Bakterier: färgning, syrebehov Flashcards
Streptockocker
- Grampositiva
- Behandling:
- Pencillin
- Ampicillin och Amoxicillin
- Piperacillin + Tazobactam
Enterokocker
- Grampositiva
- VRE (vancomycin-resistenta enterokocker) –> vanlig sjukhussmitta!
Stafylokocker
- Grampositiva
- Behandling:
- Amoxicillin + klavulansyra
Listeria
Grampositiva
Cornyebakterier
Grampositiva
Lactobaciller
Grampositiva
Bacillus
Grampositiva
Klostridier
Grampositiva, anaeroba
Meningokocker
- Gramnegativa, anaeroba
- Behandling: penicillin
Gonokocker
Gramnegativa
Moraxella catarrhalis
- Gram negativa, aerob, diplokock, extracellulär
- Sjukdomar: ÖLI: mediaotit (odling mellanörssekret), sinusit samt ibland bronkit och pneumoni.
- Behandling:
- Amoxicillin + klavulansyra
Haemophilus influenzae
- Gramnegativ, stav, aerob, kan leva extracellulärt
- “Blodälskande”!
- Finns både med och utan kapsel, utan kapsel hör den till normalfloran
- Sjukdomar: ÖLI: mediaotit (odling mellanörssekret), sinuit (odling punktat), konjuktivit
- CNS: meningit
- Sepsis
- Diagnos odling (likvor) och blod, PCR
- likvor -> tittar på ökning vita blodkroppar, förhöjda spinalproteiner, sänkt spinal/blodglukoskvot. På likvor kan man göra bakterieodling, PCR.
- Diagnos odling (likvor) och blod, PCR
- Behandling:
- Ampicillin och Amoxicillin
- Amoxicillin + klavulansyra
Bordella pertussis
- Gramnegativ, aerob, stav (kockoid), kan leva intracellulärt
- Kikhosta
- Virulensfaktor: pertussistoxin
- Droppsmitta
- Sjukdomar:
- ÖLI: Kikhosta, tre stadier (katarralsstadiet, kikningsstadiet, konvalescensstadiet), komplikation pneumoni
- Diagnos: PCR på nasopharynxsekret, serologi
- ÖLI: Kikhosta, tre stadier (katarralsstadiet, kikningsstadiet, konvalescensstadiet), komplikation pneumoni
- I barnvaccinsprogrammet
Legionella pneumophilia
- Gramnegativ, aerob, kan leva intracellulärt
- Biofilmsproducernade
- Smitta: aerosoler, inte mellan människor
- Sjukdom:
- NLI: legionärsjuka (feber, frossa, diarré, buksmärta, huvudvärk, torrhosta), pontiacfeber (influensaliknande)
- Diagnos: antigentest urin, PCR:BAL, borstprov, serologi (lång tid), (odling)
- NLI: legionärsjuka (feber, frossa, diarré, buksmärta, huvudvärk, torrhosta), pontiacfeber (influensaliknande)
Pasteurella multocida
- Gramnegativa, aeroba, kockobacillära stavar
- Förekommer hos djur i munhåla, luftvägar
- Vanligaste fyndet vid kattbett!
- Infektionen utvecklas snabbt (70%) inom 24 timmar
- Diagnos: odling
Francisella tularenis
- Gramnegativa, aeroba, stavar, högpatogin
- Sjukdomar:
- Tularemi (harpest)
- Ulceroglandulära formen vanligast
- Feber, huvudvärk, muskelvärk, illamående
- Infekterat sår lokalt vid bett- eller exponeringsstället
- Regionala lymfkörtlarna blir svullna ock ömma
- Pneumoni
- Smittämnet inhaleras (damm förorenat av sjuka djur)
- Ulceroglandulära formen vanligast
- Tularemi (harpest)
- Diagnos: påvisning av antikroppar, PCR, (odling på säkerhetslaboratorium)
- Zoonos där gnagare smittar människor (smittar inte mallan människor)
- Vektorer: myggor, fästingar
- Avän smitta genom kontaminerat vatten, damm osv.
