Azotémia Flashcards
Define oligúria e anúria.
Oligo - débito urinário inferior a 400mL em 24h.
Anúria -ausência completa de formação de urina (DU inferior a 100mL em 24h).
Oligúria na LRA tem sempre pior prognóstico?
Tem pior prognóstico em todas, exceto na azotémia PRÉ-RENAL!
Falsos positivos com a fita reagente para pesquisa de albumina?
1-pH maior que 7;
2-urina muito concentrada;
3-urina contaminada com sangue.
Poliúria?
DU superior a 3L por dia.
Mecanismos potenciais da poliúria? (2)
1-excreção de solutos não reabsorvíveis;
2-excreção de água.
Causa mais comum de diurese de solutos?
Diabetes mellitus mal controlada, com glicosúria.
Melhor método para diferenciar DI nefrogénica de central?
Nível plasmático de ADH.
A partir de que TFG se desenvolve urémia sintomática?
TFG <15mL/min.
A Cr deriva do metabolismo da creatina nos músculos e a sua produção varia POUCO de um dia para outro.
V.
A cistatina C é um marcador mais sensível do declínio inicial da TFG (vs. Creatinina).
V. “Saber”
Cistatina C é produzida por todas as células nucleadas a uma taxa constante. É influenciada por idade, sexo, raça, DM, tabaco, inflamação.
Na NTA nefrotóxica, a investigação detalhada para detetar hipoTA e nefrotoxinas geralmente revela a etiologia ESPECÍFICA da NTA.
V. “Saber, é ND”
Na NTA nefrotóxica, a interrupção da exposição com estabilização da PA sem diálise são frequentemente suficientes para tratar.
V.
Em relação ao mieloma múltiplo, nem todas as cadeias leves são nefrotóxicas.
V. (NEW)
A HTA é INCOMUM em doenças renais primárias que resultam em síndrome nefrótico.
V. (NEW) “Saber”
Definição de hematúria?
2-5 hemácias por campo de grande aumento.
Definição de hematúria persistente/ significativa?
-mais de 3 GV/CGA em 3 exames de urina,
-1 exame com mais de 100 GV,
-hematúria MACROscópica.
Nestes casos, há lesão significativa em 9,1%.
“Saber”
Causas mais comuns de hematúria glomerular isolada?
Nefropatia IgA,
Nefrite hereditária,
D. Membrana basal fina.
A perda gradual de músculo pode obscurecer alterações significativas da TFG, com alterações pequenas ou imperceptíveis da [Cr]sérica.
V.
A poliúria e noctúria são achados comuns na DRC.
V.
A deteção de cilindros hemáticos na urina é indicação para biópsia renal precoce.
V. “Saber”
Na DRC, os rins são pequenos com aumento da ecogenicidade e adelgaçamento cortical.
V.
Na DRC e LRA, como são os níveis de cálcio?
Hipocalcémia.
Fármacos que induzem nefrite intersticial?
ATB, AINEs, diuréticos.
Indivíduos N excretam menos de 150mg/dia de proteínas totais e menos de 30mg/dia de albumina.
Mesmo com excreção de albumina menor que 30mg/dia, o risco de progressão para nefropatia franca ou DCV está aumentado.
V. “Saber”
A proteinúria superior a 3,5mg pode não ter clínica de síndrome nefrótico. Exemplos?
DM, HIV.
“Saber”
Que tipo de excreção de albumina é causada pelas seguintes doenças: Proteinúria intermitente? Proteinúria postural? ICC? Febre? Exercício?
MACROalbuminúria (300-3500mg/dia).
Hematúria é comum no exame de urina em: menstruação, d. vírica, alergia, exercicício, trauma ligeiro.
V.
Em ?% dos doentes com hematúria isolada inexplicável, a ⬇️ excreção de cálcio e ácido úrico com a dieta pode eliminar a hematúria microscópica.
50-60%.
O indivíduo N excreta 600-800mOsm/dia.
Se DU maior que 3L e urina diluída (menos de 250mOsm/L), excreção de mOsm é N (diurese de água).
Se DU maior que 3L e urina com mais de 300mOsm/L, certamente existirá diurese de solutos.
V.
