LMF P 03 e 04

Question 1

Explique como ocorre o desenvolvimento dos sacos e ductos linfáticos.

Answer 1

Existem seis sacos linfáticos primários presentes ao final do período embrionário

• Dois sacos linfáticos jugulares próximos à junção das veias subclávias com as veias cardinais anteriores (as futuras veias jugulares internas)
• Dois sacos linfáticos ilíacos próximos à junção das veias ilíacas com as veias cardinais posteriores.
• Um saco linfático retroperitoneal na raiz do mesentério na parede abdominal posterior.
• Uma cisterna do quilo (chyle cisterna) localizada dorsal ao saco linfático retroperitoneal.

Os vasos linfáticos logo se conectam aos sacos linfáticos e passam ao longo das principais veias da cabeça, pescoço e membros superiores a partir dos sacos linfáticos jugulares; para o tronco inferior e membros inferiores a partir dos sacos linfáticos ilíacos; e para o intestino primitivo a partir do saco linfático retroperitoneal e cisterna do quilo. Dois grandes canais (ductos torácicos direito e esquerdo) conectam os sacos linfáticos jugulares com essa cisterna. Logo, uma grande anastomose se forma entre esses canais.

Question 2

Explique como ocorre o desenvolvimento do ducto torácico.

Answer 2

O ducto torácico é formado pela parte caudal do ducto torácico direito, a anastomose entre os ductos torácicos esquerdo e direito e a parte cranial do ducto torácico esquerdo. Como resultado, existem muitas variações na origem, curso e terminação do ducto torácico. O ducto linfático direito é derivado da porção cranial do ducto torácico direito. O ducto torácico e o ducto linfático direito se conectam ao sistema venoso no ângulo venoso entre a veia jugular interna e a veia subclávia.

Question 3

Explique como ocorre o desenvolvimento dos linfonodos.

Answer 3

Exceto pela parte superior da cisterna do quilo, os sacos linfáticos são transformados em grupos de linfonodos durante o início do período fetal. As células mesenquimais invadem cada saco linfático e desmembram sua cavidade em uma rede de canais linfáticos, os seios linfáticos primitivos. Outras células mesenquimais dão origem à cápsula e à rede de tecido conjuntivo dos linfonodos.

Question 4

Explique como ocorre o desenvolvimento dos linfócitos.

Answer 4

Os linfócitos são originalmente derivados das células tronco primitivas, no mesênquima da vesícula umbilical e posteriormente, do fígado e do baço. Esses linfócitos precoces finalmente entram na medula óssea, onde dividem-se para formar os linfoblastos. Os linfócitos que aparecem nos linfonodos antes do nascimento são derivados do timo, um derivado do terceiro par da bolsa faríngea. Pequenos linfócitos deixam o timo e circulam para outros órgãos linfoides. Posteriormente, algumas cápsulas mesenquimais nos linfonodos também se diferenciam em linfócitos. Os nódulos linfoides não aparecem nos linfonodos até antes e/ou depois do nascimento

Question 5

Explique como occore o desenvolvimento do baço e tonsilas.

Answer 5

O baço desenvolve-se a partir de uma agregação de células mesenquimais no mesogastro dorsal. As tonsilas palatinas se desenvolvem a partir do endoderma do segundo par de bolsas faríngeas e próximos ao mesênquima. As tonsilas tubárias desenvolvem-se a partir de agregações dos linfonodos ao redor das aberturas faríngeas dos tubos faringotimpânicos. As tonsilas faríngeas (adenoides) desenvolvem-se a partir de uma agregação de nódulos linfáticos na parede da nasofaringe. A tonsila lingual linfática se desenvolve a partir de uma agregação de nódulos linfáticos na raiz da língua. Nódulos linfáticos também se desenvolvem na mucosa dos sistemas respiratório e alimentar

Question 6

Explique as principais diferenças e características no sistema imunológio inato de um RN (8).

