DRC

Question 1

Estádio e TFG para o qual há DRT e Sdr urémica

Answer 1

5

TFG<15

Question 2

Gene APOL1

Answer 2

Fator de risco major para 70% pretos terem DRT não diabética (++GSF)

Question 3

TFG máxima (120ml/min/1.73m2)

Answer 3

3ª década de vida

!! Diminui 1ml/min/ano
70a = 70ml

Question 4

A Sdr urémica e a disfunção não avançada associam-se à ampliação da inflamação sistêmica. Quais os reagente de fase aguda? E os negativos?

Answer 4

# Reagentes de fase aguda
       PCR
       Citocinas
# Reagentes negativos de fase aguda
       Albumina
       Fetuína

Question 5

Distúrbios Hidroeletroliticos na DRC (geral)

Answer 5

•↑ Na+ , H2O
•↑ K+
!!!! HiponNa e HipoK NÃO são comuns ⇒ perdas extra-renais ou diminuição da ingestão….
• Acidose metabólica
!! A Hipercaliemia supre ainda + a amoniagénese
•↑Fosfato ↓Calcitriol ⇒↑PTH (iniciam-se estadio 3)

Question 6

Diuréticos tiazidicos nos estadios 3-5

Answer 6

Pouca utilidade → diuréticos de ansa*

• Se resistência → dose + altas e adicionar METOLAZONA (inibe cotransportador Na-Cl no TCD e aumenta a excreção de sal)**
• *Se persistência de edema e HTA → DIALISE

Question 7

Distúrbios HE e AB nos estadios precoces (1-3)

Answer 7

HiperK+ + Acidose metabólica Hiperclorémica (sem HA)

!!! Estadios avançado (TFG<20) → Acidose metab COM HA

Question 8

V/F
Na DRC a Acidose geralmente é branda.
Mesmo graus leves de Acidose podem estar associados a catabolismo proteico

Answer 8

Verdade

Question 9

FGF-2

Answer 9

• Secretado pelos osteocitos
• ↑no início DRC
• Se↑, é fator de risco independente para HVE e mortalidade em doentes submetidos a Dialise
• Se↑, indica necessidade de tratamento mm que níveis de fosfato |N|
• ↑excreção renal de fosfato
• Estimula a PTH e suprime Calcitriol

Question 10

V/F

A PTH é uma toxina urémica

Answer 10

Verdade

Question 11

TC em DRC mostra calcificações nas artérias coronárias e válvulas cardíacas.
Gravidade das calcificações é proporcional a (3)

Answer 11

1. Idade
2. Hiperfosfatemia
3. Baixos níveis de PTH e baixo turnover ósseo

Question 12

Começam no estádio 3 DRC

Answer 12

• Anemia
• Acidose metabólica COM HA
•↑Fosfato ↓Calcitriol ⇒↑PTH
• Pouca utilidade de tiazidicos
• 1ªs manifestações neuromusc (distúrbios memórias, sono)
      !!! Neuropatia periférica ⇒ Estadio 4
• Avaliação da desnutrição
• Evitar uso de gadolineo

Question 13

A eletroforese das proteínas e urinária deve ser feita em TODOS com:

Answer 13

> 35 anos + DRC inexplicável + Anemia + HiperCa/inadequadamente normal

Question 14

Estádio em que a IRC se torna irreversível, significativa e contínua

Answer 14

3-5

TFG<60