Lésions musculaires intrinsèqujes Flashcards
Signes de gravité-Claquement
- Notion de claquement
- Coup de fouet
- Le sportif se met spontanément en position de détente musculaire
- Le volume musculaire est augmenté
Traitement- Claquement
- Urgence sur le terrain ( J-0)
- Urgence retardée ( J-1 - J-3)
- Réparation ( J-4 - J-10)
- Régénération ( J11- J21)
- Récupération ( > J21)
- Athlétisation ( > 4-6sem)
a) Lésion musculaire intrinsèque -Structure
- Définition
- Facteurs favorisants
- Classification empirique, discutable mais pratique en clinique
Déf des LMI
Sollicitation musculaire supérieure aux capacités fonctionelle du muscle
Déf LME -
Choc externe appliqué sur le muscle
Localisation des LMI
- Jonction myo-aponévrotique
- Jonction mto-tendineuse
- Corps musculaire ( + rare)
Facteurs favorisants-LMI
- Anatomiques
- Technologiques
Facteurs favorisants-LMI- Anatomique
- Muscle bi-articulaire
- Equilibre entre couple agoniste/antagoniste
- Variation de longueur importante, constitutionnel
Facteurs favorisants-LMI- Technologique
- Mauvais entrainement et échauffement, mauvais matériel
- Aspect hygiéno-diététique, age
-Classification empirique, discutable mais pratique en clinique
- Courbature
D+ musculaire le lendemain de l’effort - Contracture
D+ musculaire directement après l’effort et souvent liée à un manque d’échauffement - Elongation-étirement
Lésion musculaire pour un effort de > 60% max - Claquage
`Hématome intramusculaire - Rupture ou déchirure
Hématome intramusculaire
Hématome superficiel
Atteinte musculo-aponévrotique
Lésions musculaire extrinsèque-Structure
- Caractéristique
- Rééducation
- Travail musculaire extrinsèque
LME-Localisation
- Corps musculaire
- Ecrasement sur le relief osseux
Tableau clinique-LME
- Contusion :
- bénigne
- moyenne
- sévère
3 choses à faire pour Réeducation-LME
- Test isométrique
- Etirement du muscle en course moyenne
- Etirement du muscle en course externe
Travail concentrique
-Muscle se raccourcit
Travail excentrique
Muscle se rallonge, freinage de la descente
5 stades du LMI
I. Contracture légère II. Contracture sévère III. Elongation IV. Claquage V. Rupture
Contracture légère
- Fibres musculaire
- Atteinte réversibles des fibres musculaires
-Tissu de soutien:
Tissu de soutien intact
-Hématome
Pas d’hématome
-Force conservé
- Pendant l’effort ( crampe) ou 24h après l’effort
- 1-2 jours
Contracture sévère
- Fibre musculaire
- Atteinte irréversible de quelques fibres musculaires
- Tissu de soutien:
- Tissu de soutien intact
- Hématome:
- Pas d’hématome
- Force moindre
- En début d’effort
- Evolution en quelques jours
Elongation
- Fibres musculaire:
- Atteinte irréversible des fibres musculaire
-Tissu de soutien :
Lésion modérée du tissu de soutien
- Douleur vive et brutale
- Evolution rapidement favorable ssi traitement est bien suivi
- Cicatrisation en +- 10j
Claquage
- Atteinte irréversible des fibres musculaire
- Tissu conjonctif atteint de manière importante
- Hématome localisé intramusculaire
-D+ aigue, foudroyante et pfs syncopale lors d’un effort intense: impotence fonctionnelle d’emblée
D+ persistante au repos et lancinante
-Evolution lente et longue : interruption d’activité imposée de 6-12 semaines
-Risque de récidive ++ si reprise d’activité sportive trop précoce
STADE 0-2 types
- Crampes
- Contracture musculaire
2 causes de contractures musculaires
- Hyperactivité musculaires ( acidose lactique musculaire)
- Dyfonction visant à immobiliser les structures ostéo-articulaires ( lumbago)
Traitement Stade 0:
-Massage
-Repos
Etirement
-Myorelaxant : Valium
DOMS-Déf
-Douleur diffuse lors d’un mouvement excentrique intense
DOMS corrspondent à une:
- Nécrose musculaire avec une réaction inflammatoire
- Oedème et infiltrat inflammatoire et augmentation des enzymes musculaires
Urgence sur le terrain
B.R.E.F -B= bandage Réduction: *du saignement *de l'oedème intersticiel
-R= repos
stricte obligatoire
-E= élévation des membres-
- F= froid
- cryothérapie répétée
Urgence retardée- But
on favorise le drainage sanguin
+ évite l’organisation de l’hématome
Urgence retardée
R: repos relatif préconisé
F: cryothérapie répétée
Urgence retardée- Contre indication
- Thermothérapie
- Massage
- AINS
Réparation- But
accélerer la résorption de l’hématome
Réparation
F: cryothérapie répétée
5è jour: commencer les AINS
après 7-10 j: Réeducation possible
–> contractions isométriques sous maximales
rem: si l’écho montre une résorption de l’hématome, on peut commencer la thermothérapie superficielle
Réparation - CI
ultra-sons
Régénération- But
Phase de régénération et cicatrisation des muscles et du conjonctif
Régénération
-Effleurage + thermothérapie profonde sous forme d’ultra son continus pour éviter l’organisation anarhcique de la cicatrice
- Contractions isométriques et concentriques
- Marche + réeducation proprioceptive
Récupération- But
Retrouver les propriétés élastiques du muscle
Récupération
- Ultra sons : assouplir la cicatrice
- Muscler
- Etirer le muscle
- -> exercices dynamiques concentriques
- en endurance, puissance et force
Athlétisation
= Reprise du sport:
par des efforts d’intensité modérée mais prolongé
- Travail aérobie : footing, course, vélo
- Travail anaérobie = excentrique
Rupture partielle ou totale-déf
-Douleur brutale avec claquement d’emblée permanent
Rupture partielle ou totale
Arret immédiat de l’effort
- Inspection :
- encoche majorée par la contraction,
- tuméfaction globuleuse
- Palpation:
- Dépression nette très douloureuse
- empatement
- abolition du ballotement du muscle
