LM - Diarrhées chez l'adulte et pathologie anorectales Flashcards
1
Q
Pourquoi parler des problèmes anorectaux?
A
- Parce que tout le monde a des hémorroïdes
- Parce que tout le monde qui a mal au derrière accuse ses hémorroïdes
- Parce qu’il y a confusion entre hémorroïdes, fissures, fistules, abcès
2
Q
Nomme les 3 ddx plus fréquents de dlr anales aigues.
A
- Fissure anale
- Abcès
- Hémorroïde externe
thrombosée
3
Q
Sx de l’abcès de la région anorectale?
A
- Dlr qui augmente
- Rétention urinaire
- Voussure palpable en latéral
4
Q
Examen physique de l’abcès intersphinctérien?
A
- Rétention urinaire souvent un des signes précoces de sepsis périnéal
- Toucher rectal primordial pour diagnostic et extension
5
Q
Tests de l’abcès intersphinctérien?
A
IRM
Scan pelvien
6
Q
Tx de l’abcès intersphinctérien?
A
- Pas seulement atb → gangrène de Fournier
- Drainage et analgésie topique + locale
7
Q
Décrit la procédure de drainage.
A
- Incision assez grande pour bien drainer
- Mesh ou paquetage non nécessaire
- Bains de siège dès le lendemain
8
Q
Atb post drainage de l’abcès périanal?
A
Amoxicilline-Clavulanate ou Cipro/Metro 5-7 jours
9
Q
Indications des atb post drainage de l’abcès périanal?
A
- Sx systémique de sepsis
- Diabétique
- Cellulite
- Valve/prothèse synthétique
- Immunosuppression
10
Q
Prise en charge de l’abcès ischioanal?
A
- Drainage idem à périanal
- Irrigation avec seringues de salin
- Le plus près de l’anus possible (plus facile à traiter si fistule se développe)
- MAIS: latéral au sphincter anal externe
- Au chevet si fluctuance évidente
- Au bloc opératoire si profond, patient trop souffrant ou clinicien inconfortable avec un drainage
11
Q
Suivi de l’abcès ischioanal?
A
- Diète normale
- « Bulk-forming agents » (fibres – psyllium)
- Analgésie et bains de siège (sitz baths)
- Suivi q 2-3 semaines ad guérison
12
Q
Évolution de l’abcès ischioanal?
A
- Récidive élevée après drainage d’abcès ischioanal
- Taux les plus élevés si épisode précédent d’abcès
- 30-40% des abcès drainés deviennent des fistules
- Risque d’incontinence
13
Q
Décrit la gangrène de fournier.
A
- Dx: symptômes systémiques, la peau ne réflète pas toujours la sévérité et l’étendue de l’infection
- ATB large spectre (si BGP: Pénicilline + Aminoglycosides) + Débridement extensif précoce
14
Q
Décrit le sepsis périanal et maladies hématologiques.
A
- Association forte avec neutropénie – selon durée et sévérité
- Sx: fièvre, rétention urinaire, induration/érythème peu démarqué
- NE PAS FAIRE DE TOUCHER RECTAL, usage libéral du scan
- Tx: ATB et traiter la neutropénie, chx seulement si abcès franc ou progression sous ATB
15
Q
Quand contacter un chirurgien en abcès anal?
A
- Symptômes systémiques
- Douleur exquise au TR → Possibilité d’abcès intersphinctérien ou supralévateur
- Extension large ou bilatérale de l’infection
- Patient avec maladie inflammatoire de l’intestin (Crohn)
- Patients immunosupprimés
- Suspicion d’infection nécrosante du périnée
16
Q
Comment faire le dx de la fissure anale?
A
Avec l’histoire et l’examen
17
Q
Tx de la fissure anale?
A
- Bains de siège
- Psyllium
- Anesthésique topique
- Taux de récidive à 5 ans 18-27%
18
Q
Sx de la fissure anale?
A
- Dlr exquise à la défécation
- Sang clair sur le papier
19
Q
Examen si rectorragie si plus de 40 ans?
A
Coloscopie
20
Q
Décrit la fissure chronique.
A
- Symptômes depuis plus de 8
semaines - Marisque (Sentinel skin tag)
- Papille anale hypertrophiée
- Fibres du sphincter anal interne visibles
21
Q
Tx de première ligne de la fissure anale chronique?
A
- Onguent BCC (nifedipine 0.2% app. Locale TID) x 4 semaines (ad 8 semaines)
- Ou Nitroglycérine 0.2% mais plus d’effets secondaires
- Psyllium + Hydratation
- Bains de siège
22
Q
Quand référer avec fissure anale?
