Distúrbios Hidroeletrolíticos Flashcards
Quantos % dos doentes tratados com vaptanos desenvolvem correção excessiva?
10%
Taxa de mortalidade associada a HiperNa+?
40-60%.
De que forma é que a hipercalcémia causa poliúria e DIN?
O cálcio sinaliza diretamente por meio do recetor sensor de cálcio para infrarregular:
-o transporte de Na+, K+ e de Cl- pelo RAEH;
-o transporte de água nas células principais,
reduzindo assim a capacidade concentração renal.
Grupos etários mais suscetíveis a complicações vasculares cerebrais da HiperNa?
Doentes pediátricos e neonatais.
% de hipoK+ em hospitalizados?
20%.
hipoK associa-se a um aumento de ? vezes nas taxas de mortalidade em doentes internados.
10 vezes.
% de HiperK em hospitalizados? E HiperK grave (>6,0mM)?
Até 10%. ~1%.
% de hipoNa+ em hospitalizados?
Até 22%.
4 situações em que mesmo a correção lenta da hipoNa+ pode causar SDO?
- alcoolismo,
- desnutrição,
- hipoK+,
- transplante de fígado.
Em que casos se pode usar os vaptanos? (2)
- HipoNa Hipervolémica,
- SIADH.
O tx deve ser feito SEM restrição hídrica.
Quais as 3 abordagens não farmacológicas da hipoNa crónica?
- Restrição hídrica,
- Reposição de K+ (se hipoK),
- Aumentar o consumo de solutos dietéticos (para aumentar a excreção de água LIVRE de solutos).
Tx da hipoNa aguda?
Solução salina HIPERtónica.
Estímulos não osmóticos para a libertação de ADH?
Náusea, Angiotensina II intracerebral Serotonina, Múltiplos fármacos. "Saber"
Onde se localizam os canais de AQP2, 3 e 4?
Células principais:
AQP2: membrana luminal.
AQP3, AQP3: membrana basolateral.
“Saber”
Ações da cél. intercalada beta?
Secreta bicarbonato,
Reabsorve ácido,
Reabsorve Cl-
O que é a pendrina?
Trocador apical de Cl- por HCO3- ou OH- das cél. intercaladas beta que permite reabsorver Cl.
Qual o [único] estímulo hormonal natriurético?
Dopamina. “Saber”
Recetores de ADH sistémicos e renais?
Sistémicos: V1A.
Renais: V2.
Na excreção excessiva de água livre, o efeito sobre o VLEC é menos pronunciado, porque 2/3 dos volume perdido são do LIC. “Porque o principal determinante do VLEC é o sódio, não é a agua.”
V.
A etiologia da hipovolémia é habitualmente estabelecida pela história clínica.
V.
Alguns solutos (ex:ureia) não contribuem para o movimento de H2O através da maioria das membranas e, por isso, são osmóis ineficazes.
V.
A maioria dos distúrbios da homeostasia da agua está associada a anomalias na via final comum (ex: ⬇️ ou ausência de AQP2 na Diabetes Insipida).
V.
A ⬇️ do turgor cutâneo e as mucosas orais secas são marcadores menos ideais de ⬇️ VLEC em adultos.
V. “Atenção”
Não foram relatados níveis de ADH na potomania da cerveja.
V.
Como é a excreção urinária de Na+ na hipoNa+ euvolémica?
[Na+]u maior que 20.
Quais as 4 categorias de SIADH?
Neoplasia,
D. Pulmonar,
D. SNC,
Fármacos (+++ISRS).
Tx do SIADH?
- Corrigir a causa.
- Furosemida oral + comprimidos de sal.
- demeclociclina (inibe cel. principais).
- Vaptanos.
Tx da DIN?
Tiazidas,
AINEs.