Psedomonas aerginosa
- Gramnegativa, aerob, kan finnas extracellulärt, opportunist
- GRÖNA VARETS BAKTERIE
- Ringa näringskrav
- Virulensfaktorer: polysackaridkapsel, flagella, fimbrier, LPS, exotoxin A, flera enzymer som bryter ner vävnader, biofilmsbildare, naturligt resistent mot många antibiotika och utvecklar lätt resistens under behandling
- Sjukdomar:
- Sårinfektioner: brännskadepatienter
- UVI: kateter
- ÖLI: keratit (hornhinneinflammation), extern otit
- NLI: lunginflammation hos patienter med cystisk fibros
- Övrigt: bakteriemi
- Diagnos: odling
- Behandling:
- Piperacillin + Tazobactam
Enterobakterier
- Gramnegativa
- Behandling:
- Piperacillin + Tazobactam
Vibrio cholerae
Gramnegativa
Campylobacter
- Gramnegativa, stav, microaerofil
- Jejuni/coli
- Vanligaste bakteriella tarmpatogenen!
- Finns i normal tarmflora hos många djur, har även skett vattenburna utbrott
- Sjukdom:
- Orsakar inflammation
- Tarminfektion, växer dåligt i födoämnen men låg infektionsdos. Undvik genom att steka/koka, undvik kontakt med råa livsmedel
- Symptom: Diarré, blodig diarré, buksmärtor, kräkningar, feber
- Diagnos: odling (feces, blod), påisning av antikroppar i serumprov (prov tagna med 2-3 veckors mellanrum), PCR
- Symptom: Diarré, blodig diarré, buksmärtor, kräkningar, feber
Helicobacter pylori
- Gramnegativ, stav, mikroaerofil
- Infekterar magslemhinnan (hos cirka 50% i världen)
- Sjukdom:
- Oftast asymptomatiskt
- Kronisk infektion, gastrit
- Carcinogen -> ca 75% av magcancrar kan anknytning till H.pylori
- Riskfaktorer: socioekonomisk status, således vanligare i U-länder, och ganska vanligt hos äldre i Sverige, men sällsynt hos svenskfödda barn
- Eradikeringsbehandling: 2 antibiotika + PPI
- Diagnos:
- Invasiva metoder: odling, histopatologi, ureastest (biopsi i samband med gastroskopi)
- Icke-invasiva metoder: serologi, ureautandningstest (ureas-mätning), avföringstest (kolla antigen)
Anaeroba gramnegativa stavar.
Gramnegativa
Mycoplasma pneumoniae
- Färgas inte, aerob, kan leva intracellulärt, ingen cellvägg
- Humanpatogen, främst barn och unga vuxna
- Sprids via aerosoler, nässekret
- Sjukdomar:
- ÖLI: Faryngotonsitit (äldre barn)
- NLI: bronkit, pneumoni (vuxna)
- PCR: luftvägs- och svagprov, serologi
Spiroketer
- Behandlas med penicillin
Strikt intracellulära bakterier
Mykobakterier
Gramfärgas inte
Streptococcus pyogenes
- Grampositiv + kock + aerob
- Beta-hemolytisk
- Grupp A (GAS)
- M-protein viktigaste virulensfaktorn
- Vissa har kapsel
- Sjukdomar:
- ÖLI (viktigaste orsaken till tonsilit), halsfluss, scharlakansfeber, otit
- Sårinfektioner: impetigo, erysipelas, celluit, nekrotiserande fasciit
- Sepsis, TSS
- Överföring: droppsmitta, kontakt, livsmedel
- Diagnos: (ÖLI) bakterieodling, patientnära tester för snabbdiagnostik (påvisning av antikroppar)
Cornyebacterium diphteriae
- Grampositiv, aerob
- Orsakar: ÖLI - difteri (äkta krupp), lokal inflammation, myokardit
- Humanpatogen, saliv, nära kontakt
- Feber, halsont, gråa svalgbeläggningar
- Starkt exotoxin som kan orsaka komplikationer
- Mortalitet (3-5 %)
- Vaccin i barnvaccinprogrammet
- Diagnostik: odling, PCR: påvisning av toxin
Streptococcus pneumoniae
- Grampositiv, aerob, diplokock, alfa-hemolytisk, kan finnas extracellulärt
- Normalflora svalg och nasopharynx, droppsmitta
- Sjukdomar:
- ÖLI: mediaotit (odling mellanörssekret), sinuit (odling punktat), konjunktivit
- CNS: meningit, diagnos lumbalpunktion: likvor -> tittar på ökning vita blodkroppar, förhöjda spinalproteiner, sänkt spinal/blodglukoskvot. På likvor kan man göra bakterieodling, PCR. Man kan även ta en blododling. Antigenpåvisning urin.
