Estudo Clínico e assistência do parto

Question 1

Quais são os períodos?

Answer 1

Dilatação

Expulsão

Secundamento

4° período

Question 2

Período premunitório

O que acontece?

Answer 2

Descida do fundo uterino (2 a 4 cm do apêndice xifoide)

Dores lombares

Estrimento das articulações da cintura pélvica

DIstúrbios circulatórios

Secreção em excesso por glândulas cervicais com eventual sangue.

Encurtamento do colo

Contrações metrossitólicas (Braxton-Hick)

Acentuamento do amolecimento e apagmento do colo.

Question 3

Quando inicia o período de parto?

Answer 3

2/3 contrações /10min

Duração de 30s a 90 s

DIlatação acima de 3/4/5 cm

Question 4

Fase de dilatação

Diferença nas nulípiras e multíparas?

Answer 4

Apagamento procede a a dilatação nas nulíparas e nas multíparas é simultâneo

Question 5

Por que sente-se dor no parto?

Answer 5

Hipoxia muscular

Question 6

Pode acontecer amniotomia no período da dilatação?

Answer 6

Sim

Em 80% dos casos acontece no início para o fim da dilatação

Question 7

Amniotomia

Classificações

Answer 7

Cronológica

Pre-matura, Oportuna, Tardia

Causa

Espotânea, Artificial, INTEMPESTIVAS

Question 8

Fase de expulsão

Início e fim?

Answer 8

Inicia na dilatação completa (10 cm) e encerra na saída do feto.

Question 9

Fase de expulsão

Quais forças agem?

Answer 9

Diafragma, parde abdominal e metrossítoles.

Question 10

Fase de expulsão

Quantas contrações por minutos esperado?

Answer 10

5 contrações/10 min

Question 11

Fase de expulsão

POde acontecer esvaziamento da beixga e do reto?

Answer 11

Sim, o polo inferior do concepto pode induzir.

Question 12

Fase de expulsão

O fundo do útero se encontra após o parto na…

Answer 12

Cicatriz umbilical

Question 13

Secundamento

Após expulsão as contrações ainda continua?

Answer 13

Sim, na mesma frequência, intensidade mas indolor.

Question 14

Duração do parto

Fase latente?

Answer 14

Primíparas: 20 h

Multíparas: 14 h

Question 15

Duração do parto

Fase ativa

Answer 15

Primíparas: 12 h

Multíparas: 7 horas

Expulsão de 50 min a 20 min

Question 16

Qual a divisão funcional do TP?

Answer 16

Divisão prepatória ou de aceleração. (dilatação mínima até 3 cm)

(Divisão de aceleração máxima ou de dilatação. (dilatação de 3 a 9 cm)

Divisão pélvica ou de desaceleração. (10 cm e saída)

Question 17

Quais as fases da dilatação?

Answer 17

Latente: prepação (0,35 cm/h)

Ativa: dilatação (1,5 cm/h a 1,2 cm/h) a qual pode ser divida em:

Aceleração

Aceleração máxima

Desaceleração.

Question 18

Fase latente prolongada

Answer 18

Acima de 20 horas em nulíparas e 14 em multíparas

Question 19

Fase ativa prolongada

Answer 19

5,2 horas em multíparas e 11,7 em nulíparas

Question 20

Segundo Friedman quais são os três problemas na fase ativa?

Answer 20

Lenta dilatação cervical

Descida (protração)

Parada

Question 21

Parada da dilatação

Answer 21

2 horas sem alteração cervical

Question 22

Parada de descida

Answer 22

1 horas sem descida fetal

Question 23

Fases do período expulsivo

Answer 23

Fase pélvica e perineal

Pélvica acima do plano 3 de Lee e perineal abaixo do plano 3 de Lee.

Question 24

Secundamento

O que é?

Answer 24

3° período onde ocorre o deslocamneto (dequitação ou dequitadura), descida e expulsão ou desprendimento da placenta de suas páreas para fora via genital.

Question 25

Secundamento

Quais as fases?

Answer 25

Deslocamento

Descida

Expulsão ou desprendimento

Question 26

Secundamento

Deslocamento

O que é?

Answer 26

Retrção do músculo uterino devido as contrações.

