ALLMÄN PATOLOGI, INFLAMMATION, SÅR OCH SÅRLÄKNING, ALLMÄN ONKOLOGI, SMÄRTA OCH SMÄRTBEHANDLING, Farmaka vid smärtbehandling. Flashcards

1
Q

Cytologiska och histologiska undersökningsmetoder

A

Cystologiska (cytologi=cellära)- Tar ut ett antal celler med en finnål el avstöta celler, färgas o undersöks under mikroskop
Histologisk- (histologi=vävnadsläran) Skär av bit vävnader tex biopsi. färgas o undersöks under mikroskop

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Etiologi sjukdomsorsak

Patofysiologikroppens påverkan av sjukdom

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Förklara symtomen……
Lokala-Fokus på ett område på kroppen t.ex. klåda, blödning, rodnad.
Allmän-Hela kroppen t.ex. feber, viktnedgång, trötthet, aptitlöshet.
Kroniska-Varande ev. komma gradvis
Akuta-Händer direkt är ej varaktiga.
Objektiva-Symtom som kan mätas/ iaktas.
Subjektiva-Symtom som upplevelses.

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Förklara dem olika typer av adaptionerna.
Atrofi - förtvining av en cell, vävnad eller ett organ pga åldrande eller ett sjukdomstillstånd.
Hypertrofi - organförstoring eller vävnadsförstorning.
Hyperplasi - ökat antal celler

A

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv ischemi och nekros?

A

Ischemi- Lokal syrebrist och nerbrytnings-och restprodukter ansamlas i vävnad på grund av bristande till eller avflöde av blod, vilket innebär risk för nekros.
Nekros- Celler eller vävnader inom området dör. Vävnadsdöd p.g.a t.ex köldskador eller strypt cirkulation.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Vad är Apoptos, hypoxi och proliferation?

A

Apoptos-Programmerad celldöd.
Hypoxi- syrgasbrist i vävnader
Proliferation-Cellförökning. Alla de processer som medverkar till att öka antalet celler, inkluderar även celldelning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Förklara autosomal dominant o ge ex på sjukdom

A

Bara 1 anlag behöver föras över vilket gör att med en sjuk förälder är det 50% risk för barnet att få sjukdomen o 50% kmr vara frisk. Ex Huntingtons sjukdomen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Redogör Autosomal recessiv o ge ex på sjukdom

A

Behöver 2 anlag från båda föräldrar. Om både mamman o pappan är bärare finns det 25% risk för barnet att drabbas av sjukdomen, 50% att barnet kmr blir bärare, 25% att barnet kmr vara helt frisk o icke bärare. Ex Cystisk fibros

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Vad är trombocyternas funktion vid inflammation?

A

Släpper ut bland annat bakteriedödande och inflammatoriska substanser. De blir också klibbiga och bildar aggregat där bakterier kan fastna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vad är Makrofagerernas uppgift vid akut inflammation?

A

“Den storätande cellen” dödar genom att äta upp den cell som ska förstöras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Hur uppkommer feber?

A

Marofagerna skickar iväg cytokiner som påverkar temeraurcentra i hypotalamus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Ge två exempel på faktorer som påverkar sårläkningsprocessen och förklara hur sårläkningen påverkas.

A

-Cirkulationen- vid nersatt cirkulation kommer inte syrerikt och näringsrikt blod fram och heller inte transporten bort av slaggprodukter sker korrekt.
-Nersatt immunförsvar- försämras kroppens immunförsvar försämras läkningsprocessen.
Andra faktorer- rökning, främmande kropp, sårinfektion, stora sår, lm t.ex. cytostatika, immunhämamnde.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Ge exempel på kroniska och akuta sår.

A

Kroniska-Diabetssår, trycksår och venösa sår

Akuta- Trauma och kirurgi sår.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vad skiljer vulnus och ulcus?

A

Vulnus- primärssår t. ex operationsås.

Ulcus- svårläktasår t. ex bensår

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nämn fyra orsaker till inflammation?

