Estudo Clínico e assistência do parto Flashcards

1
Q

Quais são os períodos?

A

Dilatação

Expulsão

Secundamento

4° período

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Q

Período premunitório

O que acontece?

A

Descida do fundo uterino (2 a 4 cm do apêndice xifoide)

Dores lombares

Estrimento das articulações da cintura pélvica

DIstúrbios circulatórios

Secreção em excesso por glândulas cervicais com eventual sangue.

Encurtamento do colo

Contrações metrossitólicas (Braxton-Hick)

Acentuamento do amolecimento e apagmento do colo.

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3
Q

Quando inicia o período de parto?

A

2/3 contrações /10min

Duração de 30s a 90 s

DIlatação acima de 3/4/5 cm

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4
Q

Fase de dilatação

Diferença nas nulípiras e multíparas?

A

Apagamento procede a a dilatação nas nulíparas e nas multíparas é simultâneo

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5
Q

Por que sente-se dor no parto?

A

Hipoxia muscular

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6
Q

Pode acontecer amniotomia no período da dilatação?

A

Sim

Em 80% dos casos acontece no início para o fim da dilatação

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7
Q

Amniotomia

Classificações

A

Cronológica

Pre-matura, Oportuna, Tardia

Causa

Espotânea, Artificial, INTEMPESTIVAS

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8
Q

Fase de expulsão

Início e fim?

A

Inicia na dilatação completa (10 cm) e encerra na saída do feto.

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9
Q

Fase de expulsão

Quais forças agem?

A

Diafragma, parde abdominal e metrossítoles.

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10
Q

Fase de expulsão

Quantas contrações por minutos esperado?

A

5 contrações/10 min

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11
Q

Fase de expulsão

POde acontecer esvaziamento da beixga e do reto?

A

Sim, o polo inferior do concepto pode induzir.

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12
Q

Fase de expulsão

O fundo do útero se encontra após o parto na…

A

Cicatriz umbilical

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13
Q

Secundamento

Após expulsão as contrações ainda continua?

A

Sim, na mesma frequência, intensidade mas indolor.

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14
Q

Duração do parto

Fase latente?

A

Primíparas: 20 h

Multíparas: 14 h

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15
Q

Duração do parto

Fase ativa

A

Primíparas: 12 h

Multíparas: 7 horas

Expulsão de 50 min a 20 min

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16
Q

Qual a divisão funcional do TP?

A

Divisão prepatória ou de aceleração. (dilatação mínima até 3 cm)

(Divisão de aceleração máxima ou de dilatação. (dilatação de 3 a 9 cm)

Divisão pélvica ou de desaceleração. (10 cm e saída)

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17
Q

Quais as fases da dilatação?

A

Latente: prepação (0,35 cm/h)

Ativa: dilatação (1,5 cm/h a 1,2 cm/h) a qual pode ser divida em:

Aceleração

Aceleração máxima

Desaceleração.

18
Q

Fase latente prolongada

A

Acima de 20 horas em nulíparas e 14 em multíparas

19
Q

Fase ativa prolongada

A

5,2 horas em multíparas e 11,7 em nulíparas

20
Q

Segundo Friedman quais são os três problemas na fase ativa?

A

Lenta dilatação cervical

Descida (protração)

Parada

21
Q

Parada da dilatação

A

2 horas sem alteração cervical

22
Q

Parada de descida

A

1 horas sem descida fetal

23
Q

Fases do período expulsivo

A

Fase pélvica e perineal

Pélvica acima do plano 3 de Lee e perineal abaixo do plano 3 de Lee.

24
Q

Secundamento

O que é?

A

3° período onde ocorre o deslocamneto (dequitação ou dequitadura), descida e expulsão ou desprendimento da placenta de suas páreas para fora via genital.

