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PATOLOGÍA II > LNH > Flashcards

LNH Flashcards

1
Q

leucemia/ linfoma linfoblastico agudo de celulas B tipo y patron histologico

A

LNH

patron: Difuso

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Q

leucemia/ linfoma linfoblastico aguda

A

son neoplasias compuestas por células inmaduras B (pre-B) o T (pre-T), que se consideran línfoblastos

Cancer mas frecuente en niños (3 años)

LLA B - infancia

LLA T - adolescentes masculinos (timo)

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3
Q

leucemia/ linfoma linfoblastico agudo de celulas B
caracteristicas clinicas

A

linfoadenopatías
Predominantemente en niños; síntomas relacionados
con la sustitución medular (cansancio por la
anemia, fiebre, hemorragia por
trombocitopenia) y la pancitopenia, efecos
de masa por el infiltrado neoplasico(dolor
óseo, esplenomegalia, hepatomegalia)
manifestaciones del SNC (cefalea,
vomito, paralisis nervioso); agresiva

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4
Q

leucemia/ linfoma linfoblastico agudo de celulas B
inmunohistoquimica, genotipo

A

Genotipo: hiperdiploidía e hipodiploidía
PAXS
TCF3
ETV6
RUNX1
inmuno: inmunotinción-> desoxinucleotidiltransferasa terminal (TdT)
CD19
CD10

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5
Q

leucemia/ linfoma linfoblastico agudo de celulas B
caracteristicas celulares

A

-masas tímicas del mediastino
-citoplasma basófilo escaso y núcleos mayores
-cromatina nuclear delicada y finamente punteada
-tasa mitótica alta
-macrófagos dispersos que ingieren las células -tumorales apoptósicas - aspecto de «cielo estrellado»
-mieloperoxidasa-negativos - tinción positiva con el ácido periódico y colorante de Schiff.

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6
Q

leucemia/ linfoma linfoblastico agudo de celulas T
Tipo, patron

A

LNH

patron: difuso

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7
Q

leucemia/ linfoma linfoblastico agudo de celulas T
caracteristicas celulares

A

-masas tímicas del mediastino
-citoplasma basófilo escaso y núcleos mayores
-cromatina nuclear delicada y finamente punteada
-tasa mitótica alta
-macrófagos dispersos que ingieren las células -tumorales apoptósicas - aspecto de «cielo estrellado»
-mieloperoxidasa-negativos - tinción positiva con el ácido periódico y colorante de Schiff.

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8
Q

leucemia/ linfoma linfoblastico agudo de celulas T
inmuno genotipo

A

geno: NOTCH1
inmuno: inmunotinción-> desoxinucleotidiltransferasa terminal (TdT)
CD3

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9
Q

leucemia/ linfoma linfoblastico agudo de celulas T
caracteristicas clinicas

A

compresión de grandes vasos y vías respiratorias en el mediastino (afectacion timo)

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10
Q

Linfoma folicular
tipo y patron

A

LNH
patron:nodular o nodular y difuso

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11
Q

Linfoma folicular
inmuno y geno

A

geno: BCL2, t(14;18), KMT2D
BCL6
inmuno:
CD19
CD20
CD10

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12
Q

Linfoma folicular
caract celulares

A

presencia de centrocitos y centroblastos
linfos < 20.000 células/mm3
Es frecuente ver afectación de la pulpa blanca del bazo y de las tríadas portales hepáticas.

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13
Q

Linfoma folicular
caract clinicas

A

linfoadenopatías indoloras
Afectación extraganglionar - tubo digestivo, SNC o testículos

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14
Q

Linfoma de las células del manto
Tipo y patron

A

LNH
patron nodular, difuso

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15
Q

Linfoma de las células del manto
caract celulares

A

población homogénea de linfocitos pequeños con perfiles nucleares irregulares, a veces núcleos hendidos
nucléolos son poco notorios y el citoplasma
es escaso
tasa mitótica elevada

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16
Q

Linfoma de las células del manto
inmuno geno

A

geno: translocación (11;14)
IgM
IgD
inmuno:
ciclina D1
CD19
CD20

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17
Q

Linfoma de las células del manto
caracteristicas clinicas

A

linfoadenopatía indolora
se presenta en la quinta o sexta década de la vida
20-40% afectación de sangre periférica. Localizaciones extraganglionares -> médula ósea, hígado, intestino y bazo
lesiones polipoideas (poliposis linfomatosa
incurable