A

Infektion, truma, autoimmunsjukdom och ischemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vad är skilladen mellan infektion och inflammation?

A

Inflammation är kroppens generell svar/ försvaret skadan. Infektion är orsakad av intrång an någon form av mikroorganism. Infektion kan leda till inflammation inte tvärtom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Beskriv när akut inflammation övergår till kronisk inflammation.

A

Är när en låggradig eller tyst inflammation som hela tiden aktiverar immunsystemet. Är ingen sjukdom i sig men kan leda till nedbrytande förändringar i vävnaden samt förknippas med sjukdomar som diabetes, hjärt-kärlsjukdomar eller olika autoimmuna sjukdomar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vad är sårläkningsprocessens 3 delar?

A
  • Inflammationsfasen- bildar koagel, immunförsvaret bekämpar bakterier, ev. infektion. Avlägsnar nekrotisk vävnad.
  • Nybildningsfasen (Proliferationsfasen)- epitelcellerna vandrar in över sårytan från kanterna och ersätter med bindväv ärr.
  • Mogandsfas (Remodelleringsfasen)- börja täckas med nya hudceller för att återställning av funktion, skadan repareras.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Inflammationsprocessen och dess roll i läknings förfarandet?

A
  • Kogulation
  • Cellmigration
  • Eliminering av främmande material
  • Vävnadsnybildning
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Förklara uppkomsten av de vanligaste symtom vid akut inflammation o beskriv övergripande inflammationens syfte.

A

Blodkärl drar först ihop sig och koagulationen ökar i området. Däreft vidgning av blodkärlen (vasodilatation) som medför att fibrinogen kan ta sig in i den skadade vävnaden. Ett fibrinnät tillsammans med andra proteiner stabiliserar såret och fibrinet bildar en skyddsbarriär som är viktig i läkningsprocessen och även motverkar sårinfektion.
Leukocyterna (vita blodkroppar) RENSAR BORT främmande ämnen, död vävnad och bakterier från sårområdet. Detta ger viss smärta, svullnad, rodnad och värmeökning. Under denna fas frisläpps många tillväxtfaktorer som kemiskt stimulerar epitel- och kapillärbildning och tillflödet av fibroblaster.
SYFTET med inflammationen är att försvara kroppen mot främmande ämnen o mikroorganismer.

  • Prostaglandiner ökar kärlvidgningen, Leukotriener ökar kärlgenomträngning och histamin gör både och. Den ökade kärlvidgnigen o kärlgenomträngning leder till
  • Rodnad- ökad genomblödning
  • Svullnad- endotelet öppnas
  • Värmeökning- ökad genomblödning
  • Smärta- retning av smärtafferenterna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Inflammationssvarets syfte?

A
  • Avgränsa
  • Avlägsna
  • Ersätta
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vad skiljer CRP åt vid bakteriell- och virusinfektion?

A
  • Baktriel= Högt
  • Virus=Lågt
  • Normalt= 3 mg/L
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Beskriv skillnaden mellan akut och långvarig smärta?

A
  • Akut- omfattande vävnadsskador vid t.ex. operation, trauma, tumörsjukdomar. Är tillfällig och försvinner efter läkning.
  • Långvarig- Diskbråck, Atros eller lumbago. smärta mer än 3-6 månader.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Behandling vid neuropatisk smärta?

A

Gabapentin, ketamin, morfin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Elsa 32år har neuropati (sjukdom i flera nerver) utvecklad över tid pga diabetes. Vilket LM samt motivering.

A

LM: Lyrica pga. Ha en lindrande effekt på nervsmärta.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Smärtlindring vid artros på ett tidigt stadium. LM och motivering.

A

LM: Ipren pga. Är ett NSAID-preparat som är antiinflammatorisk och smärtstillande medicin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad menas med konverteringstabell?

A

Är en vägledning för att underlätta vid doskonvertering mellan t.ex. olika opioider.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vilka är dem 3 smärtklassifikationerna?

