la luxación acromioclavicular grado III o superior?
El signo de la tecla de piano, que indica inestabilidad vertical de la clavícula
28
¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas en la luxación acromioclavicular grado III?
Pacientes con alta demanda funcional, como:
Trabajadores que levantan peso sobre los hombros (electricistas, mozos de almacén).
Deportistas o personas con preocupaciones estéticas
29
¿Cómo se realiza la reconstrucción quirúrgica de una luxación acromioclavicular?
Reducción de la articulación.
Fijación provisional con agujas (aproximadamente 4 semanas).
Sutura de los ligamentos rotos
30
¿Qué ocurre si la luxación acromioclavicular no se opera?
No se reduce espontáneamente, pero solo limita la elevación del brazo y actividades prolongadas como el ciclismo o motociclismo
31
¿Cuál es la principal desventaja de la cirugía en estas lesiones?
La capacidad limitada de los ligamentos reparados para recuperar su resistencia inicial
32
¿Qué es la luxación glenohumeral?
Es la pérdida de contacto entre la cabeza humeral y la cavidad glenoidea de la escápula
33
¿Cuál es la luxación de hombro más frecuente?
La luxación anterior del hombro, que en realidad es anteroinferior, y es la más común del cuerpo humano
34
¿Qué estructuras pueden lesionarse en una luxación glenohumeral?
Nervio axilar o circunflejo, que inerva al deltoides y redondo menor, generando hipoestesia en la cara lateral del hombro y dificultad para la abducción
35
¿Cómo se presenta clínicamente una luxación anterior del hombro?
Brazo en discreta separación y rotación externa fija, con dolor intenso y deformidad en charretera (prominencia del acromion por el desplazamiento de la cabeza humeral)
36
¿Cuál es el tratamiento de la luxación anteroinferior del hombro?
Reducción cerrada mediante maniobras como:
Kocher (tracción, rotación externa, aproximación y rotación interna).
Cooper (elevación progresiva bajo tracción).
Hipócrates (tracción en la dirección de la deformidad y contratracción en la axila).
Luego, inmovilización entre 2 y 4 semanas, con menor tiempo en pacientes mayores
37
¿Por qué siempre debe realizarse una radiografía antes de la reducción?
Para descartar fracturas asociadas y evitar complicaciones
38
¿Cuál es la causa más común de luxación posterior del hombro?
Crisis convulsivas, descargas eléctricas o traumatismos de alta energía
39
¿Cómo se presenta clínicamente una luxación posterior? Brazo
Brazo en aproximación y rotación interna fija, con incapacidad para la rotación externa
40
¿Por qué la luxación posterior puede pasar desapercibida en radiografías?
Porque en la proyección anteroposterior simple, la imagen puede no ser evidente
41
¿Cómo se manifiesta la luxación inferior del hombro?
El brazo queda en separación extrema (luxatio erecta) y puede acompañarse de lesiones neurovasculares
42
¿Qué fracturas suelen asociarse a una luxación superior del hombro?
Fracturas de clavícula, acromion o luxaciones acromioclaviculares
43
¿Qué es la luxación recidivante del hombro?
Episodios repetidos de luxación tras movimientos mínimos o traumatismos leves
44
¿Cuáles son las principales causas de luxación recidivante?
Lesión de Bankart: desinserción del labrum anteroinferior.
Lesión de Hill-Sachs: fractura por impactación en la cabeza humeral
.
45
¿Cómo se trata la luxación recidivante del hombro?
Inicialmente con rehabilitación.
Si persiste, cirugía con reparación de Bankart y estabilización capsular, ya sea por artroscopia o cirugía abierta
46
¿Cuál es el mecanismo más común de luxación de codo?
Una caída sobre la extremidad superior con el codo en extensión
47
¿Cuál es el tipo de luxación de codo más frecuente?
La luxación posterior, donde el olécranon y la cabeza del radio se desplazan hacia atrás con respecto a la paleta humeral
48
¿Qué fracturas pueden asociarse a la luxación de codo?
Fracturas de la apófisis coronoides, cabeza del radio y, más raramente, del olécranon
49
¿Cuál es el signo clínico característico de la luxación de codo?
La desestructuración del triángulo de Nelaton, que normalmente forma un triángulo equilátero entre el epicóndilo, la epitróclea y el olécranon; en la luxación de codo, este triángulo se vuelve escaleno
50
¿Qué estudio de imagen se debe realizar para confirmar la luxación de codo?
Radiografía en proyección lateral del codo, para evaluar la dirección del desplazamiento y descartar fracturas asociadas
51
¿Cómo se trata una luxación de codo sin fracturas asociadas?
Reducción cerrada mediante manipulación, seguida de inmovilización con férula posterior por 2 a 3 semanas
52
¿Cuál es la principal causa de inestabilidad del codo tras una luxación?