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18
Q

Linfoma B difuso de células grandes
tipo y patron

A

forma mas frecuente de LNH
Patron: difuso

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19
Q

Linfoma B difuso de células grandes
caract celulares

A

Una célula relativamente grande - diámetro 4 o 5 veces mayor que el de un linfocito pequeño
núcleos grandes multilobulares 2-3 nucleos

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20
Q

Linfoma B difuso de células grandes
inmuno geno

A

geno: BCL6
inmuno:CD19, CD20, CD10

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21
Q

Linfoma B difuso de células grandes
caract clinicas

A

hombres 60 años
-masa que aumenta de tamaño con rapidez en una localización ganglionar o extraganglionar
-Surge sobre todo en el anillo de Waldeyer
-En tejido linfatico orofaringeo - amígdalas y las adenoides
- afectacion prim o sec de higado y bazo se forman grandes masas destructivas
-zonas extraganglionares - tubo digestivo,
piel, hueso, cerebro y otros tejidos
- tumores agresivos y mortales son tx

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22
Q

Subtipos de LBDCG

A

-linfoma de linfocitos B grandes asociado a inmunodeficiencia: VIH y receptores de transplantes
-linfoma primario con derrame: pleural o ascitico

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23
Q

Linfoma de Burkitt
tipo y patron

A

LNH
patron: difuso

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24
Q

Linfoma de Burkitt
caracteristicas celulares

A

células linfoides de 10-25 µm de diámetro
núcleos redondeados u ovalados
cromatina grosera, varios nucléolos elevados, cantidad moderada de citoplasma
elevado índice mitótico
numerosas células apoptósicas,
PATRON ENN CIELO ESTRELLADO

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25
Q

Linfoma de Burkitt
inmuno y geno

A

geno: translocacion MYC (crece mas rapido el tumor) cr8
inmuno:IgM
CD19
CD20
CD10
BCL6(centro germinal)

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26
Q

Linfoma de Burkitt
caracteristicas clinicas

A

todos los linfomas de Burkitt endémicos
están infectados latentemente con el VEB, en 25% de los tumores asociados al VIH, y 15-20% de los casos esporádicos.
en niños o adultos jóvenes
responsables de más del 30% de los LNH en la infancia

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27
Q

Cuales son los tipos de Linfoma de Burkitt

A

1) El linfoma de Burkitt africano (endémico)
2) el linfoma de Burkitt esporádico (no
endémico)
3) Un subgrupo de linfomas agresivos que se presentan en sujetos infectados por el VIH

28
Q

linfomade burkitt endemico manifestaciones

A

masa que afecta a la mandíbula (VEB mandibular)
afectación de vísceras abdominales-riñones, ovarios y glándulas suprarrenales.

29
Q

linfoma de burkitt esporadico manifestaciones

A

masa que afecta a la zona ileocecal y al
peritoneo
VEB

30
Q

Cuales son los sintomas B

A

No doloroso - antecedente > 1 mes
perdida de peso sin razon aparente del 10% de su eso enlos utimos 6 meses
fiebre de origen desconocido, diaforesis nocturna
prurito, cansancio,tos adenomegalias

31
Q

¿que es el mieloma multiple?

A

es una neoplasia de células plasmáticas
asociada habitualmente a lesiones óseas líticas, hipercalcemia, insuficiencia renal y anomalías inmunitarias adquiridas
enfermedad de ancianos máxima incidencia entre los 65 y los 70 años

32
Q

mieloma múltiple
tipo y patron

A

LNH
patron:

33
Q

mieloma múltiple
caracteristicas celulares

A

predominan las células plasmáticas de aspecto normal,
plasmoblastos con cromatina nuclear vesicular
nucléolo único prominente
células multinucleadas de aspecto extraño
Secrecion de Ig (IgG) que acumula proteinas - destruccion osea
CELULAS FLAMEAS con citoplasma rojo brillante
CELULAS DE MOTT gotículas citoplásmicas en racimo de uva, fibrillas y bastones y glóbulos
cristalinos
CUERPOS DE RUSSEL inclusiones citoplásmicas
CUERPOS DE DUTCHER inclusiones nucleares
FORMACION DE FILAS DE MONEDAS por altas concentraciones de proteinas M

34
Q

mieloma múltiple
inmuno y genotipo

A

geno: Locus de IGH
Cr14q2
ciclina D1, D3
TP53
MYC
MIP1 CCL3
inmuno:
CD138 (sindecano 1)
CD56