Answer 6

• A produção de IgA secretória está ausente nos primeiros dias de vida, levando a maior vulnerabilidade das mucosas dos tratos respiratório e gastrintestinal a invasões por microrganismos patogênicos;
• Ela é composta de barreiras epiteliais (pele e mucosas), citocinas, proteínas do sistema complemento e das células circulantes (fagócitos e células natural killer);
• As citocinas são proteínas de baixo peso molecular, secretadas em resposta a um antígeno, que modulam a intensidade e a duração da resposta imune e inflamatória. São produzidas pelos fagócitos (macrófagos e neutrófilos), células natural killer (NK) e linfócitos T helper; As principais citocinas da imunidade inata são interferon α, β e γ, fator de necrose tumoral (TNF) e interleucinas (1, 6, 10, 12, 15, 18);
• As proteínas do sistema complemento ativam-se em cascata e têm como função a opsonização de antígenos e a lise celular a partir de formação do complexo de ataque à membrana. Elas se encontram reduzidas nos recém-nascidos. Durante a gravidez, há pouca transferência materna de proteínas do complemento;
• As células NK dos recém-nascidos apresentam função reduzida com menos ação citotóxica contra vírus, embora sejam equivalentes em números às dos adultos
• O recém-nascido apresenta função reduzida de monócitos e macrófagos, com prejuízo na fagocitose; Os neutrófilos são as últimas células a aparecerem no feto e somente são produzidos em grande número após o nascimento
• Observa-se nos recém-nascidos prejuízo na quimiotaxia, rolamento, adesão e migração até o sítio de infecção e também redução de sua atividade oxidativa, que é o seu mecanismo de citotoxicidade; . No recém-nascido estão reduzidos em número e efetividade.
• Outros mediadores inflamatórios importantes como fibronectina, fatores da coagulação e sistema cinina também se encontram reduzidos ao nascimento.

Question 7

Explique as principais diferenças e características no sistema imunológio adapativo de um RN (6).

Answer 7

• Embora apresente número maior de células T na circulação ao nascimento que os adultos, a maioria são células imaturas e poucas são células de memória, fato explicado pela pequena exposição intraútero a antígenos;
• A imunidade celular é exercida pelos linfócitos T com seus subtipos T helper (CD3+ e CD4+) e T citotóxicos (CD3+ e CD8+). Os linfócitos T helper apresentam ainda dois subtipos, conforme seu padrão de produção de citocinas: Th1, que modula a imunidade celular, e Th2, que estimula a imunidade humoral;
• As propriedades fundamentais da imunidade celular são a produção de citocinas e a atividade citotóxica;
• As citocinas mais importantes da imunidade adaptativa são IL-2, 4, 5, 10 e 13 e INF γ β e TGF β;
• Ao nascimento a criança apresenta baixos níveis de imunoglobulinas (IgM, IgA e IgE), sendo a grande maioria da IgG de origem materna;
• O período compreendido entre a queda dos anticorpos maternos e a produção sustentada de anticorpos próprios é chamado hipogamaglobulinemia transitória ou fisiológica. Ocorre entre o terceiro e o quinto meses de vida, com resolução completa entre dois e cinco anos;

Question 8

Explique o papel do verniz caseoso na imunidade do RN.

Answer 8

Vale ressaltar que logo após o nascimento a pele do recém-nascido é colonizada pela flora microbiana. O vernix caseoso possui proteínas e peptídeos antimicrobianos (microbicidas e neutralizantes de toxinas microbianas). Assim comparado ao adulto a pele do nenonato apresenta expressão aumentada de peptídeos antimicrobianos. Tais características são importantes para a transição do ambiente intrauterino estéril para o ambiente externo rico em micro-organismos.

Question 9

Músculos Supra-Hióideos (4)

Answer 9

01 - Digástrico

02 - Estilo-hióideo

03 - Milo-hióideo

04 - Genio-hióideo

Question 10

Músculos Infra-Hióideos (4)

Answer 10

05 - Esterno – hioideo

06 - Esternotireóideo

7- Omo – hioideo

08 - Tireo – hioideo

Question 11

Músculos Constritores da Faringe (3)

Answer 11

09 - Superior

10 - Médio

11 - Inferior

Question 12

Caracterize o epimísio

Answer 12

• O epimísio é a camada externa que envolve todo o músculo. Consiste em tecido conjuntivo denso não modelado

Question 13

Caracterize o perimísio.

Answer 13

• O perimísio também é uma camada de tecido conjuntivo denso não modelado, porém circunda grupos de 10 a 100, ou mais, fibras musculares, separandoas em feixes chamados de fascículos. Muitos fascículos são grandes o suficiente para serem vistos a olho nu. Conferem aos cortes de “carne” sua aparência granulosa; ao rasgar um pedaço de carne, ela se rompe ao longo dos fascículos

Question 14

Caracterize o endomísio.

