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PEC 2 > Lombalgies > Flashcards

Lombalgies Flashcards

1
Q

LOMBALGIE DISCOGÈNE : anamnèse

A
  • < 60 ans
  • position antalgique
  • origine mécanique/postural
  • douleur en flexion, assis, passage debout/assis
  • dérouillage matinal
  • impulsivité
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Q

LOMBALGIE DISCOGÈNE : examen

A

Antalgie, ADM, MRFA++

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Q

LOMBALGIE ARTICULAIRE LOMBAIRE : étiologies

A
  • dégénératif
  • blocage des replis synoviaux
  • désafférentation
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4
Q

LOMBALGIE ARTICULAIRE LOMBAIRE : anamnèse

A
  • > 50 ans
  • pas de signe discal
  • amélioré à la marche ou assis
  • douleur unilat
  • possible douleur référée du membre inf
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Q

LOMBALGIE ARTICULAIRE SACRO ILIAQUE : étiologies

A
  • instabilité

- désafférentation

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6
Q

LOMBALGIE ARTICULAIRE SACRO ILIAQUE : anamnèse

A
  • unilat
  • pas de douleur sus L5
  • post-partum ++
  • douleur au changement de position
  • pas de systématisation radiculaire
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7
Q

LOMBALGIE ARTICULAIRE SACRO ILIAQUE : examen

A

Toujours éliminer la cause lombaire ou coxo-fémorale avant

Faire des tests avec la ceinture sacro iliaque, si c’est moins douloureux → instabilité SI

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8
Q

LOMBALGIE A COMPOSANTE MUSCULAIRE : étiologies

A
  • présence de trigger (quasi toujours secondaire à DIV, art…)
  • posture
  • lésion direct
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9
Q

LOMBALGIE A COMPOSANTE MUSCULAIRE : anamnèse

A
  • douleur locale, référée ++
  • douleur profonde, sourde
  • paresthésie, brûlure unilatérale au trigger
  • si origine posturale, augmentation de la douleur dans la journée
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10
Q

LOMBALGIE A COMPOSANTE MUSCULAIRE : examen

A

DX à la palpation :

  • présence d’un cordon musculaire tendu
  • présence d’un point hypersensible dans le cordon
  • reproduction de la douleur référée à la stimulation de ce point
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11
Q

LOMBALGIE DÉGÉNÉRATIVE : anamnèse

A

DX à l’anamnèse :

  • > 60 ans
  • périmètre de marche
  • radiculalgie uni ou bilat en L2-L3 ++
  • amélioration assis ou en flexion
  • SLR négatif
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12
Q

LOMBALGIE DÉGÉNÉRATIVE : critères de consensus

A

Au moins 6/7 :

  • douleur fesse ou jambe à la marche
  • flexion antérieure soulage
  • signe du caddie
  • perturbation motrice/sensitive à la marche
  • pouls pieds symétriques normaux
  • faiblesse membre inf
  • douleur lombaire
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13
Q

LOMBALGIE NEUROGÈNE : étiologies

A
  • radiculopathie DIV
  • radiculopathie dégénérative
  • radiculopathie par racine nerveuse adhérente
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14
Q

LOMBALGIE NEUROGÈNE : anamnèse

A
  • irradiation dans le membre inf (si DIV : en flexion ++)
  • douleur plus dans le membre que dans le dos
  • possible signe neuro
  • douleur de racine nerveuse adhérente pendant LLTT
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15
Q

LOMBALGIE NEUROGÈNE : examen

A

LLTT avec différenciation structurelle

MRFA ne fonctionne pas sur la racine nerveuse adhérente

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16
Q

LOMBALGIE NEUROGÈNE : sclerotomes

A

L5 : glut med, biceps distal, grand troch, PSIS, calca med

S1 : glut max, soléaire, SP de S1, S2, S3, calca lat

17
Q

LOMBALGIE SANS COMPOSANTE OBECTIVABLE : anamnèse

A

Arrive en fin de raisonnement par élimination, pas de prédominance pouvant être faite

  • SX mal défini
  • historique de lombalgie
  • ⚠️ drapeaux jaunes
  • examen incohérent
18
Q

PEC LOMBALGIE DISCALE SANS ANTALGIE : objectifs

A
  • centraliser/diminuer la douleur
  • aider la cicatrisation DIV
  • prévenir la récidive
19
Q

PEC LOMBALGIE DISCALE SANS ANTALGIE : traitement au cabinet

A
  • MRFA ++
  • Ajustement : quand lombalgie basse, une charnière TL en antmove c’est cool
  • Musculaire : paravertebraux, QL, gluts
  • DROP : pas en aiguë
  • BLOC : pourquoi pas
20
Q

PEC LOMBALGIE DISCALE SANS ANTALGIE : traitement hors cabinet

A

→ Aide à la cicatrisation

MRFA ++ : ⛔️ 2 premières heure après levé, ⛔️si augmentation de la douleur

Conseils : limitation des ADM ou postures qui reproduisent SX, explications

21
Q

PEC LOMBALGIE : prévention

A

Une fois que les SX ont diminué : on cherche puis limite les facteurs de déclenchement/récurrence

