LRA

Question 1

Tipo mais comum de LRA?

Answer 1

Azotemia pré-renal (40-80%)

Question 2

% de Debito cardiaco e de consumo de O2 pelos rins? E % massa corporal?

Answer 2

20% débito cardíaco e 10% consumo de O2 em repouso e 0,5% da massa corporal

Question 3

% de LRA grave com necessidade dialise em cirurgia cardiaca e vascular?

Answer 3

1%

Question 4

% de LRA:

a) nos internamentos hospitalares?
b) nas admissões dos cuidados intensivos?

Answer 4

a) 5-7%

b) 30%

Question 5

O que sugere a deteção de cristais de oxalato na urina, na LRA?

Answer 5

Intoxicação por etilenoglicol.

Question 6

Diferenças e semelhanças analíticas da rabdomiolise e síndrome de lise tumoral!

Answer 6

Ácido úrico aumentado em ambas;

CK aumentada na rabdomiólise e N/ ligeiramente aumentada na lise tumoral.

Question 7

Quais as 3 causas de LRA intrínseca que causam FeNa menor que 1%?

Answer 7

-sépsis (+++ estadio inicial),
-rabdomiólise,
-nefropatia de contraste,
-GN,
(-hemólise - tab.279.1)

Question 8

Em que situações de LRA é que o débito urinário pode estar preservado?

Answer 8

No diabetes insípido nefrogénico típico de:

• obstrução crónica das vais urinárias,
• d. Tubulointersticial,
• cisplatina, aminoglicosídeos.

Question 9

Em que parte do túbulo se acumulam a cisplatina e a carboplatina?

Answer 9

Túbulos proximais.

Question 10

Definição laboratorial de LRA?

Answer 10

• ⬆️ >=0,3mg/dL do valor basal da Cr sérica em 48h,
• ⬆️ >=50% do valor basal da Cr sérica em 1 semana,
• ⬇️ DU para <0,5mL/Kg/h por mais de 6h.

Question 11

Qual a modalidade de terapia renal substitutiva mais usada na LRA?

Answer 11

Hemodiálise.

Question 12

A incidência de LRA está a ⬆️ e é maior que a dos AVC.

Answer 12

V.

Question 13

Em rins N, a isquémia isolada não é suficiente para causar LRA grave. A interrupção do fluxo sang. durante o clampeamento da Ao. supra-renal ou paragem cardíaca tem risco BAIXO de LRA severa.

Answer 13

V.

Question 14

TODAS as estruturas renais são sensíveis a lesão tóxica?

Answer 14

Sim.

Question 15

Como é a FeNa e o sedimento na LRA por agentes de contrastes?

Answer 15

FeNa baixa,

Sedimento benigno.

Question 16

% de LRA em doentes tratados com aminoglicosídeos?

Answer 16

10-30%, mesmo com níveis na faixa terapêutica.

Question 17

Em ?% das LRA intrínsecas, as alterações do sedimento urinário estão ausentes.

Answer 17

Mais de 20%. “Saber”

Question 18

Qual o fármaco com benefício em doentes com lesão tubular aguda (LRA intrínseca)?

Answer 18

Nenhum.

Question 19

Na fase aguda, geralmente não é necessário tx da hiperuricemia, a menos que haja síndrome de lise tumoral.

Answer 19

V.

Question 20

NENHUMA evidência indica que o aumento do débito urinário melhore a história natural da LRA, mas os diuréticos podem ajudar a evitar a necessidade de diálise em alguns.

Se não houver resposta, o tx com diuréticos deve ser interrompido.

Answer 20

V.

Question 21

As heparinas de baixo peso molecular e inib. do FXa devem ser evitados na LRA grave pela farmacocinética imprevisível.

Answer 21

V.

Question 22

Se a tira teste é positiva para Hb mas há poucas hemácias evidentes no sedimento, que dx considerar?

Answer 22

Rabdomiólise e hemólise.

Question 23

A nefrosclerose maligna está dentro das microangiopatias trombóticas - causa microvascular.

Answer 23

V.

Question 24

Hipofosfatémia e hipotiroidismo são causas de rabdomiólise.

Answer 24

V.

Question 25

Doseamentos sanguíneos sequenciais demonstrando elevação significativa e persistente da Cr sérica constituem indícios CLAROS de LRA.

Answer 25

V.

Question 26

Cr e azoto ureico são biomarcadores funcionais, não são de lesão tecidual. Quais são os novos biomarcadores?

Answer 26

1) KIM-1: urina, logo após lesão.
2) NGAL/ siderocalina: plasma e urina, 2h após a LRA.
3) IL-18.
4) Proteína ligante dos ácidos gordos L.

São todas marcadores de lesão do tub. PROXIMAL.

Question 27

A [ ] de Cr sérica pode SOBREstimar a função renal no estado não estável característico de doentes com LRA. (NEW)

Answer 27

V.

Question 28

A anemia da LRA não melhora com estimuladores da eritropoiese.

Answer 28

V.