Answer 14

• O endomísio penetra no interior de cada fascículo e separa as fibras musculares individualmente. O endomísio consiste principalmente de fibras reticulares.

Question 15

Quais hormônios controlam a secreção do hormônio do crescimento?

Answer 15

hormônio liberador do hormônio do crescimento (GHRH) e do hormônio inibidor do hormônio do crescimento (também chamado somatostatina).

Ambos são polipetídeos

Question 16

Em quais regiões são produzidos o GHRH e as somatomedinas e o que pode-se inferir com isso?

Answer 16

A região do hipotálamo onde ocorre a origem da secreção do GHRH é o núcleo ventromedial; essa é a mesma área do hipotálamo sensível à concentração de glicose no sangue, levando à saciedade, nos estados hiperglicêmicos, e à sensação de fome, nos estados hipoglicêmicos. A secreção da somatostatina é controlada por outras áreas próximas do hipotálamo. Consequentemente, é razoável acreditar que alguns dos mesmos sinais que modificam os impulsos alimentares comportamentais de um indivíduo também alteram a secreção do hormônio do crescimento.

De modo semelhante, os sinais hipotalâmicos que representam emoções, estresses e traumas são capazes de afetar o controle hipotalâmico da secreção do hormônio do crescimento. De fato, experimentos mostraram que as catecolaminas, a dopamina e a serotonina, cada uma liberada por sistema neuronal diferente no hipotálamo, são capazes de aumentar a secreção do hormônio do crescimento.

Question 17

Como o GHRH age?

Answer 17

O GHRH estimula a secreção do hormônio do crescimento ao ligar-se a receptores específicos de membrana celular, nas superfícies externas das células do hormônio de crescimento, na hipófise. Os receptores ativam o sistema da adenilil ciclase na membrana celular, aumentando o nível intracelular de monofosfato de adenosina cíclico (AMPc). Esse aumento apresenta efeitos tanto em curto quanto em longo prazo. O efeito em curto prazo é o aumento do transporte do íon cálcio para a célula; em intervalo de minutos, isso leva à fusão das vesículas secretoras do hormônio do crescimento com a membrana celular e à liberação do hormônio para o sangue. O efeito em longo prazo é o aumento da transcrição no núcleo dos genes responsáveis pela estimulação da síntese do hormônio do crescimento.

Question 18

Explique como o GH promove a deposição de proteínas nos tecidos.

Answer 18

• Aumento do transporte de aa através das membranas celulares
• Aumento da tradução de RNA para provocar a síntese de proteínas pelos ribossomos.
• Aumento da transcrição nuclear do DNA para formar RNA
• Redução do catabolismo das proteínas e dos aminoácidos

Question 19

Relate sobre a influência do hormônio do crescimento na utilização da gordura.

Answer 19

O hormônio do crescimento apresenta um efeito específico, ao liberar os ácidos graxos do tecido adiposo, aumentando, assim, a sua concentração nos líquidos orgânicos. Além disso, nos tecidos do organismo, ele aumenta a conversão de ácidos graxos em acetilcoenzima A (acetil-CoA) e sua utilização como fonte de energia. Consequentemente, sob a influência do hormônio do crescimento, a gordura é utilizada como fonte de energia, preferencialmente ao uso de carboidratos e de proteínas.

A capacidade do hormônio do crescimento de promover a utilização de gordura, junto com seu efeito anabólico proteico, leva ao aumento da massa corporal magra. No entanto, para a mobilização de gordura pelo hormônio do crescimento, há necessidade do decurso de diversas horas, enquanto o aumento da síntese das proteínas pode se iniciar em período de minutos, sob a influência do hormônio do crescimento.

Question 20

Descreva como o hormônio do crescimento estimula o crescimento das cartilagens e ossos.

Answer 20

(1) aumento da deposição de proteínas pelas células osteogênicas e condrocíticas, que causam o crescimento ósseo; (2) aumento da reprodução dessas células; e (3) efeito específico de conversão de condrócitos em células osteogênicas, ocasionando, assim, a deposição de osso novo.