- Sepsis
- Vaccin finns mot dess polysackaridkapsel
Staphylococcus aureus
- Grampositiv, aerob, extracellulär
- GULA VARETS BAKTERIE
- Smitta: ofta egen flora, virulens hos bakteriestammen, vårdrelaterade infektioner, MRSA
- Toxinbildande
- Sjukdomar:
- ÖLI: konjunktivit, otit, sinuit
- Sårinfektioner: vid sårinfektioner hittast mest denna!
- Hudinfektioner: impetigo
- UVI
- NLI: pneumoni
- Sepsis, TSS
- Meningit
- Matförgiftning, bildar ett värmestabilt enterotoxin. Bakterien kan komma in i maten bl.a. via kockens näsa.
- Kräkningar, lindrig diarré, magsmärta, ingen feber.
- MRSA -> vårdrelaterade smittor!!!
Diagnos: odling, (påvisning av antikroppar)
- Koagulaspositiv
- Många har kapsel
- Protein A binder upp IgG
- Enzymer: proteaser, hyaluronidas, lipas, hemolysiner
- Toxiner: enterotoxiner, TSS-toxin, PVL
- Behandling:
- Piperacillin + Tazobactam
Mycobacterium tuberculosis
- Luftburen, nära kontakt krävs
- NLI: lungtuberkulos
- Symptom: feber, nattsvett, kakexi, trötthet; lungtuberkulos - långvarig hosta, slemmiga/blodiga upphostningar kan förekomma
- Diagnos: lungröntgen, mikroskopi (syrafasta stavar i upphostning), PCR, odling (känsligast men kan ta flera veckor), positiv tuberkulinreaktion (mäter cellulära immunsvaret efter exposition, latent infektion, vaccination, akut infektion), interferon gamma release assay IGRA (differentierar mellan latent infektion och vaccination)
- Förekommer latent (1/3 av världens befolkning)
- BCG-vaccination
- Finns multiresistent
Steptococcus agalactiae
- Beta-hemolytisk
- Sjukdomar:
- Allvarliga infektioner hos nyfödda (GBS i mammans vagina), urinvägsinfektioner, sårinfektioner
Koagulasnegativa stafylokocker
- Grampositiva, aeroba, kocker
- Hör till normalfloran, dominerar på hud, hudens körtlas och på slemhinnor
- Inkluderar staphylococcus epidermis (viktigaste!), s. haemolyticus, s.lugdunensis, s. saphrolyticus orsakar UVI
- Viktigaste virulensfaktorn: slembildning (binder bakterier till katetrar osv.)
