Dyslipidæmi Flashcards
Hvilke to former for dyslipidæmi findes der, og hvad er den overordnede forskel på dem?
Primær og sekundær
Primær: Genetisk betinget
Sekundær: Skyldes faktorer som diæt, bivirkninger af LM og grundet andre sygdomme
Hvad er den mest almindelige følgesygdom af primær dyslipidæmi?
Åreforkalkning
Hvilke sygdomme og livstilsting kan fører til sekundær lipidæmi?
- Diabetes
- Hyperthyroidisme
- Kronisk nyreinssuificiens
- Nefrotisk syndrom
- Overvægt
- Øget alkohol-indtag
Hvilke LM skal man være opmærksom på ift. dyslipidæmi, da de kan føre til hyperlipidæmi?
- Antihypertensiva (Thiazider, loop direttiva, beta-blokker)
- P-piller
- Corticoider
- Ciclosporin
- Isotretionin
Ved risiko-vurdering ved dyslipidæmi, hvornår skal man påbegynde behandling?
Ved en risko på over 20% eller mere for at udvikle hjeretkarsygdomme indenfor de næste 10 år
Hvad er primær behandling af dyslipidæmi?
- Simvastatin (40 mg) dagligt
- Information om risiko-faktorer (overvægt, kost, motion
osv. ) - Rygestop
- Råd og behandling ift. til at sænke blodtrykket til 140/90
Hvordan virker statiner? + Eksempel
Virker ved at hæmme HMG-CoA reduktase -> hæmmer dannelse af kolsterol i leveren
Dermed falder mængde af kolesterol i leveren, hvorved flere LDL-recep. kommer frem, hvorved LDL optages i leveren og dermed fjernes fra serum
Fx: Simvastatin
Hvad er bivirkningerne ved statiner?
GI symptomer Ændret leverfunktion Muskelsmerte Udslæt Dyspepsi Søvnløshed (mareridt) Hovedpine Problemer med koncentration
Hvilke type LM kan øge mængden af HCL?
Stoffer som inducerer mikrosomale lever-enzymerne (fx carbamazepin, rifampicin, phenobarbital)
Hvilke typer af LM kan skabe interaktioner med statiner?
Inhibitorer af CYP3A4 (bl.a. amiodaron, ciclosporin, imatinib, ritonavir, clarithromycin, erythromycin, itraconazol, fluconazol, diltiazem, fibrater og grapefrugtjuice
Hvordan virker fibrater?
Binder til receptor (PPAR-alpha) på hepatocytter -> ændret ekspression i gener involveret i lipoprotein metabolismen -> nedsætter triglycerider og LDL og øger HDL
Hvornår skal fibrater anvendes?
Ved patienter med højt indhold af triglycerider og ved patienter, som ikke kan behandles med statiner
Hvad er bivirkninger ved fibrater?
Kvalme
Diare
Mavesmerte
Behandlingen medfører øget biliær kolesteroludskillelse, hvilket fremmer dannelsen af galdesten
Øger effekten af antikoagulanter
Hvordan virker anionbyttere?+ Ex
Binder til galdesyre i tarmen, hvorved de ikke reabsorpberes -> Mere kolesteroll skal anvendes til at danne galdesalte -> mindre kolesterol i serum
Fx: Colestyramin
Bivirkninger ved anionbyttere?
Forstoppelse Abdominalsmerter Diarré Flatulens Kvalme Opkastning, Pyrosis Hovedpine
Kan hæmme absoprtione af andre LM -> skal tages på hver sit tidspunkt og er ikke godt for polyfarmaci-patinetner
