Lúpus

Question 1

Qual é a prevalência do Lúpus Eritematoso Sistêmico (LES) nos Estados Unidos?

Answer 1

Cerca de 20 a 150 casos por 100.000 pessoas, com maior prevalência em mulheres afro-americanas.

Question 2

Quais fatores genéticos estão associados ao LES?

Answer 2

Incluem variações nos genes HLA-DR2, HLA-DR3, IRAK1 e TLR7, associados à produção de IFN-alfa.

Question 3

Qual é o papel do IFN-alfa na fisiopatologia do LES?

Answer 3

Promove a ativação de células dendríticas e autoimunidade, contribuindo para a inflamação sistêmica.

Question 4

Quais fatores hormonais influenciam o LES?

Answer 4

Os estrógenos modulam a resposta imune, aumentando o risco em mulheres em idade fértil.

Question 5

Quais fatores ambientais podem desencadear LES?

Answer 5

Exposição ao sol, infecções virais e tabagismo são os principais fatores ambientais associados.

Question 6

Quais são os critérios imunológicos usados no diagnóstico do LES?

Answer 6

Incluem a presença de ANA, anti-dsDNA, anti-Sm, hipocomplementemia e teste de Coombs direto positivo.

Question 7

O que caracteriza a artrite no LES?

Answer 7

É não erosiva, migratória, geralmente simétrica e frequentemente afeta pequenas articulações.

Question 8

Quais são as manifestações cutâneas típicas do LES?

Answer 8

Rash malar, fotossensibilidade e lesões discoides.

Question 9

Como a nefropatia lúpica é classificada?

Answer 9

Por biópsia renal, utilizando a classificação da Sociedade Internacional de Nefrologia (ISN/RPS).

Question 10

Quais manifestações neuropsiquiátricas são associadas ao LES?

Answer 10

Incluem psicose, convulsões e neuropatias periféricas.

Question 11

Qual é o tratamento de base para LES leve?

Answer 11

Uso de antimaláricos como hidroxicloroquina e baixa dose de glicocorticoides.

Question 12

Quando os imunossupressores são indicados no LES?

Answer 12

Em casos de doença grave ou refratária, incluindo ciclofosfamida e micofenolato de mofetila.

Question 13

Qual o papel do belimumabe no LES?

Answer 13

É um anticorpo monoclonal anti-BAFF usado em casos refratários ao tratamento convencional.

Question 14

Quais medidas não farmacológicas são recomendadas para LES?

Answer 14

Evitar exposição solar, cessar tabagismo e manejo de comorbidades como hipertensão.

Question 15

Como manejar o LES durante a gravidez?

Answer 15

Controle rigoroso da doença antes da concepção e uso de imunossupressores seguros como azatioprina.

Question 16

Qual é a relação entre LES e síndrome antifosfolípide (SAF)?

Answer 16

SAF é uma complicação frequente do LES, caracterizada por trombose arterial ou venosa e complicações obstétricas, associada a anticorpos antifosfolípides.

Question 17

Quais são as principais manifestações da SAF em pacientes com LES?

Answer 17

Trombose venosa profunda, embolia pulmonar, acidente vascular cerebral e perdas gestacionais recorrentes.

Question 18

Quais são os critérios ACR/EULAR 2019 para o diagnóstico do LES?

Answer 18

Requerem ANA positivo como critério inicial e um escore ≥10 baseado em critérios clínicos e imunológicos, como artrite, nefropatia e anti-dsDNA.

Question 19

Qual é a abordagem terapêutica para LES refratário?

Answer 19

Inclui uso de biológicos como rituximabe, aumento de doses de imunossupressores ou troca para alternativas como tacrolimus.

Question 20

Como manejar crises graves de LES, como nefrite lúpica classe IV?

Answer 20

Indução com ciclofosfamida ou micofenolato de mofetila, associado a glicocorticoides, seguido de manutenção com doses mais baixas.

Question 21

Quais os efeitos adversos associados ao uso prolongado de glicocorticoides no LES?

Answer 21

Osteoporose, hipertensão, diabetes, catarata e infecções.

Question 22

Qual o principal risco do uso de imunossupressores no LES?

Answer 22

Aumento da suscetibilidade a infecções oportunistas, como pneumocistose e tuberculose latente.