Coronary Heart disease

Question 1

Hvad er risko-faktroer for Coronary Heart disease?

Answer 1

Rygning
Overvægt
Øget mængde kolesterol i serum
Hypertension
Diabetes
Øget stress-niveau

Question 2

Hvad er Coronary Heart disease?

Answer 2

Er en tilstand, hvor tilførslen af blod til hjertet er stoppet, grundet talgknuder (atheroma), thromboser eller spasme i kronar arterierne.  Hermed komme der ikke nok ilt ind til hjertet, som kan fører til myocardinal iskæmi og videre derfra kan hjertemuskelcellerne dø

Question 3

Hvad er symptomerne ved stabil angina?

Answer 3

• Ubehag i bryst, kæbe, skulder, ryg eller arme

- Fremkaldes ofte af anstrengelse eller stress, som kan behandles med hvile eller nitroglycerin

Question 4

Hvordan vil mam starte behandlingen af stabil angina?

Answer 4

Man vil starte med at nedsætte risikofaktorerne før man starter den farmakologiske behandling

Farmakologisk behandling:

• Statiner (Simvastatin)
• Aspirin
• ACE-hæmmer ved påvist CVD

Question 5

Hvordan vil man behandle anfald profylaktisk ved stabil angina? Alternativer?

Answer 5

Beta-blokker

Hvis beta-blokker ikke tolereres bruges i stedet:

• Calcium-antagoister
• If-blokker (Ivabradin)
• K-kanal åbener (Nitrat eller nicorandil)

Question 6

Hvad vil man anvende ved stabil angina i stedet for aspirin, hvis patienten er allergisk overfor aspirin?

Answer 6

Clopidogrel

Question 7

Hvilke patienter vil man ikke give beta-blokker til? Og hvad er bivirkningerne?

Answer 7

Diabetes patienter
Astma eller KOL -> fører til bronkospasmer

Bivirkningerne:

• Hypotension
• Træthed
• Marerit, hallucinationer og depression (atenolol)
• Nedsætter blod-flow til nyrerne

Question 8

Hvilke sygdomme/tilfælde dækker acute coronary syndrome over?

Answer 8

• Akut myokardieinfarkt (AMI)
• Non-ST-elevation myokardieinfarkt (NSTEMI)
• Ustabil angina pectoris (UA)
• ST-elevation myokardieinfarkt (STEMI)

Question 9

Hvordan behandler man akut ST-elevation myokardieinfarkt (STEMI) ?

Answer 9

• Kardiogent shock (shockbehandling)
• Morfin mod smerte
• Anti-blodplade and fibronolytic
  - > Fx aspirin (tygges) og clopidogrel
  - > Fx streptokianse
• PCI – ballonudvidelse
  - > Heparin gives under operationen

Question 10

Hvordan vil man behandle komplikationer ved ST-elevation myokardieinfarkt (STEMI) ?

Answer 10

Beta-blokker eller Calcium-antagonister

Question 11

Hvordan vil man forebygge fremtidige anfald ved o ST-elevation myokardieinfarkt (STEMI)?

Answer 11

Lipid-lowering agents -> statiner
Beta-blokker eller ACE-hæmmer
(Anti-depressiva)

Question 12

Hvordan behandles NSTEMI (Non-ST-elevation myokardieinfarkt) og UA (Ustabil angina pectoris)?

Answer 12

• PCI – Ballonudvidelse
• Heparin gives under operationen
• Anti-blodplade and anti-koagulanter
• Fx aspirin (tygges) og clopidogrel

Question 13

Hvad er troponin og hvornår skal man måle efter dette i blodet?

Answer 13

Troponin er et portein fundet i hjetemuskulatur, og vil frigives ved skade på myocardiet

Måling sker ved mistanke om AMI

Question 14

Hvorfor vil man anvende både ACE-hæmmer og beta-blokker sammen efter et AMI?

Answer 14

Da studier har vidst at denne kombination er med til at mindske dødeligheden efter et AMI

Question 15

Hvad vil du anvende istedet for beta-blokker hos fx astma-patienter?

Answer 15

Verapamil (Calcium-antagonist)