LUNGSJUKDOMAR Flashcards
Förklara vad som menas med dynamisk kompression i samband med respiratoriska sjukdomar och beskriv hur tillståndet uppkommer. Ange vad den dynamiska kompressionen medför.
Vid kraftigt ökat luftvägsmotståndet och kraftigt nedsatt återfjädringstryck så måste personen “ta i” vid utandningen dvs använda exspirationsmusklerna. Genom att “ta i” ökar trycket i brösthålan vilket sedan fortplantar sig till lungorna och i lungorna. Det ökade trycket i lungorna kan då överstiga trycket i luftvägarna som då faller ihop och luftvägen stängs av. Konsekvensen blir att luften perifert om avstängningen stannar kvar i lungorna och därmed kan PCO2 (koldioxidtrycket) öka.
Ange vad som är den främsta förklaringen till obstruktionen i luftvägarna vid en astmaattack och ange var i luftvägsträdet detta sker.
Kontraktion av den glatta muskulaturen som drabbar de stora och medelstora luftvägarna.
Beskriv hur du som sjuksköterska kan se på patienten (och också bedöma) att ventilationsförmågan är nedsatt/otillräcklig vid en kraftig astmaattack.
- Andas axillärt vid insperation.
- Hjälparmuskler (halsmuskler och buken) används vid inspirationen.
- Exspirationen tar längre tid och använder ”mellanrummet” mellan exspirationen och inspirationen.
- Patienten får svårt att tal.
Förklara vad som är kännetecknande för och ange vad som är den omedelbara konsekvensen av. Restriktiv lungsjukdom.
- Minskad förmåga att expandera lungorna.
- Konsekvensen är minskade andetagsvolymer som kan medföra otillräcklig luftvolym och försvårad fördelning.
(KOL ingår tre sjukdomar). Beskriv de patologiska och/eller anatomiska förändringar som kännetecknar. Emfysem (ange tre exempel).
Proteinaser bryter ner alveolers och terminala bronkiolers ytstruktur vilket medför att vindlingarna minskar. De elastiska fibrerna i lunparencymet bryts ner.
Detta medför slapp lungvävnad samt att luftvägarna får svårare att hålla sig öppna under expirationen. Inflammationen medför fibrosbildning.
(KOL ingår tre sjukdomar). Beskriv de patologiska och/eller anatomiska förändringar som kännetecknar nedanstående två sjukdomar.
Kronisk obstruktiv bronkiolit (ange tre exempel på hur slemhinnan skadas).
Slemhinneskada i bronkioler som medför att det normala epitelskiktet byts ut mot bägarceller och inflammatoriska celler. I och med förlusten av epitelcellerna försvinner också flimmerhår. Bland epitelocellerna finns (skyddande) Clara-celler som också förvinner. (Clara-cellerna producerar antiproteinas vilket skyddar mot emfysem).
Förklara vad som är kännetecknande och ange vad som är den omedelbara konsekvensen av. Obstruktiv lungsjukdom.
Förträngning av luftvägen som medför minskad diameter och därmed ökat luftvägsmotständ. Konsekvensen är otillräcklig ventilation.
En mycket vanlig lungfunktionundersökning idag är FEV1 (Forcerad exspiratorisk volym). Beskriv hur patienten kan instrueras avseende andningen inför undersökningen. Motivera hur resultatet påverkas av någon respiratorisk sjukdom.
Efter en maximal inandning ska en maximal utandning göras och dessutom ska utandningen göras så snabbt som möjligt. Volymen som andas ut under den första sekunden mäts.
-FEV1 har minskade kurva vid de obstruktiva sjukdomarna (tex emfysem)
-FEV1 har liten normal för att sedan fall vid de restriktiva sjukdomarna (tex lungfibros).
Värdet på FEV1 vid blir proportionerligt lägre med sjukdomarnas svårighetsgrad.
Redogör för KOL- kronisk bronkrit.