A
- Plus de 40 ans + Sang clair visible = COLOSCOPIE
- Fissure réfractaire après traitement onguent de nifedipine ou nitro
- Options suivantes par chirurgien: Botox ou Chirurgie
- Fissure atypique (latérale) ou doute diagnostique
23
Q
Est-ce que les hémorroides consistent une maladie?
A
NON
24
Q
Quand est-ce que les hémorroides sont un problème?
A
- quand il y a des symptômes incommodants
- Sx pas nécessairement liés à la taille
- Principaux sx: saignement, prolapsus, lourdeur, prurit
25
Quand est-ce que l'hémorroides cause des dlr aale?
Thrombose hémorroide externe
26
Décrit la manière de grader un hémorroide.
* Grade selon histoire
* Toucher rectal peu fiable pour évaluer les hémorroïdes
* Diagnostic et traitement avec anuscopie
27
Décrit l'hémorroide grade 1.
Aucun prolapsus
Saignement
Vaisseaux proéminents
28
Décrit l'hémorroide grade 2.
Prolapus avec valsalva
Réduction spontanée
29
Décrit l'hémorroide grade 3.
Prolapsus avec défécation
Réduction manuelle
30
Décrit l'hémorroide grade 4.
Prolapsus constant avec réduction manuelle impossible
31
Différence entre un prolapsus rectal et hémorroidaire?
Hémorroide : 3 parties
32
Tx de la crise d'hémorroides?
* Toute crise hémorroïdaire finit par passer
* Suppléments de fibres viser
25-30 g / jour (ad 6 semaines avant effet)
* Sur le bol max 3-5 minutes
* Éviter hygiène excessive
* Bains de siège
33
Effet des crèmes contre les hémorroides?
* Cortisone → peu d'efficacité
* Cortisone amincit la peau et peut empirer les symptômes (max 1 semaine)
* Efficace pour le prurit mais peut l’empirer si usage à long terme
34
Tx du prurit anal en cas d'hémorroides?
Diminuer repas gras et consommation d’alcool
35
Décrit les phlébotoniques.
* Médicaments PO à base de flavonoïdes (citrus bioflavonoids)
* Une RCT a montré supériorité vs fibres seules
* Diminution prurit et saignement
* Moins efficace pour douleur
36
Quand référer un hémorroides à un chirurgien?
* Hémorroïdes grade I-II symptomatiques: si échec des premières lignes: fibres, bains de siège
* Hémorroïdes grade III-IV symptomatiques
* Si autre sx suspect ou rectorragie
37
Prise en charge chirurgicale des hémorroides?
1. Ligature (ou banding)
2. Sclérothérapie
3. Hémorroïdectomie chirurgicale
38
Décrit la ligature ou banding.
* Très efficace et peu douloureux – Grade II-III
* Plus efficace que sclérothérapie
39
Décrit la sclérothérapie.
* Patients anticoagulés, grade I-II
* Peu de complication
* Efficacité 75-89% à 1 an
* Plus de récidive que ligature à plus long terme, séances répétées
40
Décrit l'hémorroidectomie chirurgicale.
Thérapie la plus efficace et douloureuse
41
Tx d'un prolapsus hémorroidaire ou rectal non réductibles?
* Analgésie IV/SC
* Couvrir la muqueuse oedématiée de sucre
→ Laisser reposer au moins 15 minutes
→ Effet osmotique et réduction de l’œdème
42
Tx définitif d'un prolapsus hémorroidaire ou rectal non réductibles?
* Chirurgical
* En urgence seulement si signe d’ischémie
43
Tx pour tout les hémorroides?
Fibres insolubles 25-30 g/j
Habitudes de selles
Exercice physique
Éviter constipation et diarrhée
Coloscopie si saignement
44
Tx du prurit des hémorroides?
Onguent cortisone (max 1 sem)
Phlébotoniques
45
Tx du saignement des hémorroides?
Référer pour ligature
Phlébotoniques
46
Tx de la thrombose externe des hémorroides?
Drainer caillot (< 72h)
Onguent analgésique
Chirurgie pour grade III-IV
47
Tx du prolapsus hémorroidiaire interne des hémorroides?
Référer pour ligature II-III
Chirurgie pour III-IV
48
Étiologies moins fréquentes de dlr anale?
* ITSS
* Cancer de l’anus
* Cancer du rectum bas
* Maladie inflammatoire
* Hydradénite suppurée
* Trauma
49
Définition de la diarrhée?
poids des selles est supérieur à 200 g par jour
50
Définition clinique de la diarrhée?
* Trop abondantes
* Trop fréquentes (selles normales : 0-3 fois/jour)
* Trop molles (ou liquides), ou urgentes, ou difficiles à retenir
51
V/F la diarrhée = l'incontinence fécale
faux
52
Décrit l'échelle de Bristol?
