Lungpatologi Flashcards
Beskriv bronkernas epitel.
- respiratoriskt epitel
- bägarceller
- muskelceller
- elastiska fibrer
Beskriv alveoloernas normala histologi.
- pneumocyter
- blodkärl
- immunceller
- bindvävsceller (fibroblaster)
Hur kan man göra ett lungfunktionstest?
Spirometri.
Vad kan man göra för provtagning för patologisk undersökning (bl.a.)
- kirurgisk
- CT-styrd
- bronkoskopisk
Nämn några sätt man kan dela in lungsjukdomar.
Beskriv en funktionell indelning på lungsjukdomar.
Beskriv astma bronkiale.
- astma är en inflammatorisk sjukdom av andningsvägarna med hyperreaktivitet och variabel obstruktion
- allergisk (80%)
- icke-allergisk (20%)
- utlösande faktorer: allergener, läkemedel, kall luft, fysisk eller psykisk ansträngning, luftvägsinfektioner
- histopatologi
- hypertrofi av bronkialmuskelceller och slemkörtlar
- öden i slemhinna
- överproduktion av slem
- allergiska celler (eosinofiler, basofiler)
Vad är kronisk bronkit?
- Definieras som hosta samt slemproduktion under minst 3 månader per år under minst 2 år.
- Histologi:
- hyperplasi av bägarceller
- slemkörtel hyperplasi
- inflammatoriska celler
Vad är KOL?
- definition: en kronisk sjukdom i andningsvägarna som kännetecknas av en kronisk inskränkning av luftflöde, andfåddhet (dyspé), hosta, pip i bröstet och ökad slemproduktion
- 400.000-700.000 i Sverige, cirka 10% av alla över 45.
- orsak:
- rökning
- luftförorening/yrke
- luftvägsinfektioner i barndomen
- alfa1-anti-tryspin brist
- långvarig svår astma
- genetisk
- symptom:
- andningsbesvär
- hosta
- slem
- pip och väsningar
Vad är lungemfysem?
- definition: en permanent dilatation av alveoler
- förstörelse av lungvävnad p.g.a. obalans av enzymer, som bryter ner lungvävnad (elastiska fibrer)
- ärftlig (alfa1-anti-trypsin-brist)
- rökning!!!
Vad brukar karaktärisera restriktiva lungsjukdomar som är interstitiella/infiltrativa?
Det är en heterogen sjukdomsgrupp med oftast diffus fibrosering av lungparenkymet, som engagerar huvudsakligen finaste interstitium av alveolära septa.
Förstelning och/eller förtjokning av alveolärväggarna -> interstitiell/infiltrativ lungsjukdom.
Utlösande faktorer:
Inhalerade substanser, toxiner och läkemedel, infektioner -> dammlunga, asbestos, allergisk alveolit
Okända utlösande faktorer -> lungfibros, sarkidos
Ge några tumregler astma vs. KOL.
Hur ser slutstadiet för en interstitiell lungsjukdom ut?
- Honeycomb-lunga
Vad är cystisk fibros?
- En ärftlig sjukdom (autosomalt recessiv) med bildning av ett abnormt segt sekret i slemkörtlar.
- Sverige: cirka 500 patienter
- Mutation i salttransporter -> segt visköst slem
- Terapi: andningsgymnastik, antibiotika, lungtransplantation
Vad är sarkiodos?
- Definition: en icke-nekrotisk granulomatös sjukdom med okänd etiologi, som oftast engagerar lunga och lunglymfkörtlar.
- Patienter: vixna (20-45 år)
- Vanligare i Skandinavien
- Hosta, andfåddhet
- 30% presenteras med Löfgren-syndrom (feber, knölros på underbenen, stora hiluskörtlar)
- Cirka 80-95% återställs
- Histologiskt: epiteloidcelliga granulom utan nekroser, Langhans-jätteceller, fibros
Vad är tuberkulos?
- Mycobacterium tuberculosis, intracellulär mikroorganism
- Lung TBC - infektion via aerosol inandning
- Primär infektion:
- Subpleuralt, “atypisk pneumoni” -> granulom-formation (1), bakterier i makrofaker förs vidare till hiliära lymfknutor -> granulom-formation (2)
- 1 + 2 = Ghon komplex
- Ingen prgress (vanligast, 95%)
- Progressi primär TBC-bronkopneumoni
- Miliär dissemination (blodcirkulation)
- Sekundär, aktiv sjukdom:
- Reaktivering av “dormant:a” bakterier eller reifektion (?!) p.g.a. dåligt immunförsvar
- Epiteloidcelliga granulom med ostig nekros (kaseös)
- I Ziehl-Neelsen-färgning ser man syrafasta stavar
- -> en fibrotisk reaktion försöker nu att agränsa lesionen -> tendens till parenkymdestruktion och kavitet-formation -> “kavitation” hjälper spridningen (via luftvägar)
Vilka bakterier kan leda till pneumoni?
- streptococcus pneumoniae
- haemophilius influenzae
- staphylococcus aureus
- pseudomonas aeruginosa
- legionella pnuemophilia
- clamydia pneumoniae
- mycoplasma pneumoniae
Vilken celltyp ser man främst vid pneumonier?
Neutrofiler.
Beskiv bronkopneumoni histologiskt.
- Fokala härdar med suppurativ inflammation av små luftvägar och omgivande alveolärt parenkym.
- Neutrofila granulocyter
Beskriv lobär pneumoni och dess fyra stadier.
- Exudativ inflammation, drabbar en hel lod eller stora delar av en lob
- Ovanlig
- Fyra stadier:
- Congestion
- Red hapatization
- Gray hepatization
- Resolution
Beskriv pneumoni vid viral infektion.
- Interstitiell pneumoni, ofta hemorrhagisk
- Interstitiellt lymfocytärt inflitrat, utan alveolärt exudat
- Influenza, parainfluenza, adenovirus, RSV (respiratory syncytal virus), CMV
Beskriv opportunistiska pneumonier.
- Infektioner som påverkar immunosupprimerade patienter
- Associerade tillstånd:
- AIDS
- Iatrogen
- Cancerpatienter
- Transplantat-mottagare
Beskriv lungabcess.
- Lokaliserad varig nekros i lungan
- Vanliga agens:
- Staphylococcer
- Steptococcer
- Gram-negativa bakterier
- Anaeroba bakterier
- Ofta blandinfektioner
- Patogenes:
- Aspiration
- Pneumoni
- Septiska embolier
- Tumörer
- Direkt infektion
Beskriv empyem.
- Varansamling instängd i en kroppskavitet, t.ex. pleurahålan.
Nämn två neoplastiska lungsjukdomar.
- Lungcancer
- Mesoteliom
Nämn några cancertyper man kan få i lungan.
- Småcellig cancer (20%)
- Icke-småcellig lungcancer (80%):
- Adenocarcinom
- Storcellig cancer
- Bronkioloalveolär cancer (BAC)
- Skivepitelcencer
- Andra
Hur kan man behandla småcellig lungcancer?
- Strålning
- Cytostatika
Hur kan man behanla icke-småcellig lungcancer?
- Kirurgi
- Strålning
- Cytostatika
Vad är malignt mesoteliom?
- Malign tumör av mesotelcellerna
- Pleura (90%), peritoneum, perikardium, tunica vaginalis testis
