Artrite reativa

Question 1

O que caracteriza a artrite reativa na definição clássica?

Answer 1

Artrite que surge após uma infecção em outro local do corpo, sem que os micro-organismos sejam isolados diretamente na articulação.

Question 2

Quais são os patógenos mais frequentemente associados à artrite reativa?

Answer 2

Chlamydia trachomatis, Salmonella, Shigella, Campylobacter, Yersinia e Escherichia coli.

Question 3

Qual a diferença entre artrite reativa aguda e crônica?

Answer 3

A aguda dura menos de seis meses; a crônica persiste além desse período.

Question 4

Quais são os dois subgrupos principais na classificação da artrite reativa segundo os critérios ASAS?

Answer 4

Artrite axial e artrite periférica, dependendo do envolvimento predominante.

Question 5

Qual é o papel do HLA-B27 na artrite reativa?

Answer 5

Está presente em 30-50% dos casos, conferindo predisposição genética e maior severidade.

Question 6

Quais são as principais manifestações articulares da artrite reativa?

Answer 6

Artrite oligoarticular assimétrica, entesite, dactilite e lombalgia inflamatória.

Question 7

Quais infecções estão mais associadas à artrite reativa adquirida sexualmente (SARA)?

Answer 7

Infecções por Chlamydia trachomatis.

Question 8

Quais exames laboratoriais são indicados para artrite reativa?

Answer 8

PCR, VHS, cultura de fezes e testes de amplificação de ácidos nucleicos para Chlamydia trachomatis.

Question 9

Qual a importância da entesite na artrite reativa?

Answer 9

É um achado comum, caracterizado por inflamação na inserção de tendões e ligamentos, principalmente no calcâneo.

Question 10

Como as infecções silenciosas podem ser detectadas em pacientes com artrite reativa?

Answer 10

Através de exames laboratoriais, como sorologia ou testes de amplificação de ácidos nucleicos.

Question 11

Quais manifestações extra-articulares são comuns na artrite reativa?

Answer 11

Conjuntivite, uveíte, balanite circinada, lesões mucocutâneas e alterações ungueais.

Question 12

Quais são os principais critérios diagnósticos para artrite reativa?

Answer 12

História de infecção antecedente, padrão característico de artrite (oligoartrite assimétrica) e exclusão de diagnósticos alternativos.

Question 13

Qual a incidência estimada de artrite reativa globalmente?

Answer 13

Entre 0,6 e 27 casos por 100.000 pessoas por ano.

Question 14

Qual o padrão típico de artrite periférica na artrite reativa?

Answer 14

Artrite assimétrica envolvendo grandes articulações dos membros inferiores, como joelhos e tornozelos.

Question 15

Quais os principais mecanismos fisiopatológicos da artrite reativa?

Answer 15

Ativação imune desencadeada por mimetismo molecular, inflamação persistente e deposição de fragmentos bacterianos nas articulações.

Question 16

Quais os critérios fundamentais para o diagnóstico de artrite reativa?

Answer 16

Histórico de infecção prévia, artrite oligoarticular assimétrica e ausência de patógenos no líquido sinovial.

Question 17

Como diferenciar artrite reativa de artrite séptica?

Answer 17

Na artrite séptica, há presença de patógenos no líquido sinovial; na artrite reativa, a inflamação é estéril.

Question 18

Quais as principais condições do diagnóstico diferencial de artrite reativa?

Answer 18

Artrite séptica, gota, artrite reumatoide, lúpus eritematoso sistêmico e doenças inflamatórias intestinais.

Question 19

Quais exames de imagem podem apoiar o diagnóstico de artrite reativa?

Answer 19

Radiografias, ultrassonografia e ressonância magnética podem mostrar alterações como entesite e sacroiliíte.

Question 20

Como o exame do líquido sinovial auxilia no diagnóstico?

Answer 20

Demonstra inflamação com leucocitose (2.000-64.000 células/mm³), mas sem detecção de patógenos.

Question 21

Quais os principais achados laboratoriais na artrite reativa?

Answer 21

Aumento de PCR e VHS, presença de HLA-B27, e testes negativos para fator reumatoide e anticorpos anti-CCP.

Question 22

Qual o papel do HLA-B27 na fisiopatologia da artrite reativa?

Answer 22

Facilita a persistência de antígenos bacterianos e a inflamação nas articulações.

Question 23

Quais manifestações clínicas indicam formas crônicas de artrite reativa?

Answer 23

Sintomas persistentes por mais de seis meses, especialmente lombalgia inflamatória e entesite crônica.

Question 24

Como a artrite reativa se relaciona com infecções geniturinárias?

Answer 24

Infecções por Chlamydia trachomatis são uma causa frequente de artrite reativa adquirida sexualmente.

Question 25

Quais são os principais patógenos entéricos associados à artrite reativa?

Answer 25

Salmonella, Shigella, Yersinia, Campylobacter e Clostridioides difficile.

Question 26

Qual o papel dos AINEs no tratamento da artrite reativa?

Answer 26

Reduzem a dor e inflamação articular, sendo a primeira linha para manejo sintomático.

Question 27

Quando os corticosteroides são indicados na artrite reativa?

Answer 27

Em casos de artrite persistente ou inflamação significativa, como entesite refratária.

Question 28

Quais são as terapias direcionadas às infecções subjacentes na artrite reativa?

Answer 28

Uso de antibióticos específicos para infecções geniturinárias ou gastrointestinais, quando ainda presentes.

Question 29

Como o metotrexato é utilizado na artrite reativa?

Answer 29

É indicado para casos crônicos refratários a AINEs e corticosteroides.