La presencia de fracturas asociadas, especialmente de la apófisis coronoides o de la cabeza del radio, cuya reconstrucción es clave para recuperar la estabilidad
53
¿Qué estructuras nerviosas pueden lesionarse en una luxación de codo?
Nervio cubital y, más raramente, nervio mediano
54
¿Cuál es la complicación más frecuente de una luxación de codo mal manejada?
La rigidez del codo, especialmente en extensión
55
¿Qué complicación puede aparecer si no se logra una reducción estable?
Una luxación inveterada, en la cual la articulación desarrolla fibrosis y contracturas capsulares que dificultan la movilidad
56
¿Cuál es la luxación más frecuente del carpo?
La luxación perilunar, que ocurre por caídas sobre la mano en hiperextensión
57
¿Cuál es el principal mecanismo de lesión en las luxaciones del carpo?
Un traumatismo en hiperextensión y desviación cubital de la muñeca, que genera una alteración en la alineación ósea y ligamentosa
58
¿Cómo se clasifican las luxaciones del carpo según los ligamentos afectados?
Luxación perilunar: Se rompen todos los ligamentos excepto el radiolunar dorsal, lo que permite que el resto del carpo se desplace dorsalmente
.
Fractura-luxación transescafoperilunar: Se asocia a fractura del escafoides
.
Fractura-luxación transestiloperilunar: Se asocia a fractura de la estiloides radial
.
Luxación aislada del semilunar: Se rompe también el ligamento radiolunar dorsal, dejando al semilunar luxado volarmente
59
¿Qué signos radiológicos son característicos de la luxación perilunar?
Interrupción de la alineación normal de los huesos del carpo en la proyección lateral de la muñeca
.
Signo de la pieza de dominó o signo del anillo del semilunar, que indica una rotación anómala del semilunar
60
¿Por qué la luxación aislada del semilunar tiene mayor riesgo de complicaciones?
Porque puede comprimir el nervio mediano, generando síntomas de síndrome del túnel carpiano
61
¿Cuál es el tratamiento inicial de las luxaciones del carpo?
Reducción urgente bajo anestesia para restaurar la alineación ósea
62
¿Qué tratamiento se recomienda tras la reducción de una luxación perilunar?
Estabilización con agujas de Kirschner y reconstrucción ligamentosa
63
¿Cuál es el manejo específico cuando hay una fractura de escafoides asociada?
Se debe asegurar una reducción anatómica precisa y realizar osteosíntesis del escafoides
64
¿Cuál es la principal complicación de las luxaciones no tratadas del carpo?
Inestabilidad crónica y artrosis postraumática
65
¿Qué nervio puede lesionarse en las luxaciones del carpo?
El nervio mediano, debido a la compresión por el semilunar luxado
66
¿Cuál es la causa más común de luxación traumática de cadera?
Un traumatismo de alta energía, generalmente en accidentes de tráfico, cuando el salpicadero impacta contra la rodilla del paciente
.
67
¿Cuál es la luxación de cadera más frecuente?
La luxación posterior, que representa el 90% de los casos
68
¿Cómo se presenta clínicamente la luxación posterior de cadera?
Miembro inferior acortado, en rotación interna, flexión y aproximación, con el trocánter mayor ascendido y la cabeza femoral palpable en la región glútea
69
¿Cómo se presenta clínicamente la luxación anterior de cadera?
Miembro inferior alargado, en rotación externa y ligera separación, con posible afectación del paquete vasculonervioso femoral
70
¿Qué estudios de imagen se recomiendan en una luxación de cadera?
Radiografías anteroposterior de pelvis y proyecciones oblicuas de Judet, y si se sospechan lesiones intraarticulares, se debe realizar tomografía computarizada (TC)
71
¿Cuál es el tratamiento de primera línea para la luxación de cadera?
Reducción cerrada urgente bajo anestesia, seguida de inmovilización transitoria con tracción
72
¿Cuánto tiempo debe mantenerse la descarga tras una luxación de cadera?
Carga parcial durante 2 a 3 meses
73
¿Cuáles son las indicaciones quirúrgicas en la luxación de cadera?
Fractura asociada del acetábulo, fragmentos intraarticulares incarcerados o fracaso de la reducción cerrada
74
¿Cuál es la complicación más temida de la luxación de cadera?
Necrosis avascular de la cabeza femoral, que puede presentarse a mediano plazo
75
¿Qué complicación puede aparecer a largo plazo tras una luxación de cadera?
Coxartrosis postraumática, debido al daño cartilaginoso sufrido en el momento del trauma
76
¿Cuál es el nervio más afectado en la luxación posterior de cadera?
El nervio ciático, lo que puede provocar déficit motor y sensitivo en el miembro inferior
77
¿En qué dirección ocurre con mayor frecuencia la luxación de rótula?
Hacia lateral
78
¿Qué factores predisponen a la luxación de rótula?
Rótula alta y displasia femororrotuliana
79
¿En qué grupo poblacional es más frecuente la luxación de rótula?
