LRA

Question 1

Sdr hepatorrenal tipo ➊ e ➋

Answer 1

➊ lesão renal aguda persistente
persiste apesar apesar de hidratação e suspensão de diuréticos
evolução + rápida
MAU prognóstico

➋ ascite refratária
forma menos grave

Question 2

Causas + comuns de Lesão renal intrínseca

Answer 2

Sepsis (50%)
# Isquemia
+ suscetível:
- Medula renal externa - segmento S3 do TCP
- DRC, idade avançada
- Sepsis, fármacos, Rabdomiólise,queimaduras, pancreatite
# Nefrotoxinas
- contraste
- farmacos
- ingestão de toxinas (etilenoglicol, melanina, ac aristocolico)
- toxinas endógenas (hemoglobina e mioglobina, Sdr lise tumoral, cadeias leves de Mieloma, hiperCa

Question 3

Patofisiologia da isquemia (↓O2) a nível tubular

Answer 3

Destruição citosqueletica
Perda de polaridade
Apontoes e necrose
Descamação de clls viáveis e necróticas
Obstrução mecânica
Refluxo do filtrado

Question 4

% LRA se queimadura > 10% superfície corporal

Answer 4

25%

Question 5

Fatores de risco que conferem maior suscetibilidade a nefrotoxicidade (4)

Answer 5

1. Idade avançada
2. DRC
3. Azotemia pré-renal
4. Hipoalbuminemia !!!!!

Question 6

Fatores de risco para Nefropatia de Contraste (4)

Answer 6

DRC
Nefropatia diabética
Mieloma múltiplo
ICC ou outras causas de LRA isquémica

Question 7

Sedimento urinário na Nefropatia de contraste

Answer 7

Benigno e FE Na baixa

Question 8

Nefrotoxicidade da Ifosfamida

Answer 8

Cistite hemorrágica
ATR tipo II (Srd Fanconi)
Poliuria
HipoK
Diminuías modesta da TFG

Question 9

Definição de LRA

Answer 9

↑[ Cr ] > 0.3 mg/dL ou 50% maior q creatinina de base em 24-48h

↓DU para 0.5 mL/Kg/h durante >6h

Question 10

Novos Biomarcadores para dx precoce e preciso de LRA

Answer 10

KIM-1
- lesão por isquemia e nefrotoxinas (cisplatina)
NGAL
- 2h após LRA associada a bypass cardiopulmonar

Question 11

Indicações para Dialise na LRA

Answer 11

# Tratamento médico ineficaz (sobrecarga hídrica, HiperK, Acidose)
# Complicações graves da uremia ( asterixis, atrito ou derrame pericárdico, encefalopatia, hemorragia urémica)
# Algumas ingressões tóxicas
# BUN<100

Question 12

Fatores de risco para azotemia pré-renal

Answer 12

Aterosclerose
HTA longa duração
Idade avançada
DRC
Fármacos (AINEs, IECAS e ARA)
Cirrose avançada