Lombalgie Flashcards
Examen physique- Examen statique
- Attitude antalgique
- Obésité- ptose abdominale
- Type de suspension
- Déformation
- Accentuation-Réduction des courbures
- Trouble des membres inférieurs: Inégalité, valgum, varum
- Asymétrie des ceintures
Examen physique- Examen dynamique
- Test de flexion debout et d’inclinaison latérale
- Test de Schöber
Test de flexion debout et d’inclinaison latérale
- Limitation- blocage
- Douleur
- Attitude antalgique
- Harmonie de déroulement
- Asymétrie
- Méplat
Test de Schöber- Déf
Mesure de la flexion de la colonne vertébrale lombaire
Test de Schöber
- Met une marque au niveau de L5
- Met une 2è marque 10 cm au dessus
- Demande au patient de se fléchir vers l’avant
- Mesure l’écart entre ces 2 marques à la flexion
N > + 5 cm
AN < 3 cm
Prise en charge -Structure
- Première consultation
- Facteur de risque de passage à la chronicité
Première consultation
- Attitudes préventives
- Donner des informations à propos de la lombalgie
- Ne pas donner d’explications sur les lésions
- Corriger les croyances
- Informations au patient ( Waddell 2004)
Donner des infomations à propos de la lombalgie
- Gravité faible, très fréquente
- Anatomie et biomécanique de la colonne sont solides
- Rester en mouvement est primordial
Informations au patient
- Les lombalgies communes ne sont pas psychologique
- Les lombalgies ne sont pas une maladie
- Pour aller mieux, il faut réapprendre à bouger et à travailler normalement
- Donner un plan d’action : Medoc + stratégie à adopter
- Les lombalgies communes sont habituellement le symtpome du dyfonctionnement physique
Facteur de risque de passage à la chronicité
- Attitude et croyance
- Comportement
- Emotion
- Facteurs iatrogènes
- Contexte
- Biologie
Emotion-FR de passage à la chronicité
- Peur de la douleur
- Dépression
- Anxiété vis-à-vis des sensations corporelle
- Irritabilité
- Sentiments d’inutilité
Contexte - FR de passage à la chronicité
Accident de travail
Drapeaux jaunes-FR de passage à la chronicité
Facteurs psychologiques
Drapeaux bleus- FR de passage à la chronicité
- Travail exigeant et manque de contrôle
- Manque de compréhension de la hiérarchie
- Manque de support des collègues
- Rythme de travail élevé
- Travail peu valorisant
Biologie-FR de passage à la chronicité
Déconditionnement physique
-Fréquence 10x supérieur chez les individus avec condition physique faible
Lombalgie non spécifique
- AINS et Antalgique
- Manipulations
- Retour le + rapidement possible aux activité normales
- PAS:
- de repos au lit plus de 2 jours
- d examens complémentaires nécessaires
- d’utilité d’une corticothérapie, ou d’infiltration ou d’école du dos
Lombalgies subaigue et chronique
- Physiothérapie antalgique
- Libération des tensions musculaires
- Mobilisations vertébrales globales
- Mobilisation vertébrales spécifiques
- Renforcement musculaire isocinétique
- Réentrainement à l’effort
Les intervenants dans la lombalgie chronique-
- MedG @ Med phy: réduire les contractures musculaires
- Kinésithérapeute : améliorer la mobilité et la force, corriger et adapter les postures
- Ergo/ Psy / Assitant social : améliorer fonctionnalité physique, psychique et sociale
Ecole du dos
Prise en charge de la lombalgie chronique
- Education
- Renforcement musculature spinale
- Reconditionnement physique générale
FR de passage à la chronicité -Attitude de croyance
- Croyance que la douleur est synonyme de gravité
- Croyance que tant que la douleur persiste, on ne doit pas faire d’activité
- Catastrophisation de la douleur
FR de passage à la chronicité- Comportement
- Repos excessif et réduction d’activité
- Evitement de toutes activités ou de gestes jugés dangereux
- Consommation exessive d’alcool, de médicaments et d’aides techniques ( corset)
FR de passage à la chronicité-Facteurs iatrogènes
- Diagnostic et explications contradictoires
- Dramatisation
- Promesses de réparation biomécaniques
- Conseils inadéquats ( repos)
Physiothérapie antalgique
- Application de la chaleur
- Massage décontractant
Libération des tensions musculaires
- Ponçage
- Pression tender points
- Contracté-relacher-étirer
- Etirement
Mobilisation vertébrale globale
- Décubitus dorsal
- Décubitus latérale
Mobilisation vertébrales spécifiques
- Techniques harmoniques de Lederman
- Mobilisation de type Sohier
- Technique de Locking