35
Q

mieloma múltiple
caracteristicas clinicas

A

destrucción ósea
tumores destructivos de células plasmáticas (plasmocitomas)que afectan al esqueleto axial
sintomas: dolor cronico fracturas patologicas hipercalcemia manifestacionesneurologicas, debilidad, insuficiencia renal
rx: defectos en SACABOCADOS, normalmente de
1-4 cm de diámetro
masas tumorales blandas, de aspecto gelatinoso y color rojo
en enfermedad avanzada- células plasmáticas en el bazo, hígado, riñones, pulmones, ganglios
linfáticos y otros tejidos blandos.
células tumorales
inundan la sangre periférica, dando lugar a la leucemia de células plasmáticas
Las PROTEINURIA DE BENCE JONES contribuye
a la afección renal conocida como RIÑON DEL MIELOMA
GAMMAPATIA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INCIERTO
AMILOIDOSIS PRIMARIA
MACROGLOBULINEMIA DE WALDENSTROM

36
Q

¿Que criterios se usan para el diagnostico clinico patologico del mieloma multiple ?

A

criterios CRAB
hiperCalcemia,
disfunción Renal,
Anemia
lesiones óseas [Bone]

37
Q

¿A que se le llama plasmocitoma?

A

neoplasia monoclonal de celulas plasmaticas IG
Cuando la lesion del mieloma multiple es solitaria a esqueleto o tejidos blandos (vias respiratorias)

38
Q

A QUE SE REFIERE LA GAMMAPATIA MONOCLONAL DE SIGNIFICADO INCIERTO

A

proteina M en sangre en pacientes ancianos asintomaticos sin lesiones

39
Q

A que se le llama amiloidosis primaria

A

Secretan cadenas ligeras con depositos de amioide

40
Q

a que se le llama macroglobulinemia de waldenstrom

A

hiperviscosidad de la sangre en ancianos en relacion a un linfoma

41
Q

proteina de bence jones

A

se presenta en el mieloma multiple, cadena ligera en orina
formacion de cilindros alojados en tubulo distal y conducto colector
explican el fallo renal

42
Q

cuales son los huesos más afectados en el mieloma multiple

A

columna vertebral
costillas
cráneo
pelvis
fémur
clavícula
escápula

43
Q

¿Que es la tricoleucemia?

A

es una neoplasia de linfocitos B en ancianos,predominio en varones acompañada de esplenomegalia y pancitopenia

44
Q

ticoleucemia caracteristicas celulares

A

celulas con proyecciones citoplasmicas filiformes (celulas peludas)
quimiosensibles con pronostico escelente

45
Q

tricoleucemia inmuno y geno

A

Geno: mutacion en cinasa serina treonina BRAF
inmuno: CD20, CD11, CD103

46
Q

¿Como se clasificanlasleucemiasmieloides segun la FAB?

A

M0- M7
M0 mieloblastica diferenciada minimamente
M1 mieloblastica inmadura
M2 mieloblastica madura
M3 promielocitica
M4 mielomonoblastica
M5 monoblastica
M6 eritroleucemia
M7megacarioblastica

47
Q

Micosis fungoide

A

bateria para linfocitos T (CD4, CD3 positivos)
llamado linfoma cutaneo
SX SEZARY: lesiones dermicas y celulas neoplasicas en sangre periferica - eritrodermia exfoliativa generalizada
son manifestaciones diferentes de un tumor de leucocitos T CD4+ colaboradores que se alojan en la piel

48
Q

Linfoma T periferico

A

enfermedad diseminada de mal curso, es muy agresivo
Esos tumores borran difusamente los ganglios linfáticos y están formados por una mezcla pleomorfa de linfocitos T malignos
CD2, CD3, CD5, CD4, CD8
linfoadenopatias - Eosinofilia, prurito fiebre perdida de peso

49
Q

Linfoma NK nasal

A

Tipo especial localizado en nariz destructivo
se asocia al VEB
masa nasofaringea destructiva
provoca necrosis isquemica extensa

50
Q

Leucemia linfocítica crónica y linfoma linfocítico pequeño
caracteristicas celulares

A

linfocitos pequeños, de 6-12 µrn núcleos
redondeados o ligeramente irregulares, cromatina condensada y
citoplasma escaso
CENTROS DE PROLIFERACION - células mitóticamente activas, son patognomónicos de la LLC/LLP