- Sjukdomar:
- Främmandekroppsinfektioner: Vanligaste orsaken till främmandekroppsinfektioner! (Kateter, proteser osv)
- Sårinfektioner: trauma, operation
- Övrigt: endokardit, bakteriemi
- Diagnos: odling
Clostridium tetani
- Gravpositiv, anaerob, sporbildande, sporer finns i jord
- Tetanus (stelkramp) - toxin hämmar avslappninde nervimpulser från CNS
- Diagnos: klinisk, (odling)
- Förebyggande: vaccination med tetanustoxid, passiv immunisering med antitoxin, sårskadeprofylax
Clostridium perfringens
- Grampositiv, stav, strikt anaerob, sporer finns i jorden
- Tillhör normalfloran i tarmen
- Producerar olika enzymer och toxiner
- Sjukdomar:
- Sårinfektioner:
- Gasbrand (gasödem) -> clostridium-myosit
- Infektionen sprider sig i vävnaden (muskulatur), tidigare i krigsskador, nuförtiden penetrerande trauma + jord eller dylikt, öppna frakturer, svår smärta, krepitationer, svullnader
- Gasbrand (gasödem) -> clostridium-myosit
- Sepsis
- Matförgiftning: matlagning, långsam nedkylning och otillräcklig upphettning
- Diarré och buksmärtor
- Sårinfektioner:
- Diagnostik: direktmikroskopi av infekterad vävnad, odling
Bacteriodes fragilis
- Gramnegativ, stav, obligat anaerob
- Vanligaste anaeroben i kliniska prover
- Hör till normalfloran i tarmen
- Sjukdomar:
- MTK: appendicitabcess, perionit
- Sårinfektioner, postoperativt
- Övrigt: bakteriemi
- Diagnos: anaerobodling
- Behandling:
- Amoxicillin + klavulansyra
- Piperacillin + Tazobactam
Chlamydia trachomatis
- Obligat intracellulär
- 16 serotyper, D-K är genital klamydia, sexuellt överförda, LGV är L1-L3
- Bifasisk livscykel: elementarkropp, retikulärkropp
- Elementarkropp: metabolt inaktiv, extracellulär, infektiös, robust
- Retikulärkropp: metabolt aktiv/celldelning, intracellulär, ej infektiös, känslig
- Naturalförlopp: endocervix -> salpingit -> utomkvedhavandekap eller självläkning eller infertilitet
- Sjukdomar:
- Sex- och reproduktionsorgan: cervicit, uretit, salpingit (äggledarinflammation), utomkvedhavandeskap, infertilitet, bitestikelinflammation, prokit (ändtarmsinflammation)
- Genital klamydia: oftast asymptomatisk, mukös vävnad, mild inflammation
- NLI: pneumoni (nyfödda)
- ÖLI: trakom/konjunktivit, ögonsjukdom
- Övrigt: reaktiv artrit, astma, endokardit, periappendicit/perihepatit
- LGV (L1-L3): oftast symptomatisk, bindväv och lymfoid vävnad, svår inflammation (30-70% är HIV-positiva)
- Provtagning:
- Ej invasiva, urin (för män), pinnprov vagina (för kvinnor)
- Invasiva: pinnprov uretra, cervix, rectum, konjunktiva
- Egentagna prover skickade på posten - når fler
- Serologi:
- Guldstandard -> MIF helcellsantigen
- Behandling:
- Okomplicerad infektion: tetracykliner t.ex. doxycyklin
- Gravid kvinna: tetracyklin före v.14, därefter makrolid
- Okomplicerad infektion: tetracykliner t.ex. doxycyklin
Clamydiae psittaci
- Sjukdom
- Papegojsjuka = pneumonia som kan vara dödlig obehandlad
- ÖLI: mild luftvägsinfektion, ibland asymptomatisk
- Övrigt: endokardit (sällsynt)
- Patogenes: binder till luftvägsepitel och förstör cellerna vid sin replikation. LPS frigörs -> skador pga inflammatoriskt svar.
- Zoonos, som finns i fåglar.
- Kan vara en ganska viktig patogen, ger bl.a. betydande andel mild-asymptomatisk luftvägsinfektion vid utbrott bland fågelägare. Låg smittrisk, men denna ökar när fåglarna är stressade.
- Diagnos: PCR, serologi, odling
Chlamydia pneumoniae.
- Person-person droppsmitta
- Ofta asymptomatisk
- Sjukdom:
- ÖLI/NLI: faryngit -> pneumoni, bronkit, bihåleinflammation
- Övrigt: antagligen många andra sjukdomar också
- Diagnos:
- PCR, odling (svag, nasopharynx), serologi (MIF-test, ELISA)
Neisseria gonohoeae
- Gramnegativ, aerob, diplokock, kan leva intracellulärt
- Gonnoré
- Human patogen
- Virulensfaktorer: ingen kapsel, LOS (endotoxin), pili (vidhäftning), diverse proteiner, IgA proteas (förstör IgA)
- Smitta: sex
- Sjukdom &symptom:
- Hos män uretit: sveda variga flytningar. Komplikationer epididymit, prostatit (ovanliga).
- Hos kvinnor: uretit och cervicit: variga flytningar, urineringsbesvär, buksmärtor. Stigande infektion: salpingit, tuboovariala abcesser, PID.