* 1: dure et en bille
* 2: dures, saucisse bosselée
* 3: dures, saucisse craquelée
* 4: molle, saucisse
* 5: moles et bord net
* 6: molle et déchiquetés
* 7: liquide
53
Rôle du tube digestif?
* Absorption
* Sécrétion
54
Qu'est-ce que les selles?
le résultat net de ces fonctions d’absorption et de sécrétion
55
Partie du tube digestif qui est responsable de la diarrhée?
Intestin grêle
Côlon
56
Physiopatho de la diarrhée?
Plus de sécrétion que de réabsorption
57
Effet sur les selles d'un polype villeux sécrétant 300 mL au côlon distal/ réctum?
Diarrhée
58
Effet sur les selles d'un polype villeux sécrétant 300 mL au caecum?
Rien
car seront toutes réabsorbées par le côlon plus distal
59
Effet sur les selles d'une inflammation de Crohn à l'iléon?
Rien
60
Effet sur les selles d'une inflammation de Crohn au rectum?
Plusieurs défécations
61
Effet sur les selles d'un gastrinome?
Diarrhée
62
Étiologie de la diarrhée aigue?
* Virale: moins de 2-3 jours
* Bactérienne
* Parasitaire: à suspecter si la diarrhée dure depuis plus d’une semaine).
63
Durée de la diarrhée chronique?
Plus de 2-4 semaines
64
Nomme les 4 catégories de diarrhées?
* Inflammatoire
→ Infectieux
→ Non-infectieux
* Osmotique
* Sécrétoire
* Dysmotilité
65
Causes de diarrhée aigue?
* Bactérien : Campylobacter, Salmonelle, Shigelle, E. coli, Yersinia
* C. Difficile
* Parasites: giardiase, Entamoeba histolytica
* Virale
* Chez VIH et immunosupprimés
microsporidia, CMV : Salmonelle, M. Avium, cryptosporidiase,
* Médicamenteux, alimentaire, ischémique
66
Bilans pour la diarrhée aigue?
* FSC, Créat, E+, glycémie, Protéine C-réactive, Bilan hépatique (ALT/Phosphatase alcaline, bilirubine totale), lipase pancréatique
* Culture de selles
* Recherche de C. difficile si prise d’antibiotique ou hospitalisation dans les 3 derniers mois
* Recherche de parasites si facteur de risques (voyage, eau de puits, immigration, contact animal, consommation de poisson cru, immunodéficience
* Parfois: glycémie, TSH
67
Mx de la diarrhée aigue?
* Antibiotiques
* Metformine
* Laxatifs
* Anti-acides (Sels de magnésium / maalox)
* Inhibiteurs de pompe à protons
* Magnésium
* Inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (ISRS)
* Colchicine
* Prokinétiques
* Produits naturels (thé, tisane, etc)
* Immunothérapie (colite)
* Furosémide (lasix)
* Anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS)
* Et multiples autres!
68
Causes alimentaires de la diarrhée aigue?
* Lactose
* Café / thé / tisane / boissons gazeuses / boissons énergisantes
* Alcool
* Alimentation rapide
* Haute teneur en sucre, sucres ajoutés et édulcorants (polyalcool/polyols)
* Diète riche en FODMAP
69
Décrit la colite ischémique.
* Réduction localisée du flux artériel colique (le plus souvent de l’artère mésentérique inférieure) souvent par diminution de débit de perfusion colique
* Incidence augmente avec l’âge
* ¾ des cas: aucune cause évidente n’est retrouvée
* Colite souvent causée par à une condition de « bas débit
70
Zones de colite ischémique?
Angle splénique
Angle recto sigmoidien
71
Présentation clinique de la colique ischémique? et méthode de diagnostique fréquente ?
* Tableau aigu avec des douleurs abdominales
* Rectorragies
* Diagnostic est fréquemment suggéré lors du scanner abdominal
→ Évaluation des artères abdominales
→ Segment colique épaissi par l’œdème
72
Tx aigue de la colite ischémique?
* Surveillance et de support (hydratation, analgésie, etc.)
* Résolution spontanée de la cause généralement en quelques jours
73
Causes autres de la diarrhée?
* Diabète débalancé
* Hyperthyroïdie
74
Tx de la diarrhée?
* Hydratation, Hydratation et Hydratation
* Solutés IV ou apport oraux
* Ajout de glucose → facilite l'abs du Na et Eau . ex ; solutions de type OMS, Pedialyte®, « boissons sportives »
75
Conséquence principale de la diarrhée?
* Perte corporelle d’eau et d’électrolytes
avec déshydratation
* Insuffisance rénale secondaire
76
Que contient la solution d'OMS?
1. Na+ 90 meq (NaCl 2,6 g ou ≈ 1 cuillère à thé de sel de cuisine)
2. 20 g glucose (≈ 8 cuillères à thé de sucre)
3. 1,5 g KCl (jus de ≈ 2 oranges)
4. 1 litre d’H2O
77
Diètes pour le tx de la diarrhée?
