FDR PSYCHO SOCIAUX (MEYER)

Question 1

Douleur

Answer 1

Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable associée à une lésion tissulaire ou potentielle ou décrite en ces termes.

SUBJECTIVE

Douleur physiologique à pour but de protéger (alarme) mais si elle persiste elle n’a plus cette fonction (allodynie, hyperalgésie).

Question 2

Incapacité

Answer 2

Toute réduction partielle ou totale de la capacité d’accomplir une activité d’une façon normale ou dans les limites considérées comme normales pour un être humain.

Question 3

Comment réduire les impacts collectifs et individuels

Answer 3

• Éducation des professionnels de santé :
  o Identifier et évaluer FDR précocement
  o Revoir ses propres attitudes et croyance sur douleur et lombalgie non spé
• Informer et éduquer les patient avec lombalgie non spé
• Mettre en place PEC indiv pluridisciplinaire

Question 4

Pourquoi prendre en compte les FDR PS

Answer 4

• FDR du passage à la chronicité
• Adapté la PEC
• Joue dans l’adhérence et la réponse au traitement

Question 5

Quels éléments leurs donne du poids

Answer 5

• Recommandation de la part des autorités de santé
• Recherche DR
• Évaluation de la douleur
• Évaluation de la composante fonctionnelle
• Évaluation psycho-cognitive
• Évaluation des DJ

Question 6

FDR socio pro

Answer 6

• Statut social insatisfaisant
• Faible niveau d’étude, charge de travail domestique, statut parental/martial..
• Cadre pro : insatisfaction, facteurs médico-légaux (accident de travail, litige financier, reconnaissance social du handicap), absence de post aménagé, stress et charge de travail élevée.

Question 7

FDR psycho

Answer 7

• Trouble de l’humeur : anxiété et dépression ++
• Moindre aptitude à « faire face » (style de coping)
• Peur et croyances inappropriées

Question 8

Coping

Answer 8

Ensemble des efforts cognitifs et comportementaux destinées à maîtriser, réduire, tolérer des demandes spé internes et/ou ext, vécues par le sujet comme menaçant, épuisant ou dépassent ses ressources.

Plusieurs formes :
- Cognitions (éval de la situation stressante, de ses ressources, recherche)
- Affects (expression ou répression de ses émotions)
- Comportements (résolution du problème, recherche aide)
Stratégie flexible, consciente et différenciée, concept indissociable de ceux du stress et du contrôle.

Question 9

Stress

Answer 9

Transaction particulière entre un individu et une situation dans laquelle celle-ci est évaluée comme débordant ses ressources et pouvant mettre en danger son bien-être.

Question 10

Peur et croyance

Answer 10

• Responsables de comportement d’hyper-vigilance et d’évitement, favorisant l’incapacité
• Certaines sont associées à la persistance des douleurs, de l’incapacité, du non-retour au travail et de la réponse au traitement (FABQ-W)
• FDR parmi les plus étudiés dans le cadre des NSLBP
• Surviennent quand les stimuli rattachés à la douleur sont perçus comme une menace
• Peuvent concerner la douleur, les activités pro, le mouvement, la possibilité de se faire mal à nouveau

Question 11

Réponse à la peur et l’anxiété

Answer 11

• Physiologique : augmentation de la réactivité musculaire
• Cognitive : pensées catastrophique (dramatisation)
• Comportementales : fuite et évitement, responsable de déconditionnement physique et psy

Question 12

Fear Avoidance Model

Answer 12

Modélise les interactions entre les dimensions cognitives, affectives/émotionnelles, comportementales, la douleur et l’incapacité ainsi que les conséquences crées.

→ 2 issues :

• Perception de la douleur comme non menaçante : maintien des activités quotidiennes = rétablissement rapide (rétablissement capacité fonctionnelles)
• Perception de la douleur comme menaçante : attitude protectrice d’abord puis cercle vicieux si persistance de cette perception (déconditionnement physique/psy)

Question 13

START BACK SCREENING TOOL

Answer 13

• 9 items conçu pour praticien de 1e intention
• Facteurs physique et PS modifiables susceptibles d’entretenir la douleur et l’incapacité en lien avec NSLBP
• PEC stratifiée
• 3 groupes en fonction des risque :
  o Faible : < 3 (1 visite chez le physio pour réassurer)
  o Modéré : > 3 avec < 3 au scores PS = item 5 à 9 (physio axé sur fonction + réassurance 6x30min)
  o Élevé : > 3 avec > 3 au scores PS (physio et approche CC 6x45min)

Question 14

FEAR AVOIDANCE BELIEFS QUESTIONNAIRE (FABQ)

Answer 14

Évaluation des peurs et croyances de la douleur et l’activité physique/pro (2 échelles)

Question 15

BACK DEPRESSION (BDI)

Answer 15

Recherche de SX de la dépression et/ou anxiété + évaluation de la sévérité.

Question 16

Comment établir des croyances fonctionnelles

Answer 16

• Différents vecteurs : échange patient/thérapeute, supports écrits/visuels
• Rassurer, autonomiser
• Conseils : rester, redevenir actif, gestes, postures
• PEC chiro possible en aiguë

Question 17

« Back Book »

Answer 17

• Rassurer : affection fréquente et bénigne, différents moyens pour y remédier, adapter le discours aux croyances
• Informer : activité physique peut être reprises avec la résolution complète des douleurs, repos stricte néfaste
• Anticiper : il n’est pas rare qu’il y ai d’autre épisodes dans le futur

Question 18

Thérapie Cognitivo-Comportementale (TCC)

Answer 18

Via un nouvel apprentissage, remplacer le comportement inadapté (résultat d’apprentissage liés à des expériences ant dans situation similaire) par un comportement plus adapté, correspondant à ce que souhaite le patient.

• Basé sur les théories de l’apprentissage
• S’inscrit dans le présent
• Cognitive : intervient sur les pensées/croyances
• Comportementale : intervient sur les comportements du patient
• Prend en compte l’aspect émotionnel