Loxocelismo Flashcards
Tipo de lesión
Dermonecrótica, lesión membranal a nivel celular, activación de neutrófilos, activación plaquetaria, CID
Enzimas del veneno de Loxoceles
Esfingomielinasa D, hialuronidasas, fosfatasa alcalina, 5-ribonucleótido fosfohidrolasa
Etapa clínica
Mordedura indolora, lesión eritematosa, firme, evoluciona a pequeña escara y una semana después úlcera
Cuadro sistémico
Más común en pediátricos, ocurre a las 24-72h. Náusea, vómito, fiebre, escalofríos, artralgias, hemólisis, trombocitopenia, hemoglobinuria, falla renal, CID y muerte
Cuadro grave
Dolor severo, localizado, eritema, formación de ampollas y decoloración en 24h. Necrosis franca en 3-4 días
Tratamiento loxocelismo sistémico
ABC y manejo de sostén (uso de paquete globular en anemias, plasma, plaquetas, corticoides, heparina, soporte a los órganos afectados) Manejo en terapia intensiva
Tratamiento oportuno
No debe realizarse aplicación de hielo o torniquetes, empeoran las lesiones, es necesaria la participación del cirujano plástico, para injertar zonas amplias de necrosis
Lesión <2 cm
Analgésicos, profilaxis antitetánica, aseo de la lesión, observe 8-12h, no progresión de la lesión: alta, seguimiento y antibióticos en caso de infección
Lesión >2 cm
Hospitalización, profilaxis antitetánica, analgésicos, faboterapia si se dispone, antibióticos en caso de infección. Vigilar el estado clínico y por laboratorio para valorar loxocelismo sistémico
Faboterápico
No se cuenta con él
Alternativa a faboterápico
Dapsona (diaminodifenilsulfona, dapsoderm-X) 0.5-1 mg/kg/día (50-100 mg/kg/ día en adolescentes y adultos) 1-2 veces por día durante 14 días.
Dapsona mecanismo de acción
Limita necrosis cutánea e inhibe acúmulo de polimorfonucleares en la dermis. Puede desencadenar metahemoglobinemia
Antiveneno
Loxmyn