Beror främst på rökning, även förorenad luft t.ex. inom vissa yrkesgrupper. Luftvägarna får en permanent inflammation trängning med minskad diameter och mer slem kalla obstruktion. Skador i lungblåsorna skapar hålrum i lungorna, så kallat lungemfysem, som gör det svårare att få tillräckligt med syre och andas ut slaggprodukter. Med tiden blir lungorna mindre elastiska vilket ytterligare försvårar andningen.
-Kronisk obstruktiv lungsjukdom.
-Emfysem.
-Obstruktiv lungsjukdom.
Andningen blir pipig/väsande, slemhosta. Senare dyspné, orkeslös, fysisk orkeslös, muskelsvaghet, benskörhet, viktnedgång/undernäring.
-Utredning Spirometri, Lungröntgen, provtagning och EKG.
-Behandling- rökstopp, livsstilsändringar, inhalation, d-vitamintillskott, andningstekniksträning, undvika infektioner. Ev. syrgas, kirurgi, lungtransplantation.
Vid utredning av respirationssjukdomar kan Lungcompliance och Återfjädringstryck. Beskriv kort vad dessa undersökningar kan ge svar på.
Lungornas förmåga att spännas ut under tryck, mätt som lungvolymförändring per tryckenhetsförändring. Detta mått ger inte en fullständig bild av lungans tryck-volymegenskaper, men är icke desto mindre användbart i praktiken som mått på lungans relativa stelhet.
Redogör för uppkomstmekanismen vid ansträngningsutlöst astma.
I samband med ansträngningen ökar andningen. Den ökade andningen medför ökat vätskeavgivande från luftvägarnas slemhinnor för befuktning av det ökade luftflödet. Den ökade andningen gör även att luftvägarna blir mer nerkylda. Dessa mekanismer kommer ge en ökad sammandragning av luftvägarna och b.la frisättning av inflammatoriska ämnen.
Utlösande faktorer: Ärftlig överkänslighet (atopi), ärftlighet för astma/allergi, övre luftvägsinfektioner. Fysisk aktivitet, kall-/torr väderlek
Förvärras av starka dofter t.ex. parfym.
Vilka är dem utlösande faktorerna vid allergisk astma respektive icke-allergisk astma.
Icke-allergisk astma
Kall luft, starka dofter och rök är exempel på sådant som kan ge astmabesvär. Även till exempel stress, fysisk ansträngning och luftvägsinfektioner kan göra att du får mer astmabesvär.
Allergisk astma
När man stöter på sitt allergen fäster på mastcellen och ger en allergiskreaktion allergen är t.ex. pollen, pälsdjur, kvalster eller andra allergiframkallande ämnen.
Symtomen är i stort sett likadana, oavsett vilken typ av astma du har.
Vad är anafylaxi?
-Orsakas främst av jordnötter/nötter och insektsgifter.
Mastceller och basofila granulocyter Aktiveras. Antingen kan vara av IgE-medierade eller av icke-IgE-medierade, medför frisättning av histamin och att leukotriener och prostaglandiner bildas.
-Behandlas med Kortison och antihistamin.
-Initialstadiet- Klåda i handflator, fotsulor, svalj. Hosta. Känsla av oro, obehagskänsla/tryck över bröstet.
-Progresstadiet- Urtikaria, angioödem, andningssvårigheter, takykardi, oro, magsmärtor.
-Chockstadiet- Medvetslöshet, hypotoni och cirkulationskollaps.
Varför mäts tryptas i blodet efter avslutat reaktion vid anafylaktisk chock?
Förhöjda tryptasnivåer efter ett anafylaktiskt anfall bekräftar diagnosen anafylax.
Allergisk konjunktivit
Orsakas av t.ex. damm, pollen, pälsdjursallergen eller kvalster. Är en inflammation i ögats bindhinna. Ger starkt kliande och vattniga röda ögon. Det kan kännas som att det bränner eller skaver i ögonen samt att de kan svullnar runt dem bilateralt (dubbelsidig).
