enf obstruct de pulmon Flashcards
¿Qué es la atelectasia?
se refiere tanto a la expansión incompleta de los pulmones (atelectasia neonatal) como al colapso de un pulmón previamente insuflado y da como resultado zonas de parénquima pulmonar mal aireado
¿Cuáles son los tipos de atelectasia?
- Atelectasias por reabsorción
- atelectasias por compresión
- Atelectasias por contracción
Características de las Atelectasias por reabsorción
se deben a la obstrucción de una vía respiratoria
obstrucción por la presencia de secreciones excesivas (p. ej., tapones de moco)o exudados
obstrucción por la presencia de cuerpos extraños
Características de las atelectasias por compresión
aparecen siempre que se acumula dentro de la cavidad pleural:
volumen importante de líquido → trasudado, exudado o sangre
tumor o aire → neumotórax
¿Cómo se observa el mediastino en una atelectsia por compresion?
el mediastino se desplaza alejándose del pulmón afectado.
¿Cómo se observa el medisino en una atelecasia por reabsorcion?
el mediastino se desplaza hacia el pulmón atelectásico
Características atelectasias por contracción
se producen cuando una fibrosis pulmonar focal o generalizada o una fibrosis pleural impiden la expansión completa del pulmón
¿Qué consecuencias tiene la presencia de una atelectasia?
reduce la oxigenación y predispone a la infección
es reversible, salvo cuando se debe a fibrosis.
¿Qué es el edema de pulmon?
excesivo líquido intersticial en los alvéolos
¿Cuál es el edema de pulmon cardiogeno?
Edema que es consecuencia de alteraciones hemodinámicas
¿Cuál es el edema de pulmon no cardiogeno?
Incremento de la permeabilidad capilar, como resultado de una lesión microvascular
¿a que se debe el edema de pulmon hemodinamico?
al aumento de la presión hidrostática y sucede, principalmente, en la insuficiencia cardíaca congestiva del lado izquierdo.
¿Cuál es el sitio principal en el que se acumula el edema y por que?
en las regiones basales de los lóbulos inferiores, ya que la presión hidrostática es mayor en dichos territorios (edema de zonas declives)
¿histologicamente como se observa el edema de pulmon hemodinamico?
- capilares alveolares están ingurgitados
- trasudado intraalveolar a modo de material rosa pálido
- microhemorragias alveolares
- macrófagos cargados de hemosiderina → cels de la insuficiencia cardiaca
- induracion marron provocada por la fibrosis
causas del edema de pulmon
Aumento de la presión hldrostátlca (aumento de la presión
venosa pulmonar)
Insuficiencia cardíaca izquierda (frecuente)
Sobrecarga de volumen
Obstrucción de una vena pulmonar
Descenso de la presión oncótlca (menos frecuente)
Hipoalbuminemia
Síndrome nefrótico
Hepatopatía
Enteropatía con pérdida de proteínas
caracteristicas del edema no cardiogeno
se debe a una lesión en el tabique alveolar
produce un exudado inflamatorio que penetra
en el espacio intersticial y, en los casos más graves, en los alvéolos relacionado con síndrome de dificultad respiratoria aguda
que es la lesión pulmonar aguda (LPA)
se caracteriza por hipoxemia
de inicio brusco y edema pulmonar bilateral en ausencia de
insuficiencia cardíaca (edema de pulmón no cardiógeno)
shock, oxigenoterapia y sepsis predisponen
presenta neumonia instersticial aguda
que es el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
es una manifestación de una LPA importante.
manifestacion de la LPA y SDRA
- daño alveolar difuso.
- incremento de la permeabilidad vascular,
edema y muerte de las células epiteliales relacionados con inflamacion - lesión de los neumocitos
¿Cuál es la causa del edema debido a lesion a la pared alveolar?
Lesion directa
Infecciones: neumonía bacteriana
Gases inhalados: concentraciones altas de oxígeno, humo
Aspiración de líquidos: contenido gástrico, seudoahogamiento Radiación
Traumatismo pulmonar
Lesion indirecta
Síndrome de respuesta inmunitaria sistémica (p. ej., asociado a sepsis,
quemaduras, pancreatitis, traumatismo extenso)
Relacionada con transfusión de sangre
Fármacos y agentes químicos: quimioterápicos (bleomicina) y otros
medicamentos (metadona, anfotericina B). heroína, cocaína,
queroseno, paraquat
¿Cuál es la causa del edema de origen desconocido?
Grandes altitudes
Neurógeno (traumatismo del SNC)
En que tipo de transtorno se presenta la neumonia intersticial aguda?
En la LPA
Cuales son las caracteristicas clinincas del SDRA
áreas rígidas y poco aireadas y regiones con niveles casi normales de distensibilidad
y ventilación=hipoxemia y la cianosis.
Manifestaciones de la fase exudativa aguda en el LPA y SDRA
pulmones se muestran densos, firmes,
rojos y empastados.
congestión, edema intersticial e intraalveolar, inflamación, depósito de fibrina y daño alveolar difuso.
Paredes cubiertas por membranas hialinas cereas → rico en fibrina
neumocitos de tipo II proliferan → tejido de granulacion en alveolos