Intoxicación por picadura de alacrán

Question 1

Veneno y efectos

Answer 1

Policompuesto de mucopolisacáridos, serotonina, hialuronidasa (factor de absorbencia), fosfolipasas (produce dolor y manifestaciones locales) y escorpaminas

Question 2

Sintomatología

Answer 2

Sialorrea, nistagmus, sensación de cuerpo extraño en la garganta, taquicardia, ansiedad, manifestaciones simpáticas y parasimpáticas, alteraciones neurológicas

Question 3

Características morfológicas de las especies venenosas

Answer 3

Pedípalpos finos y delgados, espícula precediendo al telson (aguijón), bandas oscuras longitudinales en el dorso, esternón triangular

Question 4

Huésped

Answer 4

Más frecuente en preescolares y escolares

Question 5

Ambiente

Answer 5

Dormitorio por la noche en los meses de abril y junio

Question 6

Escorpaminas (efectos)

Answer 6

Reconocen canales iónicos y provoan acumulación de Na dentro de la célula y provocan potenciales de acción sostenidos y flujo secundario de potasio. Desequilibrio iónico con despolarización sostenida con liberación de neurotransmisores como acetilcolina a nivel preganglionar produciendo liberación de la misma a nivel postganglionar en el sistema parasimpático al igual que liberación catecolamínica a nivel ganglionar simpático

Question 7

Manifestaciones del SNC

Answer 7

Irritabilidad, inquietud, rigidez, nistagmus, afectación de pares craneales (disfagia, entumecimiento, sensación de cuerpo extraño faríngeo por paresia del glosofaríngeo), estrabismo, distermia, depresión del sensorio, convulsiones

Question 8

Manifestaciones simpáticas

Answer 8

Midriasis, taquicardia, miocarditis por catecolaminas, fotofobia e hipertensión arterial

Question 9

Manifestaciones parasimpáticas

Answer 9

Miosis, lagrimeo, prurito nasal, rinorrea, sialorrea, broncorrea, sudoración, espasmo bronquial, bradicardia, vómitos, diarrea, debilidad muscular, temblor, fasciculaciones, movimientos involuntarios, priapismo

Question 10

Signos característicos

Answer 10

Sensación de cuerpo extraño en garganta, simpático+parasimpático

Question 11

Tx en paciente asintomático

Answer 11

Vigilancia 3h (sintomatología empieza a los 15-30min). Enviar a casa con orientación para prevenir

Question 12

Tx Cuadro leve

Answer 12

Observar 3h. Analgésicos (evitar opiáceos). Enviar a casa con orientación para prevenir

Question 13

Tx Cuadro moderado

Answer 13

Ingreso hospitalario
Ayuno
Sonda nasogástrica u orogástrica si existe distensión abdominal o vómitos frecuentes
Acceso vascular
Ofrecer líquidos y electrolitos (requerimientos usuales)
Analgésicos AINEs
Sedación con diazepam o barbitúricos en caso de agitación
Antihipertensivos (nitropusiato, nifedipina, captopril, hidralazina)
Uso de faboterapia

Question 14

Tx Cuadro grave

Answer 14

Vía aérea permeable
Ventilación adecuada
Combatir hipotensión, choque o paro cardíaco
Hipertensión: vasodilatadores
Convulsiones: diazepam o barbitúricos
Insuficiencia cardíaca: dobutamina
Manejo de edema pulmonar
Analgésicos AINEs
Sedación si hay agitación
Uso de faboterapia
Manejo en terapia intensiva

Question 15

Faboterapia

Answer 15

Alacramyn en 5mL de sol. salina en bolo IV. Síntomas remiten con una sola dosis, si persisten aplicar nuevas dosis con intervalos de 30-60 minutos sin pasar de 4 frascos

Question 16

Terapia contraindicada

Answer 16

Anticolinérgicos, antihistamínicos, hidrocortisona, calcio, succión y torniquete, crioterapia

Question 17

Cuadro leve

Answer 17

Dolor y parestesias locales, prurito o inflamación en área afectada, hormigueo local, inquietud leve

Question 18

Cuadro moderado

Answer 18

Los síntomas leves más: llanto persistente en lactantes y preescolares, angustia, dolor de cabeza, lagrimeo (epífora), conjuntivitis, prurito en nariz, boca y garganta, hipersecreción nasal, salival y bronquial, sequedad de boca, sialorrea, estornudos, sensación de cuerpo extraño en faringe, dificultad para tragar, fasciculaciones linguales, hiperestesia cutánea, distensión abdominal, diarrea, dislalia, dolores abdominales y musculares

Question 19

Cuadro grave

Answer 19

Los síntomas moderados más: hipertensión o hipotensión arterial, fiebre, miosis o midriasis, fotofobia, nistagmus, convulsiones (espasmos tónico-clónicos del músculo), taquicardia o bradicardia, arritmias, amaurosis temporal, insuficiencia cardíaca o respiratoria, cianosis bucal, dolor retroesternal, priapismo, oliguria, inconsciencia, trastornos del centro termorregulador, muerte