- Gereraliserad infektion obanlig: bakeriemi
- Många asymptomatiska fall
- Diagnos: Odling (cervix, uretra, svalg, rektum, ögon), DNA-påvisning, kontrollodling efter behandling
Treponema pallidum
- Gramnegativ (väggen saknar dock LPS), spiroket
- Kan inte odlas!
- Smitta: sex, foster, blodtransfusion
- Virulens: undviker fagocytos genom fibronektintäckning m.fl.
- Primärt stadium: smärtfritt sår som självläker och lokal lymfkörtelsvullnad
- Sekundärt stadium: spiroketer i blodet, influensaliknande, stora lymfkörtlar
- Kan ledar till bl.a. leverförstoring, meningit, glomerunefrit m.m.
- Latent stadium, efter 1 år -> smittsam 2 första åren -> 5-30 år efter smittan organ och vävnadsdestruktion, ledskador demens, blidhet, förlamningar, aorta-aneurism, hjärtklaffskador
- Diagnos: Mörkfältsmikroskopi och PCR (primärsåret), serologi (specifika antikroppar)
- Ulcus molle (mjuk schanker)
- Smittar genom sex
- Symptom: ömmande, mjukt, genitalt sår nårga dagar efter smittan. Lokala svullna lymfkörtlar.
- Diagnos: bakteriodling, DNA
Esterichia Coli
- Vanligaste bakteriella orsaken till UVI
- CNS: meningit (nyfödda), diagnos lumbalpunktion: likvor -> tittar på ökning vita blodkroppar, förhöjda spinalproteiner, sänkt spinal/blodglukoskvot. På likvor kan man göra bakterieodling, PCR. Man kan även ta en blododling.
- Behandling:
- Amoxicillin + klavulansyra
Staphylococcus saprophyticus
- UVI (urinodling, man kan också, i vissa fall, göra en kvantitativ urinodling + resistensbestämning)
Clostridium difficile
- Grampositiv, sporbildande, anaerob
- Normalflora, främst barn
- antibiotikabehandling -> rubbning av tarnfloran, överväxt av c. difficile -> toxinproduktion
- Vanlig sjukhusrelaterad smitta!
- Tarminfektion
- Symptom: lindrig diarré, hög feber och diarré
- Diagnos: påvisning av toxiner/toxingener/isolering av toxinproducerande c. difficile-stam från avföring
- Behandling i svåra fall avföringstransplantation
- Det börja komma mer och mer aggressiva stammar
Neisseria meningitidis
- Gramnegativ, aerob, diplokock
- Kontaktsmitta (nära kontakt), luftburen droppsmitta
- Polysackaridkapsel
- Virulens: pili (kolonisation)
- Sjukdom
- CNS: meningit
- Sepsis
- Diagnos: blododlingar, likvor -> tittar på ökning vita blodkroppar, förhöjda spinalproteiner, sänkt spinal/blodglukoskvot. På likvor kan man göra bakterieodling, PCR.
- Vaccin finns
Listeria monocytogenes
- Grampositiv, aerob, stav
- Spridd i naturen
- Livsmedelsburen smitta, opastöriserade ostar, vacuumförpackad gravad/rökt fisk, skivat smörgåspålägg (rökt/kokt skinka), kall färdigmat. Kan föröka sig i kylskåpstemperatur, också intracellulärt
- Ovanlig smitta, lågvirulent
- CNS: meningit (oftast nyfödda), atypiska likvorfynd för akut bakteriell meningit -> måttigt höga celltal, lika andelar monocyter och PMNL
- Diagnos: odling
- Behandling:
- Ampicillin och Amoxicillin
- Amoxicillin + klavulansyra
Streptococcus agalactiae
- CNS: meningit
- Behandling: penicillin
Borrelia burgendorferi
- Spiroket
- Zoonos med reservoaren gnagare, fåglar, rådjur; fästingar är vektorn.
- Lyme disease
- Symptom:
- Erythema migrans (EM), hos cirka 50%
- Ledbesvär
- Neurologiska symptom (cirka 10-15%) som n. facialis-förlamning, meningit
- Kardiovaskulära symptom
- Diagnostik, framförallt klinisk diagnos men även mikrobiologisk diagnostik som serologi (ibland även odling och PCR)
- CNS: meningit med symptomen huvudvärk, feber, muskelsmärtor, slöhet, illamående, nackstelhet etc.