En mujeres jóvenes, especialmente en la segunda década de la vida
80
¿Cuál es el mecanismo más común de luxación de rótula?
Un giro de la rodilla que desestabiliza la rótula
81
¿Cómo se presenta clínicamente la luxación de rótula?
Dolor agudo, deformidad evidente con desplazamiento lateral de la rótula e incapacidad para la extensión de la rodilla
82
¿Cómo se diagnostica la luxación de rótula?
Principalmente con radiografía simple y, en casos de sospecha de lesiones osteocondrales, con resonancia magnética
83
¿Cómo se trata la primera luxación de rótula?
Reducción manual mediante medialización de la rótula y extensión de la rodilla
.
Luego, inmovilización con yeso tipo calza de Böhler o un inmovilizador ortopédico de rodilla
.
84
¿Cuándo está indicada la cirugía en una luxación de rótula?
En casos de fracturas osteocondrales asociadas o luxaciones recidivantes
85
¿Cuál es el tratamiento inicial en la luxación recidivante de rótula?
Rehabilitación intensa, enfocada en el fortalecimiento del vasto medial del cuádriceps
86
¿Qué opciones quirúrgicas existen para la luxación recidivante de rótula?
Realineamiento proximal: liberación del alerón externo.
Realineamiento distal: transposición de la tuberosidad tibial hacia medial.
Cirugía combinada, en casos severos
87
¿Cómo se define la luxación de rodilla?
Es la separación de los extremos articulares del fémur y la tibia, generalmente debido a traumatismos de alta energía
88
¿Qué estructuras suelen lesionarse en una luxación de rodilla?
Ligamentos cruzados anterior y posterior, así como los ligamentos colaterales medial y lateral
89
¿Cuál es la lesión vascular más grave asociada a la luxación de rodilla?
Lesión de la arteria poplítea, que puede causar trombosis aguda y aumentar el riesgo de amputación
90
¿Qué nervio puede lesionarse en la luxación de rodilla?
El nervio peroneo, lo que puede provocar pie caído
91
¿Cómo se diagnostica la luxación de rodilla?
Clínicamente, por inestabilidad multidireccional de la articulación. Si la luxación ya se ha reducido espontáneamente, puede ser difícil de detectar
92
¿Por qué es importante realizar estudios vasculares en una luxación de rodilla?
Porque la oclusión de la arteria poplítea puede pasar desapercibida y, si no se trata, puede llevar a amputación
.
93
¿Qué estudios vasculares deben realizarse en una luxación de rodilla?
Eco-Doppler y, en casos de duda, arteriografía
94
¿Cuál es el tratamiento de urgencia de la luxación de rodilla?
Reducción cerrada bajo anestesia general e inmovilización de la rodilla con férula o fijador externo
95
¿Cuál es el tratamiento definitivo de la luxación de rodilla?
Reparación quirúrgica diferida de los ligamentos y meniscos lesionados, ya que la cirugía aguda puede aumentar el riesgo de rigidez articular
96
¿Cuál es la principal complicación a largo plazo de la luxación de rodilla?
Rigidez articular y artrosis postraumática
97
¿Cuál es el peor pronóstico en una luxación de rodilla?
Cuando hay lesión vascular y neurológica simultánea, aumentando el riesgo de amputación
98
¿Cuáles son las dos articulaciones del mediopié que pueden luxarse con mayor frecuencia?
La articulación de Lisfranc (tarsometatarsiana) y la articulación de Chopart (entre el calcáneo y astrágalo con cuboides y escafoides)
99
¿Qué mecanismo de lesión es típico en la luxación de Lisfranc?
Accidentes de tráfico, traspiés con traumatismo axial sobre los metatarsianos (como pisar mal en un bordillo) o accidentes de equitación donde el pie queda atrapado en un estribo
100
¿Cuál es la diferencia entre las luxaciones de Lisfranc y Chopart en términos de estabilidad?
Lisfranc: Inestable, requiere reducción anatómica y fijación.
Chopart: Generalmente estable tras la reducción, por lo que su tratamiento es conservador
101
¿Cómo se diagnostica una luxación de Lisfranc?
Evaluación del alineamiento del segundo y cuarto metatarsianos con sus respectivos huesos tarsianos.
Presencia de desplazamiento dorsal de los metatarsianos en radiografías
102
¿Cómo se trata una luxación de Lisfranc?
Reducción anatómica y estabilización con agujas de Kirschner o tornillos, seguida de inmovilización con yeso y largo tiempo de descarga
103
¿Cuál es el mecanismo más frecuente de lesión en la articulación de Chopart?
Accidentes de tráfico y lesiones deportivas
104
¿Cómo se manifiesta clínicamente una luxación de Chopart?
Deformidad llamativa en el pie y dificultad para la carga
105
¿Cómo se trata la luxación de Chopart?
Reducción cerrada y inmovilización con yeso, ya que es una luxación estable una vez reducida
106