A

Nociceptiv smärta ”vävnadssmärta”
-ursprung- Viceral: inre organ. Somatisk: hud, vävnad
-Typiska tecken-Bultande, molande
-förekmr/sjukdom- inflammation, hjärtinfarkt, brännskador
-kronisk rematism
Behandlas med:
-Paracetamol-Panodil
-NSAID/COX-hämmare- Ipren
-“starka opiodier”- Morfin  långvarig smärta
Neuropatisk smärta
-ursprung-CNS o PNS, nervsmärtor
-Typiska tecken-Elstötsliknande, isande, skärande, stålar
-Förekmr/sjukdom- MS, bältros.
Behandlas med:
Gabapentin, ketamin, morfin.
Nociplastisk Smärta
-Ursprung-Störning på de inhibitoriska banorna. Kroppen uppfattar smärta utan tecken på skada.
-Typiska tecken- Långvarig inflammationer där kroppen tror det finns en skada i de inhibitoriska banorna. Trötthet, uppblåst, orkeslöshet
-Förekmr/sjukdom- IBS, Fibromyalgi
Behandlas med:
Gabpentin, tramadol, pergabalin.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilken preparatgrupp brukar man säga är grunden till smärtbehandling? När bör man inte använda detta preparat?

A

Paracetamol. Om en pat har en nedsatt njur- o leverfunktion.

30
Q

Vilka tre biverkningar är de vanligaste på opioider och hur dem kan lindras?

A
  • Illamående-Primpera
  • Förstoppning-Laktulos
  • Yrsel-sitta försiktigt vid sängkanten samt förflytta med stöttning.
31
Q

Vad är Perifer och central sensitiering?

A
  • Perifer sensitisering- Smärtande vävnad har ökad känslighet. Kliniskt iakttas i form av ökad känslighet för mekanisk retning och temperatur i skadeområde. tex. någon klappar på solbränd hud.
  • Central sensitiering-Smärtsinnets känslighet ökar när man har haft ont länge, så vid långvarig smärta är det tyvärr vanligt att smärtvolymknappen ställer sig på max. Och innebär ofta att smärtnivån ökar och att smärtan breder ut sig.
32
Q

Vad är Psykogen smärta och idiopatisk (=okänd) smärta?

A
  • Är en smärta som orsakas av psykiska sjukdomar, t.ex depression.
  • Idiopatisk smärta, är en smärta utan känd orsak.
33
Q

Vad är projicerad smärta?

A

Smärta som känns nån annan stans än vart den faktiskt är. Smärtan förläggs någon annanstans längs nerven - ofta på slutet T.ex. när man slår i elektriska knölen på armbågen och det pirrar ner i fingrarna.

34
Q

Vad är Refererad smärta?

A

Avses att smärtan förlägg till annat område än skadeområdet. t.ex. menssmärtor som lokarseras till ländryggen eller äldre med höftatros lokarseras sin smärta till knät.

35
Q

Vad innebär begreppet allodyni?

A

Stimuli som normalt sett inte gör ont, gör nu ont.

36
Q

Vad menas med smärtanalys?

A

Frågar/ta reda på:

  • Typ av smärta= ev nociceptiv smärta eller neuropatisk smärta.
  • Lokalisering=Var smärtan sitter.
  • Förbättrings/försämrande faktorer=förändring över dygnet eller psykiska faktorer som kan spela in.
  • Tidsaspekten= hur länge har hen har varit smärt påverkad.
37
Q

Uppger fyra fysiologiska faktorer som kan verka som smärtförstärkare hos patienten.

A

Blodtryck, puls, inflammation, ångest, tidigare erfarenheter, attityder/förväntningar på smärtan/vården/sjukvårdspersonalen

38
Q

Uppge två faktorer som kan verka som smärtförstärkare hos patienten.

A

Oro/ångest och tidigare upplevelser.

39
Q

Vilka smärtreceptoter finns det och hur fungerar dem?