A decídua está passiva dos fenômenos contráteis e a parte esponjosa separa junto com as partes com processo degenerativo e necróticos que acontece nas últimas semanas de parto.

No ponto do deslocamento acontece hematoma retroplacentário.

Question 27

Quais os dois mecanimos de deslocamento?

Answer 27

Baudelocque-Schultze e Baudelocque-Duncan

Baudeloque-Schultze: 75%, ocorre quando a placenta
inserida na parte superior do útero inverte-se, e se desprende pela face fetal, em formato de guarda-chuva. Nesse caso, o hematoma retroplacentário inicia-se no centro da inserção e fica prisioneiro da massa placentária, o que explica sua saída ulterior.

Baudelocque-Duncan 25%, se a placenta estiver localizada na parede lateral do útero, a desinserção começa pela borda inferior. Aqui, o sangue se exterioriza antes da placenta, que, por deslizamento, se apresenta ao colo pela borda ou pela face materna.

Question 28

Secundamento

Descida

O que acontece?

Answer 28

Contrações uterinas.

Migração da placenta.

Descidade da decídua.

Question 29

Secundamento

Expulsão ou desprendimento

O que acontece?

Answer 29

Esforços abdominais semlhantes ao TP.

Pode ser natural ou por intervenção.

Question 30

Quarto período

Pode ser chamado de?

Answer 30

Período de Greenberg.

Question 31

Quarto período

O que compreende?

Answer 31

1° horas pós saída da placenta.

Risco de hemorragia.

4 mecanismo de contenção do sangramento.

Miotamponagem

Trombotamponagem

Indiferença uterina

Contrações uterinas fixas.

Question 32

Miotamponagem

Answer 32

Imediatamente após a expulsão da placenta, o útero se contrai e é palpável em um ponto intermediário entre o púbis e o umbigo. A retração inicial determina a laqueadura viva dos vasos uterinos, constituindo a primeira linha de defesa contra a hemorragia.

Question 33

Trombotamponagem

Answer 33

Trata-se da formação de trombos nos grandes vasos uteroplacentários, constituindo hematoma intrauterino que recobre, de modo contínuo, a ferida aberta no local placentário. Esses trombos são aderentes, pois os coágulos continuam com os mencionados trombos dos grandes vasos sanguíneos uteroplacentários. Os coágulos enchem a cavidade uterina, à medida que a matriz gradualmente se relaxa e alcança, ao fim de 1 h, o nível do umbigo; é a segunda linha de defesa contra a hemorragia, quando o estágio de contração fixa do útero ainda não foi alcançado. A contração do miométrio e a pressão do trombo determinam o equilíbrio miotrombótico.

Question 34

Indiferença uterina

Answer 34

O útero se torna “apático” e, do ponto de vista dinâmico, apresenta fases de contração e de relaxamento, com o perigo de encher-se progressivamente de sangue. Maior a paridade ou mais prolongados os três primeiros estágios da parturição, tende a crescer o tempo de indiferença miouterina. O mesmo ocorreria após partos excessivamente rápidos, polidrâmnio, gravidez múltipla e feto macrossômico, devido à excessiva distensão da matriz.

Question 35

Contração uterina fixa

Answer 35

Normalmente, após 1 h, o útero adquire maior tônus e assim se mantém.

Question 36

Enema e Tricoxisma

O que é e são indicado?

Answer 36

Enema: ou entroclimas é a lavagem intestinal

Tricoxisma: retirada dos pelos pubianos

Não é recomendando e nem diminue a mortalidade.

Question 37

Qual a perda normal da dequitação?

Qual a duração da dequitação e quando é considerada prolongada?

Answer 37

300 a 500 mL

5 a 10 minutos sendo acima de 30 minutos sangramento persistente.

Question 38

Toque vaginal

O que ele avalia?

Answer 38

Colo (apagamento, dilatação, orientação e coesistência)

Bolsa de águas

Apresentação (posição, variedade, altura e proporcionalidade à bacia)

Lembrando que evita-se fazer toque vaginal em excesso por traumatizar o tecido materno, provocar edema da cérvice e proporcionar infecções ovular e da genitália.

Question 39

Altura da apresentação

Tipo

Answer 39

Alta

Insinuada (0 de Lee) (ocorre no fim da litação ou no início do parto)

Baixa: período de expulsão