22
Q

PEC RADICULALGIE DISCALE SANS ANTALGIE : traitement au cabinet

A
  • MRFA ++
  • Ajustement : quand lombalgie basse, une charnière TL en antmove c’est cool
  • Musculaire : paravertebraux, QL, gluts
  • DROP : pas en aiguë
  • BLOC : pourquoi pas
23
Q

PEC RADICULALGIE DISCALE AVEC ANTALGIE : traitement au cabinet

A

Même traitement que sans antalgiques en commençant par réduire l’antalgie

24
Q

PEC LOMBALGIE ARTICULAIRE LOMBAIRE : objectif

A
  • Soulager la SX
  • Redonner/entretenir la mobilité articulaire
  • Prévenir la récidive
25
Q

PEC LOMBALGIE ARTICULAIRE LOMBAIRE : traitement en cabinet

A
  • Ajustement : souvent en cyphose lombaire
  • Mobilisation : TMO, TMRM
  • COX : OUI pour dysfonction articulaire postérieure et dégénérescence (flexion/distraction pour ouvrir les AP)
  • BLOC : ok pour mobilisation répétée
  • Musculaire : paraV, glut, QL..
26
Q

PEC LOMBALGIE ARTICULAIRE LOMBAIRE : traitement hors cabinet

A
  • Exo : dos rond/dos creux ou prière
    → 10/15 fois plusieurs fois par jour
  • Conseils : explication et motivation à bouger
27
Q

PEC LOMBALGIE ARTICULAIRE SACRO-ILIAQUE : traitement en cabinet

A
  • Ajustement HVLA :
    o Si instabilité : ajustement NON RECOMMANDÉ, le traitement sera ajustements à distance + renforcement en isométrique + port d’une ceinture sacro- iliaque (2 à 3 mois)
    o Si pas d’instabilité ajustement pour redonner mobilité
  • Mobilisation : TMO, TMRM
  • DROP : pas si instabilité mais OK si pas d’avancement dans le ttt
  • BLOC : pour TMO
  • Musculaire : renforcement isométrique si instabilité puis détente paraV, glut, QL..
28
Q

PEC LOMBALGIE ARTICULAIRE SACRO-ILIAQUE : traitement hors cabinet

A
  • Exo :
    • mobilité, sauf si instab (10-15 rep)
    • stabilité : iso fessiers, ceintureSI
  • Conseils : glaçage, éviter siège mou, bas et activité sollicitant SI
29
Q

PEC LOMBALGIE PAR RACINE NERVEUSE ADHÉRENTE : objectifs

A
  • Diminuer la symptomatologie en cassant les adhérences
  • Entretenir la mobilité neuro-méningée
  • Prévenir la récidive
30
Q

PEC LOMBALGIE PAR RACINE NERVEUSE ADHÉRENTE : traitement en cabinet

A
  • Flossing/tensioning
  • Ajustement (en tensioning)
  • Mobilisation : TMO en tensioning
  • Musculaire : paraV, glut, QL..
31
Q

PEC LOMBALGIE PAR RACINE NERVEUSE ADHÉRENTE : traitement hors cabinet

A

Entretenir la mobilité neuro-méningée et prévenir la récidive : flossing/tensioning → 15-20 minimum 4 fois/jour

→ 1 semaine entre les 2 premières séances puis une fois que les mouvements sont bien compris : toutes les 2 à 3 semaines.

32
Q

LOMBALGIE RÉCURRENTE : facteurs psycho-sociaux

A

A détecter rapidement pour adapter la PEC, suivi régulier, rappel à l’ordre et rassurer → évolution très progressive

33
Q

LOMBALGIE RÉCURRENTE : questionnaire START BACK

A

Évalue l’importance des FPS et prédit le risque d’évolution vers la récurrence.

→ 9 questions oui/non puis classement en risque bas/moyen/fort

34
Q

LOMBALGIE RÉCURRENTE : sensibilisation du système nociceptif → pourquoi

A

Suite à libération de substance P.

35
Q

LOMBALGIE RÉCURRENTE : sensibilisation du système nociceptif → critères d’identification

A
  • Douleur disproportionnée, non méca, avec pic douloureux imprévisible
  • Forte association de DJ
  • Douleur diffuse sans aucun rapport anatomique
36
Q

LOMBALGIE RÉCURRENTE : test de WADELL

A
  • Hypersensibilité (superficielle, sans rapport anatomique)
  • Simulation (compression axiale, rotation)
  • Incohérence des examens objectifs
  • Sur réaction
  • Distraction
37
Q

LOMBALGIE RÉCURRENTE : troubles fonctionnels → qu’est ce que c’est

A

Contrôle moteur ou instabilité dynamique, posture, compensation, instabilité statique

38
Q

LOMBALGIE RÉCURRENTE : troubles fonctionnels → identification

A

SFMA ou schéma prédictif (upper ou lower cross syndrome)

39
Q

LOMBALGIE RÉCURRENTE : troubles fonctionnels → tests

A
  • Hip extension test
  • Prone instability test
  • Prone instability test modifié
  • Passive lumbar extension test
  • Active straight leg raise 1 (multifidus)
  • Active straight leg raise 2 (transverse abdominal)

PEC 2 (9 decks)

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