A
  • A-delta- somatisk vävnad. Snabb ledning är myeliniserade. Vällokaliserade snabbt övergående smärta.
  • C-fiber- viceral vävnad (inre organ). Långsam ledning inte myelinserade. Svår lokaliserad Diffus varande smärta
  • A-beta- Beröring, tryck och vibrationer.
40
Q

Nämn ett självskattningsinstrument?

A

VAS eller “The faces Pain Scale”.

41
Q

Vad är grindteorin?

A

Verkliga smärtintensitetsnivån inte registreras, vilket beror på att smärtsignalerna kan ändras eller blockeras i nervsystemet.
(Förklaringsmodell inom neurofysiologin för smärtupplevelser).

42
Q

Vad är wind up fenomenet?

A

Upprepad nociceptiv stimulering kan leda till en kvarstående aktivering på segmentell nivå trotts att den stimuli avklingat. Kännetecknas av en ökad och kvardröjande höjning av retbarheten hos det postsynaptiska neuronet. Denna höjning av retbarheten är kortvarig/tillfällig.

43
Q

Vad är segmentella reflexer?

A

Vid akutsmärta och har uppgift att förstärka smärtan och förhindra att vi skadar oss. Genom att reflexmässigt göra en avvärjningsrörelse kunna flytta undan så snabbat som möjligt.

44
Q

Vad är genombrottsmärta?

A

Är en kraftig, plötslig, smärta trots regelbunden användning av smärtlindrande (opioider vid cancer).

45
Q

Vad är fantomsmärta?

A

Smärts som upplevs komma från amputerat kroppsdel.

46
Q

Vad är de inhibitoriska banorna. Nämn ett trensmittorsubstans som är viktigt här?

A
  • Smärthämmningsystem, nedåtgående/ bromsande banor.

- En transmittorsubstans är endorfin.

47
Q

Vad är karcinogensens roll?

A

Dem muterar kroppens celler så att cellerna blir felprogrammerade eller orsakar kronisk inflammation som också stör cellfunktionen. Utveckling av en malign tumör eller neoplasm (=tumörbildning, godartad eller elakartad).

48
Q

Redogör för de genetiska mutationernas roll för utveckling av neoplasm.

A

Skador på DNA  DNA-reparationen fungerar ej okontrollerad celldelning mutation

49
Q

Nämn fyra olika kända karcinogener (cancer framkallande ämnen).

A

Rökning, Uv-strålning, kemiska/toxinska substanser, Ärftlighet. virus (genom sex, EBV/HPV)

50
Q

Vad menas med en initiator i tumörsammanhang? Ge exempel.

A

En irreversibel DNA förändring som ökar risken för cancer.

51
Q

Vad menas med lägesmaling?

A

Att tumören blir farlig pga av sitt läge. Trots att den är benign.

52
Q

Stadieindelning av cancer

A

I: inte gått igenom slemhinnan
II: gått igenom slemhinnan
III: genom organet
IIII: metastasera sig.

53
Q

Tumörcellens egenskaper

A

Självförsörjande vid tillväxt, försöker undvika apotos, delar okontrollerat, skapar nya blodkärl

54
Q

Nomenklaturen för tumörer är?

A

Hur stor tumören är, om och hur den växer in i omkringliggande vävnad, om tumören har bildat dottertumör, metastaser samt spridning.

55
Q

Stamceller har en viktig funktion vid cellproliferationen. Vilken funktion är det som stamcellerna har samt vilka egenskaper har dem?

A

Är den process genom vilken en cell växer och delar sig och ger två dotterceller. Cellproliferation (cellförökning) leder till en tillväxts ökning av cellantal och är därför en snabb mekanism för vävnadstillväxt.
Egenskaper- En cell som genom att dela sig kan producera nya stamceller samt differentiera (utvecklas) till andra celltyper.

56
Q

Varför är trötthet en biverkan på cytostatika behandling?

A

pga. när kroppen går igenom stora omställningar drabbas man av en tröttsamhet som heter fatigue.