51
Q

Leucemia linfocítica crónica y linfoma linfocítico pequeño
inmuno genotipo

A

geno:
delediones 13, 14,11, 17, trisomia 12
inmuno
BCL2
IgM, IgD
tirosina cinasa de bruton (BTK)
inmuno:
CD19
CD20
CD23
CD5

52
Q

Leucemia linfocítica crónica y linfoma linfocítico pequeño
caractristicas clinicas

A

-fatiga, pérdida de peso y anorexia
-linfoadenopatías
-hepatoesplenomegalia en el 50-60%
-leucopenia en sujetos con LLP y afectación
medular, recuentos > 200.000/ mm3
-altera la función inmunitaria normal
hipogammaglobulinemia
anemia hemolítica
trombocitopenia
afeccion de la médula ósea, el bazo
y el hígado

53
Q

Leucemia linfocítica crónica y linfoma linfocítico pequeño
caracteristicas grales

A

linfocitos > 5.000/ mm3
es la leucemia más frecuente en adultos en el mundo occidental
En px de 60 a;os predominantemente en hombres

54
Q

que define una peor evolucion en la LLC/LLP

A

presencia dedeleciones 11q y 17 p
ausencia de hipermitacion somatica
expresion de ZAP-70
presencia de NOTCH1
- se puede transformar a linfomab difuso de cels grandes (sindrome de ritcher)

55
Q

faces de la micosis fungoide

A

fase premicotica
fase de placas
Fase tumoral

56
Q

como se define un MALToma

A

tumores extraganglionares
se denominan
tumores linfoides asociados a la mucosa

57
Q

caracteristicas del Maltoma

A

surgen en tejidos afectados por trastornos inflamatorios crónicos de etiología autoinmunitaria o infecciosa:
glándula salival en la fermedad de Sjogren
tiroides tiroiditis de Hashimoto
estómago gastritis por Helicobacter
- se mantienen localizados, avanza en etapas avanzadas

58
Q

tricoleucemia
inmuno, geno

A

inmuno CD10, CD20 IgG
CD11c, CD25,CD103 anexina A1
geno
serina/ treonina cinasa
BRAF

59
Q

tricoleucemia caracteristicas celulares

A

proyecciones finas a modo de pelos (celulas peludas)
tricoleucocitos tienen núcleos redondos, alargados
citoplasma azul claro con extensiones a modo de hebras o ampollas
matriz con fibrillas de reticulina

60
Q

tricoleucemia caracteristicas clinicas

A

Esplenomegalia - mas frecuente
tríadas hepáticas portales también están afectadas
infiltración de la médula ósea, hígado y bazo
hepatomegalia
linfoadenopatía - rara
pancitopenia por afectacion medular
sigue un curso indolente
producen recaídas tumorales tras
5 años o más

61
Q

¿que es un linfoma linfoplasmocitico?

A

neoplasia de linfocitos B
en adultos mayores que normalmente se presenta en la sexta
o séptima década de la vida
presentauna macroglobulinemia de Waldenstrom.

62
Q

¿ que es la macroglobulinemia de waldenstrom?

A

esun sindrome de hiperviscosidad causado por la segregacion de IgM monoclonal
genera complicaciones como insuficiencia renal y amiloidosis

63
Q

Linfoma linfoplasmocítico caracteristicas celulares

A

hiperplasia de los mastocitos
Inclusiones que contienen lg en el citoplasma ( cuerpos de Russell) o en el
núcleo (cuerpos de Dutcher) - se ven con PAS

64
Q

llinfom linfoplasmocitico inmuno

A

CD20
Ig de superficie

65
Q

linfoma linfoplasmociticocaract clinicas

A

sx inespecíficos e incluyen debilidad, cansancio y pérdida de peso
linfoadenopatías, hepatomegalia
y esplenomegalia
10 % anemia hemólisis
autoinmunitaria causada por aglutininas frías, anticuerpos IgM

66
Q

¿cuales son las manifestaciiones clinicas del síndrome de hiperviscosidad ?

A
  • Deterioro visual: asociado a congestión venosa retina hemorragias y exudados de la retina
  • Problemas neurológicos: cefaleas, mareos, sordera y estupor
  • Hemorragias: formación de complejos
    entre las macroglobulinas y factores de coagulación, interferencia en la función plaquetaria.
  • Crioglobulinemia: precipitación de macroglobulinas a temperaturas bajas, que produce fenómeno de Raynaud y urticaria a frigore.
    fenomeno indolente

PATOLOGÍA II (8 decks)

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