25
Secundamento Quais as fases?
Deslocamento Descida Expulsão ou desprendimento
26
Secundamento Deslocamento O que é?
Retrção do músculo uterino devido as contrações. A decídua está passiva dos fenômenos contráteis e a parte esponjosa separa junto com as partes com processo degenerativo e necróticos que acontece nas últimas semanas de parto. No ponto do deslocamento acontece hematoma retroplacentário.
27
Quais os dois mecanimos de deslocamento?
Baudelocque-Schultze e Baudelocque-Duncan Baudeloque-Schultze: 75%, ocorre quando a placenta inserida na parte superior do útero inverte-se, e se desprende pela face fetal, em formato de guarda-chuva. Nesse caso, o hematoma retroplacentário inicia-se no centro da inserção e fica prisioneiro da massa placentária, o que explica sua saída ulterior. Baudelocque-Duncan 25%, se a placenta estiver localizada na parede lateral do útero, a desinserção começa pela borda inferior. Aqui, o sangue se exterioriza antes da placenta, que, por deslizamento, se apresenta ao colo pela borda ou pela face materna.
28
Secundamento Descida O que acontece?
Contrações uterinas. Migração da placenta. Descidade da decídua.
29
Secundamento Expulsão ou desprendimento O que acontece?
Esforços abdominais semlhantes ao TP. Pode ser natural ou por intervenção.
30
Quarto período Pode ser chamado de?
Período de Greenberg.
31
Quarto período O que compreende?
1° horas pós saída da placenta. Risco de hemorragia. 4 mecanismo de contenção do sangramento. **Miotamponagem** **Trombotamponagem** **Indiferença uterina** **Contrações uterinas fixas.**
32
Miotamponagem
Imediatamente após a expulsão da placenta, o útero se contrai e é palpável em um ponto intermediário entre o púbis e o umbigo. A retração inicial determina a laqueadura viva dos vasos uterinos, constituindo a primeira linha de defesa contra a hemorragia.
33
Trombotamponagem
Trata-se da formação de trombos nos grandes vasos uteroplacentários, constituindo hematoma intrauterino que recobre, de modo contínuo, a ferida aberta no local placentário. Esses trombos são aderentes, pois os coágulos continuam com os mencionados trombos dos grandes vasos sanguíneos uteroplacentários. Os coágulos enchem a cavidade uterina, à medida que a matriz gradualmente se relaxa e alcança, ao fim de 1 h, o nível do umbigo; é a segunda linha de defesa contra a hemorragia, quando o estágio de contração fixa do útero ainda não foi alcançado. A contração do miométrio e a pressão do trombo determinam o equilíbrio miotrombótico.
34
Indiferença uterina
O útero se torna “apático” e, do ponto de vista dinâmico, apresenta fases de contração e de relaxamento, com o perigo de encher-se progressivamente de sangue. Maior a paridade ou mais prolongados os três primeiros estágios da parturição, tende a crescer o tempo de indiferença miouterina. O mesmo ocorreria após partos excessivamente rápidos, polidrâmnio, gravidez múltipla e feto macrossômico, devido à excessiva distensão da matriz.
35
Contração uterina fixa
Normalmente, após 1 h, o útero adquire maior tônus e assim se mantém.
36
Enema e Tricoxisma O que é e são indicado?
Enema: ou entroclimas é a lavagem intestinal Tricoxisma: retirada dos pelos pubianos Não é recomendando e nem diminue a mortalidade.
37
Qual a perda normal da dequitação? Qual a duração da dequitação e quando é considerada prolongada?
300 a 500 mL 5 a 10 minutos sendo acima de 30 minutos sangramento persistente.
38
Toque vaginal O que ele avalia?
Colo (apagamento, dilatação, orientação e coesistência) Bolsa de águas Apresentação (posição, variedade, altura e proporcionalidade à bacia) Lembrando que evita-se fazer toque vaginal em excesso por traumatizar o tecido materno, provocar edema da cérvice e proporcionar infecções ovular e da genitália.
39
Altura da apresentação Tipo
Alta Insinuada (0 de Lee) (ocorre no fim da litação ou no início do parto) Baixa: período de expulsão
40