Lunge-sygdomme

Question 1

Hvad er symptomerne for astma?

Answer 1

• Pibende/hvæsende vejrtrækning
• Åndenød
• Hoste
• Trykken i brystet

Question 2

Hvad er forskellen i sygdomsforløbet mellem astma og KOL?

Answer 2

Astma varierer, mens ved KOL går det kun nedad

Question 3

Hvad er FEV1?

Answer 3

Forced Expiratory Volumen

(Volumen af udåndet luft under kraftigt udånding) i det første minut af udåndingen

Question 4

Hvad er FVC?

Answer 4

(Forced Vital Capacity)

Vurdering af den maximale volumen af udåndet luft ved maksimal anstrengelse efter maksimal indånding

Question 5

Hvad er symptomerne ved KOL?

Answer 5

• Åndenød
• Kronisk hoste
• Øget slimproduktion
• Wheezing and bryststramhed
• (vægtøgning -> da de ikke bevæger sig, grundet symp.)

Question 6

Hvilke to sygdomme dækker KOL over?

Answer 6

Kronisk bronkitis

Emphysema (store lunger)

Question 7

Hvad er FEV1/FVC ved KOL?

Answer 7

Symptomer og FE1/FVC <70%

Question 8

Beskriv pathologien ved astma

Answer 8

Mekanisme:

• Komponenter fra mastceller frigives en antistof-medieret reaktion på overfladen af cellen -> histamin og andre stoffer frigives fra mastcellen
• Makrofager frigiver prostaglandiner, thromboxan og platelet-aktiverende faktor (PAF)
• PAF gør at esofiler forbliver i luftvejene og får de respiratoriske kapilære til at udlede plasma, som øger mucosal ødem

Question 9

Hvordan behandler man astma i GINA step 1? Bivirkninger? + EX

Answer 9

Kort virkende beta-2-agonister (SABA)
EX: Salbutamol og terbutaline

Bivirkninger:

• Cardiotoxicitet (Beta-1-recep.)
• Beta-2-recep. -> Tachycardia

Question 10

Hvordan behandler man astma i GINA step 2? Bivirkninger? + EX

Answer 10

Inhalerede glucocorticoider (ICS)
EX: Beclometasone eller budesonide 

Bivirkninger:

• Svampe i munden (candidiasis)
• Hæshed
• Væksthæmning hos børn

Question 11

Hvordan behandler man astma i GINA step 3? Bivirkninger?

Answer 11

Long acting Beta-2-agonist (LABA)
Bvirkninger: Øget dødelighed -> Skal kun gives hvis andet ikke virker, og fratages igen hvis ingen effekt ses

Her kan man også øge dosis af inhalerede glucocrtocoider (ICS), hvis LABA ikke er nok

Question 12

Hvordan behandler man astma i GINA step 4? Bivirkninger?

Answer 12

Her kan man igen øge dosis af ICS (inhalerede steroider)

Eller tilføje:

• Leukotrin receptor antagonist
• theophylline (bronkodialator) (Snævert terapeutisk vindue)
• Beta-2-agonist tablet

Question 13

Hvordan behandler man astma i GINA step 5? Bivirkninger? + EX

Answer 13

Oral steroid tabletter (corticoider)

Mange bivirkniger -> tænk glucocorticoider
ved lang behandling adrenal supression

Question 14

Hvorfor vil man anvende forskellige administrationsveje til behandling af forskellige typer af astma?

Answer 14

Ved mildere type astma anvendes inhalerede LM, da lungerne her stadig kan klare og her optages stoffet hurtigere i lungerne, samt systemiske bivirkninger mindskes

Ved højere GINA step vil lungerne ikke virke så godt, og det kan være svært for patienten at indånde LM -> oral tablet gives

Question 15

Hvordan vil du behandle mild KOL?

Answer 15

SABA (short-acting beta-2-agonist) eller SAMA (short-acting antimuscarinic) skal bruges når der erbehov for dette

Question 16

Hvordan vil du behandle KOL med FEV1 under 50%?

Answer 16

LABA (Long-acting beta-2-agonist) og ICS (inhalerede steroider)

eller

LAMA (Long acting antimuscarinic)

Question 17

Hvordan vil du behandle KOL med FEV1 over eller lig med 50%?

Answer 17

LABA (Long-acting beta-2-agonist)

eller

LAMA (Long acting antimuscarinic)

Question 18

Hvordan vil du behandle svær KOL?

Answer 18

LABA (Long-acting beta-2-agonist) + ICS (inhalerede steroider) -> in a combinated inhaler

eller

LABA (Long-acting beta-2-agonist) + LAMA (Long acting antimuscarinic) +ICS (inhalerede steroider) -> in a combinated inhaler

Question 19

Hvornår vil man give ilt til en KOL-patient, og hvornår vil man ikke?

Answer 19

Man vil give ilt ved hypoxia

1/4 af KOL-patineter har en øget tilbageholdelse af CO2, hvorved en ilt-tilførsel vil øge denne tilbageholdelse, som derved kan fører til respiratoriske acidose. Dermed vil man ikke give ilt her, medmindre der er tale om en akut situation

Question 20

Hvordan kan man holde øje med at ens astma medicin virker?

Answer 20

Man kan anvende et peak flow meter

Bruges dagligt eller en gang om ugen, hvor det højeste tal noteres i patientens astma-dagbog