57
Q

Hur verkar cytostatika på cellerna?

A
  • Stör celldelningen.
  • Kombinerar olika kurer (resistensutv.)
  • Intermittent behandling (stötvis)
  • Bygger på principen att frisk skadad vävnad återhämtar sig snabbare än sjuk.
58
Q

Nämn olika behandlingar vid cancer.

A

Strålning, operation, cytostatika, Immunterapi, stamcellstransplantation.

59
Q

Vad menas med TNM?

A

T- djup
N- region
M-metastaser

60
Q

Vad menas med att tumören tillbakabildas?

A

Att den minskar spontat och vissa fall försvinner utan att någon behandling behövts.

61
Q

Hur sprids cancer?

A

Via lymfan och blodet eller genom att växa direkt in i annan vävnad.

62
Q

Vad är neoplasi?

A

Sammanfattande term för nybildning av främmande vävnad, t.ex. tumörvävnad.

63
Q

Förklara skillnaden på kausal och symtomatisk behandling samt palliativ- och kurativbehandling.

A
  • Kausal behandling är riktad mot sjukdomsorsak. (Sjukdomsbehandling)
  • Symtomatisk behandling är riktad mot symtom.
  • Palliativbehandling syftar till att lindra, ge god livskvalitet och vård. (vård vid livets slut)
  • Kurativbehandling syftar till att bota.
64
Q

Vad menas med Differentieringsgrad hos tumörceller?

A

Mognadsgrad hos tumörvävnaden.
-Högt differentierad tumör: ganska stor likhet med den normala friska vävnaden. Är specialiserade celler.
-Medelhögt differentierad tumör: är en mellangrupp.
-Lågt differentierad tumör: mycket omogen, liten eller ingen likhet med den friska normalvävnaden.
Högt differentierade tumörer har många gånger ett långsammare förlopp och bättre prognos än lågt differentierade.

65
Q

Vilken celltyp är minst benägen att utveckla sig till den tumörcell?

A

Hjärtmuskelcell pga den är mer permanet (mindre benägen att dela och mutera sig).

66
Q

Vad är angiogenes?

A

Betyder nybildning av kärl från redan befintligs kärl. Angiogenhämmare använd vid behandling av tumörer för att strypa kärlen och där med näring/syre till tumören som går i nekros.

67
Q

Specialiserade celler är högt differentierade (=har förlorat sin förmåga att genomgå mitoscelldelning). (Påståendet är sant svar finns inte).

A

68
Q

Beskriv tumörutvecklingens flerstegsprocess på cellulär nivå (från normal cell till malign tumör). Nämn även vad stegen kallas.

A
  • Flerstegsprocess; normal cell som genomgår initiering, promotion, progression –> malign tumör .
  • Initiering; kritiska mutationen som är nödvändigt, irreversibelt steg för tumörutveckling. Initiering kan vara nedärv eller förvärvad (spontan eller kemikalie-inducerad)
  • Promotion: Är ett reversibelt och icke-nödvändigt steg men ofta viktigt. Det beror på något annat än en mutation (= epigenetisk förändring) ex nedtryckt förmåga till apoptos, upp - eller nedreglering av genuttryck. En klon av initierade celler bildas.
  • Progression: Nödvändigt irreversibelt steg. Instabil kromosomuppsättning leder till förlorad kontroll över celldelningen.
69
Q

Benigana epiteliala tumörer= adenom (körtelsvulst). (godartad) är mjukare, jämnare o liknar vävnaden runt omkring sig.
Maligna epiteliala tumörer=carcinom eller cancer. (elakartad) kan metastaser o skapa nätverk för att försörja sig med blod.

A

70
Q

Lokal och allmänna symtom vid neoplasi (nybildning av främmande vävnad)?

A

(tumörer i bukspottkörteln)

  • Allmänna- (Insulinom) lågt blodsocker och insulinkänning.
  • Lokalt- (överproduktion gastrin) diarré och magsmärtor (problem med magen).