AVC Flashcards
Structure
- Introduction
- Concepts et approches
- L’AVC
- Trauma
- Ccl
AVC-Structure
- Définition et épidémio
- Histoire naturelle
- Tableaux cliniques
- Prise en charge
- Take home message
AVC-Tableaux cliniques
-Motricité: hémiparésie, hémiplégie, trouble tonique
-Sensibilité: hypoesthésie
-Syndrome cérébelleux
-Trouble cognitifs:
*Trouble excécutif
*Trouble attentionnel
*Trouble mnésiques
-Trouble du language et praxie bucco-faciale:
apahasie, trouble arthritique
-Trouble vésico-sphinctérienne: vessie neurologique
-Paire crânienne
Mesurer les déficiences
- Echelle générique de l’autonomie ( Score de Barthel + MIF)
- Echelle spécifiques: marche, motricité, équilibre, language, cognition, négligeance, trouble vésico-sphinctériens, trouble génito-sexuelle
- Echelle de satisfaction
- Evaluation écologique dans la “vraie vie”: courses, cuisine, appartement thérapeutique, etc
PEC-AVC- les réeducateurs
- Le kiné
- L’ergothérapeute
- Le logopède
- Le neuropsychologue
- Educateur sportif
PEC-AVC- les rôle du kiné
- motricité,
- marche
- équilibre
- sensibilité
- transferts
PEC-AVC- les rôle du logopède
- language
- praxies
- communication
- la déglutition
PEC-AVC- les rôle des soignants
- Dépistage des troubles vésico-sphinctériens
- Surveiller le transit
- Participer au dépistage des complications du décubitus
Hémiparésie-Déf@
-Déficit de la force musculaire qui engendre une dimiution des capacités de mouvement
Hémiparésie- Cotation de la force musculaire
0: absence de contraction 1 : contration sans effet moteur 2 : contraction avec déplacement 3 : contraction contre la pesanteur 4 : contration contre résistance 5 : N
Spasticité
Désordre moteur caractérisé par:
- augmentation de la vitesse dépendante du réflexe tonique d’étirement
- exagération ROT
- hyperexcitabilité du réflexe d’étirement
Spasticité- Clinique
-MI: muscles extenseurs muscles adducteurs --> equin de varus, griffe des orteils --> recurvatum possible
-MS: muscles fléchisseurs --> hyperflexion du coude, poignet, doigts --> douleur lors de l'étirement --> problème d'hygiène
Spasticité- Csq
- Fonctionnelle: marche non fluide, difficulté pour l’habillage et le chaussage, pour la toilette, pour la sexualité
- Douleur: articulaire, musculaire
- Hygiène: macérations
- Esthétique: attitude figée
- Estime de soi: image de handicap
Spasticité- Echelle de mesure
- Echelle d’Ashworth
- Echelle de Tardieu
- -> vitesse d’étirement du muscle
- -> des angles d’apparition de la résistances musculaire
Spasticité- PEC
- Rééducateur:
- kine
- ergotherapeute
-Medicament: antispastiques oraux antalgiques toxine botulique alcoolisation
-Chirurgie
Syndrome de négligeance unilatérale - Déf
désordre de perception, d’attention et d’action dans l espace qui oppose une lésion au cerveau quand ce problème n’est pas dû à un désordre moteur ou une sesibilité importante
SNU - Sryndrome
- Néglieance corporelle
- Négligeance extra-corporelle
- Négligeance motrice
- Négligeance sensorielle
-Symptomatologie associées
SNU-Evaluation clinique
- Clinique
- Test papier-crayon
- Echelles fonctionnelles
SNU-Evaluation clinique - Clinique
- Déviation du visage et du regard vers le côté atteint
- Ignorance du côté négligé, pas de compensation du déficit
- Somatoparaphrénie au max
SNU-Evaluation clinique - Test “ papier crayon”
- Tests des bissection de lignes horizontales
- Epreuve de barragee d lignes ou d’objects
- Dessins de mémoire, de copies d’objects symétriques, dessin d’horloge
- Lecture et écriture
- Figure d’Ogden
SNU-Evaluation clinique- Echelles fonctionnell
- BIT
- Echelle de Catherine Bergego
- Batterie du Geren
DD du SNU
-Hémianopsie latérale homonyme
Traitement -SNU
- Approche top down
- Approche bottom up
- Autres approches
Approche top down
- requiert le contrôle volontaire du patient
- Patient est conscient de ce qu’on lui demande de faire
- Ergothérapeute: travailler sur l’exploration visuelle avec les stimuli vers la gauche
Approche bottoup
- Approche sur des manipulations de l’environnement sensoriel
- Patient n et pas conscient de ce qu on lui demande de faire
- Expl: stimulation vestibulaire ou stimulation électrique / vibratoire transcutanée des muscles du cou
- caches oculaires
- port de prismes
Autres approches
- Stimulations magnétiques trans-crâniennes répétées
- Musicothérapie
- Amélioration de la conscience des troubles
SNU-Question de la conduite automobile
- Facilite la reprise d’une vie sociale
- En cas de SNU persistant, c est une CI discutable en raison des risques pour le patient et les riverains d’autant plus si JLJ associés
TC-Structure
- Déf
- Physiopathologie
- Traumatismes crâniens sévères
- exemple de trouble cognitifs, de mémoire et fonctions excécutives
Score de Glasgow:
sévère
modéré
léger
- S: <8
- M: 9-12
- L: 13-15
Le score de glasgow est il un indicateur pronostic?
Non!!!
2 pics de TC
- 15-24 ans
- >75 ans
Le TC touche plus les femmes ou les hommes?
Homme
Cuase de TC
- Chute
- Accident de la voie publique
Chez qui?
- Augmentation chez personnes âgées
- Accidents chez les sportifs
Physiopthologie:
- Impact
csq:
- Déformation de la boite cranienne
- Pe fracture
- Lésion de contre-coup
Différentes lésions -TC
- Lésions cutanées Fréqu++
- -> risque infectieux majeure si associés à lésions osseuse ou brèche méningée
-Lésions osseuses (80%): lésions de la voute, de la base qui cause des lésions vascu ou des lésions des nerfs craniens
- Lésions intracrâniennes extra-cérébrales:
- HSA
- HSD
- hématome extradural
- Lésions cérébrales
- Focale: contusions, hématome intracérébral
- Diffuse: étirment et rupture des axones et des vx
Testinf neuropsychologique
- Trouble mnésique
- Trouble attentionnels
- Trouble excécutif