Question 21

Qual o efeito do hormônio tireoidiano no crescimento?

Answer 21

O hormônio tireoidiano provoca efeitos gerais e específicos no crescimento. Em humanos, o efeito do hormônio tireoidiano no crescimento se manifesta principalmente em crianças. Nas que apresentam hipotireoidismo, o crescimento torna-se muito retardado. Já nas com hipertireoidismo, frequentemente ocorre crescimento esquelético excessivo, tornando a criança consideravelmente alta em idade precoce. Entretanto, os ossos também maturam com mais velocidade, e as epífises se fecham precocemente, de modo que a duração do crescimento e a altura final do adulto podem ser reduzidas. Um importante efeito do hormônio tireoidiano é promover o crescimento e desenvolvimento do cérebro durante a vida fetal e nos primeiros anos de vida pós-natal. Se o feto não secretar quantidade suficiente de hormônio tireoidiano, o crescimento e a maturação do cérebro, antes e após o nascimento, são muito retardados, e o cérebro permanece menor que o normal. Sem o tratamento específico dentro de dias ou semanas após o nascimento, a criança que não tem a glândula tireoide permanece mentalmente deficiente para o resto da vida.

Question 22

Explique como ocorre a regulação da concentração do cálcio no sangue.

Answer 22

Através dos hormônios PTH e calcitonina

Question 23

Explique o papel do PTH.

Answer 23

Principais efeitos do aumento da secreção de PTH, em resposta à diminuição da concentração de íons cálcio, no líquido extracelular: (1) o PTH estimula a ressorção óssea, levando à liberação de cálcio para o líquido extracelular; (2) o PTH aumenta a reabsorção de cálcio e diminui a reabsorção de fosfato pelos túbulos renais, levando à diminuição da excreção de cálcio e ao aumento da excreção de fosfato; e (3) o PTH é necessário para a conversão de 25-hidroxicolecalciferol em 1,25-dihidroxicolecalciferol, que, por sua vez, aumenta a absorção de cálcio pelos intestinos. Essas ações em conjunto fornecem meios potentes de regulação da concentração do cálcio extracelular

Question 24

Explique o papel da calcitonina

Answer 24

A calcitonina, hormônio peptídico secretado pela glândula tireoide, tende a diminuir a concentração plasmática do cálcio e, em geral, tem efeitos opostos aos do PTH. No entanto, o papel quantitativo da calcitonina nos seres humanos é bem menor que o do PTH na regulação da concentração do cálcio iônico. O principal estímulo para a secreção de calcitonina é a elevação da concentração de cálcio iônico no líquido extracelular. Em contraste, a secreção do PTH é estimulada pela queda na concentração de cálcio.

Question 25

Explique a relação das IGF-1 e GH no crescimento.

Answer 25

O principal fator de crescimento tanto no período pré-natal quanto no período pós-natal é a IGF-I, que age na epífise de crescimento. Ela é produzida no fígado e liberada na circulação e também produzida diretamente na epífise óssea. No período pós-natal, essa produção depende do hormônio do crescimento e a ação pode ser modificada pelas proteínas carreadoras de IGF-I (IGFBPs). O hormônio do crescimento, que é produzido na hipófise, também tem ação direta na placa de crescimento. Enquanto a IGF-I estimula a expansão e a hipertrofia, o hormônio do crescimento estimula a diferenciação celular.

Question 26

Explique a relação dos hormônios tireoidianos, glicocorticoides, adrogênios e estrôneios no crescimento normal.

Answer 26

Os hormônios tireoidianos estimulam a produção e secreção de hormônio do crescimento pela hipófise e a síntese de IGF-I em resposta ao hormônio do crescimento. Além disso, eles têm efeito direto na placa de crescimento, estimulando a diferenciação terminal dos condrócitos e a atividade dos osteoclastos. Os glicocorticosteróides apresentam efeito agudo de estimular o crescimento, mas uma exposição crônica a níveis elevados causa diminuição da síntese do hormônio do crescimento e da sensibilidade a ele e, consequentemente, diminui a síntese de IGF-I e a proliferação celular. Os esteróides sexuais (androgênios e estrogênios) apresentam receptores específicos na placa de crescimento, além de estimularem a síntese de hormônio do crescimento. O fechamento das epífises de crescimento é um efeito direto dos estrogênios.