Lúpus Flashcards
Qual é a prevalência do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) nos Estados Unidos?
Cerca de 20 a 150 casos por 100.000 pessoas, com maior prevalência em mulheres afro-americanas.
Quais fatores genéticos estão associados ao LES?
Incluem variações nos genes HLA-DR2, HLA-DR3, IRAK1 e TLR7, associados à produção de IFN-alfa.
Qual é o papel do IFN-alfa na fisiopatologia do LES?
Promove a ativação de células dendríticas e autoimunidade, contribuindo para a inflamação sistêmica.
Quais fatores hormonais influenciam o LES?
Os estrógenos modulam a resposta imune, aumentando o risco em mulheres em idade fértil.
Quais fatores ambientais podem desencadear LES?
Exposição ao sol, infecções virais e tabagismo são os principais fatores ambientais associados.
Quais são os critérios imunológicos usados no diagnóstico do LES?
Incluem a presença de ANA, anti-dsDNA, anti-Sm, hipocomplementemia e teste de Coombs direto positivo.
O que caracteriza a artrite no LES?
É não erosiva, migratória, geralmente simétrica e frequentemente afeta pequenas articulações.
Quais são as manifestações cutâneas típicas do LES?
Rash malar, fotossensibilidade e lesões discoides.
Como a nefropatia lúpica é classificada?
Por biópsia renal, utilizando a classificação da Sociedade Internacional de Nefrologia (ISN/RPS).
Quais manifestações neuropsiquiátricas são associadas ao LES?
Incluem psicose, convulsões e neuropatias periféricas.
Qual é o tratamento de base para LES leve?
Uso de antimaláricos como hidroxicloroquina e baixa dose de glicocorticoides.
Quando os imunossupressores são indicados no LES?
Em casos de doença grave ou refratária, incluindo ciclofosfamida e micofenolato de mofetila.
Qual o papel do belimumabe no LES?
É um anticorpo monoclonal anti-BAFF usado em casos refratários ao tratamento convencional.
Quais medidas não farmacológicas são recomendadas para LES?
Evitar exposição solar, cessar tabagismo e manejo de comorbidades como hipertensão.
Como manejar o LES durante a gravidez?
Controle rigoroso da doença antes da concepção e uso de imunossupressores seguros como azatioprina.
Qual é a relação entre LES e síndrome antifosfolípide (SAF)?
SAF é uma complicação frequente do LES, caracterizada por trombose arterial ou venosa e complicações obstétricas, associada a anticorpos antifosfolípides.
Quais são as principais manifestações da SAF em pacientes com LES?
Trombose venosa profunda, embolia pulmonar, acidente vascular cerebral e perdas gestacionais recorrentes.
Quais são os critérios ACR/EULAR 2019 para o diagnóstico do LES?
Requerem ANA positivo como critério inicial e um escore ≥10 baseado em critérios clínicos e imunológicos, como artrite, nefropatia e anti-dsDNA.
Qual é a abordagem terapêutica para LES refratário?
Inclui uso de biológicos como rituximabe, aumento de doses de imunossupressores ou troca para alternativas como tacrolimus.
Como manejar crises graves de LES, como nefrite lúpica classe IV?
Indução com ciclofosfamida ou micofenolato de mofetila, associado a glicocorticoides, seguido de manutenção com doses mais baixas.
Quais os efeitos adversos associados ao uso prolongado de glicocorticoides no LES?
Osteoporose, hipertensão, diabetes, catarata e infecções.
Qual o principal risco do uso de imunossupressores no LES?
Aumento da suscetibilidade a infecções oportunistas, como pneumocistose e tuberculose latente.
