Diabetes Flashcards
Hvad er symptomerne på diabetes?
- Polyuria (øget urin produktion)
- Polydipsia (øget tørst)
- Træthed
- Vægttab
- Højere risici for infektioner - især urinary tract infection (grundet øget glukose i urinen)
Hvordan adskiler udviklingen af symptomerne sig fra hinanden i diabetes 1 og 2?
Ved diabetes 1 vil symptomerne komme mere hurtigt eller pludseligt (dage eller uger), mens ved type 2 vil symptomerne komme snigende
Hvorfor er hypoglycaemia et problem med diabetes og hvad kan forværre dette?
Hypoglycaemia er en meget almindelig bivirkning ved diabetes behandling
Kan forværres af:
- beta-blokker
- Tilbagevændende hypoglycaemia (autonome symp. nedsættes)
- Folk ved ikke de har hypoglycaemia (manglende viden om symp.)
- autonom neupathy -> skade på nerver (almindelig ved diabetes)
- Højt alkohol indtag
Hvordan kan hypoglycaemia behandles?
Er personen ved bevidsthed -> oralt glukose
Bevidstløs -> glucose I.V. eller glucagon i.m.
Hvordan opstår diabetic ketoacidosis?
Opstår når en diabetiker ikke for tilstrækkeligt med insulin Personen vil dermed have højt blodsukker, men kroppen kan ikke bruge den, hvorved kroppen kommer i faste-tilstand.
Ved faste vil kroppen fokuserer på at give energi til hjernen, som kun kan bruge glucose og ketone bodies. Dermed omdannes fedtsyre til acetyl CoA i levren, som derefter omdannes til ketone bodies.
Hvordan behandles diabetic ketoacidosis?
- Saltvand (0,9%) gives I.V. -> oprethodlelse af væskebalancen
- Koregering af hyperglycaemia og øget ketonstoffer ved at give insulin infusion
- Forebyggelse af hypokalaemia
- Behandling af evt. infektion
Hvordan opstår hyperosmolar hyperglycaemic state?
Gradvis hyperglycaemia -> dehydrering grundet osmotisk diurese og efterfølgende hyperosmolarity -> øgning af blod-viskositet -> øget risk for blodprop
Hvad er følgesygdomme ift. diabetes?
Øget risici for:
- hjertekarsygdomme
- periferal vaskulær sygdom
- Retinopathy (Skade på retina - kan fører til blindhed)
- Periferal neuropathy
- Nephropathy
- Problemer med fødderne
Hvordan behandles type 1 diabetes? Og hvilke regimer findes der?
Med insulin
Mealtime plus basal regime: Fast-acting insulin ved måltid og en/to intermediate/long-lasting -> op til 5 injektioner om dagen (svært at overholde)
Twice-daily regime: Man tager det 30 min før morgenmad og 30 min før aftensmad. Er sammensat af kortvirkende eller en hurtigt virkende og en intermediate-acting
Hvilke typer af insulin findes der?
Fast-acting: peaker efter 2 timer (i cirkulation efter 10 min)
Intermediate-acting: Skal ofte gives 2 gange dagligt -> stor variation i hvor lang tid de virker
Long-acting: Virker i 24 timer
Hvordan virker metformin? Fordele/ulemper?
Ukendt mekanisme. Nedsætter den hepatiske glukose produktion
Fordele: Fører ikke til hypoglycaemia eller vægtøgning
Ulemper: Må ikke bruges af patienter med nedsat nyrefunktion, leversygdom, ukontrolleret hjertesvigt eller svær lunge-insuificieens
Hvordan virker sulphonylurea? Fordele/ulemper?
Får beta-cellerne i pancreas til at udskille insulin-> man skalhave fugerede beta-celler tilbage for at kunne anvende det
Fordele: Ikke så mange bivirkninger
Ulemper: Hypoglycaemia (AE)!, mange LM-interaktioner
Hvordan virker meglitinider? Fordele/ulemper?
virker ved at stimulere β-cellerne i de langerhanske øer i pancreas til øget insulinsekretion
Fordele: Virker godt ved patienter der får høj blod-glukose-niveau efter et måltid eller spiser på mærkelige tidspunkter eller glemmer måltider
Ulemper: Hypoglycaemia (AE), LM-interaktioner (CYP450)
Hvordan virker Thiazolidinediones? Fordele/ulemper?
Virker på PPAR-gamma receptor
Fordele:
Ulemper: LM-interaktioner, vægtøgning, ødem, forsigthed ved post-menopausale kvinder
Hvordan virker DPP-4-hæmmer? Fordele/ulemper?
Virker på incretin-system
Fordele: Fører ikke til hypoglycaemia
Ulemper: Bivirkninger (GI-bivirkninger, øvre respiratorisk infektion)