- Misstänkt meningit, diagnos:
- Likvor:
- Vanligen mononukleära celler dominerar
- Serös meningitbild med måttlig pleocytos
- Mikrobiologisk diagnostik
- Mykobakterieodling
- Likvor och serumprov: serologi
- Likvor PCR
Streptococcus agalactiae
- Beta-hemolytiska streptokocker
- Polysackaridkapsel
- Kan höra till normalfloran i vagina, tarm, svalg
- Sjukdom:
- CNS: meningit (främst nyfödda)
- Sepsis (mest nyfödda)
Bacillus cereus
- Grampositiv, arerob, spobildande
- Finns allmänt i omgivningen
- Sjukdom:
- Matförgiftning: producerar både ett värmestabilt (förökar sig i maten, kräkningar) och ett värmelabilt toxin (förökar sig i ileum, diarré, kött- fiskrätter).
- Behandling: ingen specifik
- Matförgiftning: producerar både ett värmestabilt (förökar sig i maten, kräkningar) och ett värmelabilt toxin (förökar sig i ileum, diarré, kött- fiskrätter).
Clostridium botulinum
- Grampositiv, anaerob, sporbildande
- Finns allmänt i jord
- Ett av de starkaste toxinerna -> botulism, livshotande
- Förstörs över 100 C°
- Matförgiftning: hemkonserver, fickprodukter, honung
- Neurologiska symptom:
- Muntorrhet, talsvårigheter, dubbelseende, andningsförlamning
Salmonella
- Gramnegativ, stav, aerob
- Finns många olika, och finns 2500 zoonotiska. Vissa finns dock bara hos människan, varav salmonella typhi är den svåraste, som kräver låg infektionsdos
- Vanliga smittkällor: groddar, kyckling, kött, ägg, bladgrönsaker
- Orsakar inflammation
- Tarminfektion
- Symptom: diarré, kräkning, magont
- Diagnos: odlig (feces), PCR, serologi
Shigella
- Gramnegativ, stav, aerob
- Shigella dysenteriae är den allvarligaste, låg infektionsdos
- Människan är reservoar!
- Sjukdom:
- Orsakar inflammation
- Tarminfektion:
- Symptom: diarré, kräkning, magont
- Diagnos: odlig (feces), PCR
Yersinia enterocolitica
- Orsakar inflammation
- Tarminfektion
Yersinia pseudotuberculosis
- Orsakar inflammation
- Tarminfektion
EHEC
- Shigatoxinproducerande E.coli -> blodig diarré
- Nötboskap reservoar
- Låg infektionsdos, otillräckt upphettad köttfärs, hamburgare, opastöricerad cider, badvatten
- Tarminfektion:
- Symptom: buksmärtor, illamående, kräkningar, lindrig diarré….allvarlig blodtillblandaddiarré
- 5% hemolytiskt uremiskt syndrom
- njursvikt, trombocytopeni, hemolys
- 5% hemolytiskt uremiskt syndrom
- Diagnos: fecesodlig + toxinpåvisning/påvisning av toxingener
- Behandling:
- Amoxicillin + klavulansyra
- Symptom: buksmärtor, illamående, kräkningar, lindrig diarré….allvarlig blodtillblandaddiarré
Vibrio cholerae
- Gramnegativ, aerob, ofta kommaformad stav
- Anspråkslös, i vatten -> epidemier, pandemier
- Hög infektiondos
- Tarminfektion, koleratoxin
- Vattning avföring, “rice water”, lindriga fall — allvarliga fall
- Diagnos: odling
- Vaccin finns
- Karanänsjukdom
Enterococcus faecalis
- Behandling:
- Ampicillin och Amoxicillin
- Amoxicillin + klavulansyra
- Piperacillin + Tazobactam
Pneumokocker
- Behandling:
- Penicillin
- Ampicillin och Amoxicillin
- Amoxicillin + klavulansyra
Peptostreptockocker
- Behandling:
- Penicillin
- Ampicillin och Amoxicillin
- Amoxicillin + klavulansyra