ITU

Question 1

Tratamento da pielonefrite franca na gravidez?

Answer 1

Beta-lactâmicos i.v. com ou sem aminoglicosídeo.

Question 2

Fármacos para tratar ITU considerados seguros na gravidez?

Answer 2

Cefalosporinas,
Ampicilina,
Nitrofurantoína.

Ampicilina e Cefalosporinas são o tx de escolha.

Question 3

Tx da ITU em homens?

Answer 3

Uma vez que a PRÓSTATA está envolvida na maioria dos casos de ITU febril em homens, o objetivo neste pacientes é erradicar a infeção prostática e a infecção vesical. Recomendado esquema de 7-14 dias de FQ ou TMP-SMX se o microorganismo for sensível.

Question 4

Tx da pielonefrite xantogranulomatosa?

Answer 4

Nefrectomia.

Question 5

O tratamento da BUA NÃO diminui a frequência de infeções sintomáticas ou complicações, EXCEPTO em:

Answer 5

• Grávidas,
• Pessoas submetidas a cirurgia urológica,
• Neutropénicos (possivelmente),
• Recetores de transplante renal (possivelmente).

Question 6

Define ITU não complicada?

Answer 6

Cistite ou PIELONEFRITE aguda em mulheres não grávidas em nível ambulatorial, sem alterações anatómicas nem instrumentação do TU.

Question 7

ITU recorrente não é necessariamente complicada.

Answer 7

V. “Saber”

Question 8

50-80% das mulheres tem pelo menos uma ITU durante a vida.

20-30% têm episódios recorrentes.

Answer 8

V.

Question 9

Qual é a ⬇️ do risco de pielonefrite numa grávida com BUA com o tx?

Answer 9

⬇️ risco em 75%.

Question 10

As MULHERES com DIABETES têm uma taxa 2-3x superior de BUA e ITU em relação a mulheres NÃO diabéticas.
(NÃO há evidência suficiente para se afirmar o mesmo em relação aos HOMENS)

Uso de insulina (vs.ADO) aumenta o risco.

Answer 10

V. “Saber”

Question 11

A introdução de bactérias na bexiga não leva inevitavelmente a infeção sustentada e sintomática.

Answer 11

V.

Question 12

Na candidúria, a via hematogénea é COMUM.

Answer 12

V. “Saber”

Question 13

TODAS as estirpes de E. Coli têm pilus tipo 1, mas NEM todas as expressam. Participam na infeção VESICAL.

Answer 13

V. “Saber”

Fímbrias P - Pielonefrite e subsequente invasão hematogénea a partir do rim.

Question 14

A presença de sintomas e sinais sistémicos no contexto de uma urocultura + NÃO MERECE o dx de ITU sintomática, a não ser que tenham sido consideradas outras potenciais etiologias.

Answer 14

V. “Saber”

Question 15

Na cistite, dor lombar ou do flanco unilateral é geralmente indicadora de envolvimento do TU superior.

Answer 15

V.

Question 16

Febre é indicacao de…

Answer 16

D. Invasiva do rim ou da próstata. “Saber”

Question 17

Necrose papilar bilateral é rara ou frequente?

Answer 17

Rara.

Question 18

APENAS as Enterobacteriaceae (ex:E.coli) convertem os nitratos em nitritos.

Answer 18

V.

Question 19

Quantos têm piúria e hematúria?

Answer 19

Piúria: quase todos.

Hematúria: 30%.

Question 20

Agente predominante como causa de ITU multi-resistente?

Answer 20

E.coli ST131. “Saber”

Question 21

Fosfomicina e Pivmecillinam têm atividade contra a MAIORIA dos produtores de beta-lactamases de largo espectro. São de 1ª linha.

Answer 21

V. “Saber”

Question 22

Tx de 1ª e 2ª linha em cistite não complicada?

Answer 22

1ª: TMP-SMX, nitrofurantoína.

2ª: FQ, beta-lactâmicos.

Question 23

Quais os 3 fármacos com efeitos mínimos na flora fecal?

Answer 23

Fosfomicina,
Pivmecillinam,
Nitrofurantoína.
“Saber”

Question 24

Eficácia microbiológica e clínica semelhante, no tratamento da mulher com cistite aguda, é constatada nos esquemas de:

• 5 dias de Nitrofurantoína,
• 3 dias de TMP-SMX. “3 letras de cada lado”

Answer 24

V.

Question 25

Qual a FQ que não é eficaz no tx da cistite?

Answer 25

Moxifloxacina.

Question 26

O uso de FQ em adultos >60 anos de idade, tem sido associado a risco aumentado de Rutura do Tendão de Aquiles.

Answer 26

V. “Saber”

Question 27

Os Beta-lactâmicos em geral NÃO têm um desempenho tão bom quanto o TMP-SMX ou FQ na Cistite Aguda, EXCETO o Pivmecillinam.

Answer 27

V. Porque não erradicam os uropatogéneos do reservatório vaginal.

Question 28

Nitrofurantoína permanece altamente ATIVA contra E.coli e a MAIORIA dos isolados não E.coli. Quais são intrinsecamente resistentes à nitrofurantoína?

Answer 28

Proteus, pseudomonas, serratia, enterobacter, leveduras.

“Para poder ser extremamente lindo”

Question 30

Bacteriúria num doente febril e cateterizado não prediz necessariamente ITU-AC.

Answer 30

V.

Question 31

Em diversos estudos, >50% dos isolados urinários de candidúria eram NÃO-albicans.

Answer 31

V. “Saber porque é ND”

Question 32

A irrigação vesical com Anfotericina B para tx da candidúria geralmente NÃO é recomendada.

Answer 32

V.

Question 33

Fármacos de uso profilático de ITU?

Answer 33

Habitualmente implicam doses BAIXAS de TPM-SMX, uma FQ ou Nitrofurantoína.

Question 34

BUA é COMUM entre os idosos e doentes cateterizados mas por si só NÃO aumenta o risco de morte.

Answer 34

V.

Question 35

Na ausência de anomalias anatómicas, a infeção recorrente em crianças e adultos NÃO leva a pielonefrite crónica nem à IR.

A infeção NÃO desempenha um papel primário na Nefrite Intersticial Crónica (mas o refluxo desempenha).

Answer 35

V. “Saber”

Question 40

Tx de 1ª linha de pielonefrite?

Answer 40

FQ.

Question 41

Tx de ITU em homens?

Answer 41

FQ ou TMP-SMX.
Como a próstata está envolvida na maioria doa casos de ITU febril, o objetivo é erradicar a infeção prostática e vesical.