DIABETES MELLITUS

Question 1

Beskriv och motivera vad som sker med insulinet vid typ I och typ II diabetes och ange den direkta konsekvensen som detta medför vid respektive tillstånd.

Answer 1

Diabetes Typ I
Insulinbrist till följd av att insulinproducerande beta-cellerna i pancreas förstörs irreversibelt och inte längre producerar nåt insulin pga. autoimmunitet. Behandlas med insulin förutom samtidigt livsstilsråd.
Diabetes Typ II
Beror på att cellernas känslighet för insulin har minskat och att kroppens insulinproduktion därefter har gått ner. Behandlas med metformin från starten förutom samtidigt livsstilsråd.
Båda leder till hypergykemi då glukos inte tas upp korrekt.

Question 2

Riskfaktorer för diabetes.

Answer 2

• Livsstilsfaktorer avseende kost, låg fysisk aktivitet, hög alkoholkonsumtion, rökning, stress.
• Hypertoni, hyperlipidemi, övervikt, bukfetma (metabola syndromet)
• Hög ålder.
• Nedsatt glukostolerans (IGT)
• Graviditetsdiabetes.

Question 3

Beskriv med tre exempel vad som kännetecknar tillståndet Insulinresistens.

Answer 3

• Nedsatt känslighet för insulin hos insulinreceptorn.
• Förändrad insulinsekretion med ökad grundsekretion och minskad behovsanpassad sekretion.
• Hyperglykemi (ökad blodsockerhalt).
• Hyperlipemi (ökad fetthalt i blodet).
• Du blir trött och kraftlös.
• Du blir mer törstig.
• Du kissar oftare och större mängder.

Question 4

Ketoacidos eller hyperosmolärt syndrom uppkomst i samband med diabetes?
Förklara bakgrunden till varför hög insulinhalt kan leda till medvetslöshet.

Answer 4

Ketoacidos kan inträffa om hormonet insulin saknas/inte tas upp av cellerna så dem blir utan. Då kan cellerna inte får insulin börjar dem istället förbränna kroppsfett. Det bildas ketonsyror om cellerna förbränner mycket kroppsfett. För mycket ketoner an leda till ketoacidos vilket ger Acidos “syraförgiftigt” pH <7,35 (livshotande). Ketonkroppar används som energikälla och generar ett överskott på vätejoner.
-Sker pag. t.ex. obehandlad typ 1-diabetes, om man glömt ta sitt/fel inställt insulin eller om en insulinpump inte fungerar som den ska.
-Symtom/kliniska fynd-illamående/kräkningar, ont i mage/huvudet, lukar aceton, svårighet att andas och yrsel/trött/frånvarande/förvirrad.
-Behandling- stänga av ev. insulinpump, vätska och insulin iv. (behandlas på akutmottagning)
Kan leda till: spesis eller njursvikt.

Question 5

Insulin stimulerar till:

• Proteinsyntes
• Bildning och upplagring av fett
• Glukosupptaget i cellerna.

Answer 5

…

Question 6

Ange de celltyper som är mest insulinberoende för sitt glukosupptag.

Answer 6

Lever, -fett, -och muskelceller.

Question 7

Prediabetes (dysglykemi).

Answer 7

Är ett tillstånd där blodsockret långsamt börjat stiga eftersom kroppens egen insulinproduktion inte är tillräcklig för det behov som kroppen har.

Question 8

Långsiktiga vaskulära, neurogena och metabola komplikationer

Answer 8

Diabetesnefropati njurskada
Ögonproblem glaukom, pupillrubbningar m m.
kardiovaskulär sjukdom (hjärtinfarkt, stroke, perifer kärlsjuka, hjärtsvikt)
Makro- och mikroangiopati samt neuropati.