Bouillon de poulet, biscuits soda, patates et légumes bouillis, ou encore un régime fait de bananes, riz, sauce aux pommes, toasts.
78
Tx symptomatique de la diarrhée?
* Diminuer le nombre de selles en diminuant le transit intestinal
* Ainsi favoriser l’absorption
* Lopéramide (Imodium®) 1-2 co qid prn
* Lomotil®, codéine, et autres
79
Tx causal de la diarrhée?
Correction de la cause
80
V ou F?
Diarrhée peut être vue comme un mécanisme de défense qui évacue les toxines néfastes et qu’on ne souhaite donc pas nécessairement abolir
Vrai!
81
Nomme les causes de diarrhée colique.
* Sécrétoire → sx à jeun
* Osmotique: Sx de jour uniquement
* Motrice
* Inflammatoire
* Mixte
* Fonctionnelle
82
Cause de diarrhée sécrétoire?
* Toxines bactériennes
* Gap osmolaire < 40
83
Cause de diarrhée osmotique?
* Malabsorption/Maldigestion
* Gap > 4
84
Cause de diarrhée motrice?
Grêle court, gastroparésie
85
Cause de diarrhée inflammatoire?
MII, Infectieux
86
Calcul de gap osmolaire selles?
290 – 2 (Na + K)
87
Ddx de la diarrhée chronique?
SCI, MII, infectieuse, malabsorption (lactose, laxatif, cœliaque), colite microscopique, sels biliaires, cancer, Rx (MTF, IPP, AINS, Mg, lasix), pullulation bactérienne, etc
88
Qu'est-ce que la malabsorption?
* Altérations du tractus gastro-intestinal affectant: digestion, absorption et transport des nutriments à travers la paroi intestinale
* Une incapacité du tractus à digérer et à absorber suffisamment de nutriments compromet l'intégrité de la muqueuse, l'équilibre hydrique, l'état nutritionnel et la santé générale
89
3 atteintes de la malabsorption?
1. Pré-muqueuses
2. Muqueuses
3. Post-muqueuses
90
Décrit la malabsorption pré-muqueuse.
* Altération de la digestion (MALDIGESTION = MALABSORPTION PRÉMUQUEUSE)
* Exemples: pancréatite chronique, la fibrose kystique et le cancer du pancréas
* Tous associés à une sécrétion inadéquate d'enzymes pancréatiques, maladie hépatique cholestatique et à une prolifération bactérienne qui pourrait entraîner un manque de sels biliaires solubilisants
91
Décrit la malabsorption muqueuse.
* Atteintes de la muqueuse intestinale elle-même avec zone d’absorption réduite
* Exemples: la maladie cœliaque, les maladies inflammatoires de l’intestin et la maladie de Whipple.
92
Décrit la malabsorption post muqueuse.
Altération du transport des nutriments, c’est-à-dire une obstruction vasculaire ou lymphatique
93
Décrit le Crohn.
* Bouche ad anus
* Atteinte transmurale avec zones d’épargnes
* Patho: granulomes
* ASCA +
* Complications: fistule, abcès, sténose
94
Atteintes du Crohn?
* Iléale 30%
* Iléo-colique 30-50%
* Colique seule 20%
* Péri-anale 10%
95
Décrit la colite ulcéreuse.
* Côlon (rare iléite de reflux)
* Atteinte muqueuse et sous-muqueuse de contiguïté à partir du rectum
* Patho: cryptes abcédées
* Complication: mégacôlon toxique
96
Atteinte de la colite ulcéreuse?
* Proctite 30%
* Colite gauche 25%
* Pancolite 50%
97
Manifestation extra-digestive du Crohn et CU?
* Oculaire: épisclérite, sclérite, uvéite
* Oral: Stomatite aphteuse
* Dermato: pyoderma gangrenosum, érythème noueux, vasculite nécrosante, syndrome de Sweet, psoriasis
* Rein: lithiase d’oxalate de calcium
* Foie: PSC, cholangiocarcinome, lithiase biliaire
98
Manifestations MSK?
* Enthésite
* Dactylite
* Ostéoporose
* Ostéoarthropathie hypertrophique: clubbing, périostite
* Arthropathie MII (non érosive, FR et ANA -)
99
Décrit l'arthropathie MII type 1.
* pauci articulaire (35%)
* <5 articulations, grosses articulations
* Parallèle activité de la MII et limité dans le temps
* Tx: Methotrexate, sulfasalasine, AINS
100
Décrit l'arthropathie MII type 2.
* pluri articulaire (25%)
* > 5 articulations, petites (mains, poignets etc)
* Indépendante activité MII et souvent chronique
* Tx: AINS, anti-TNF
101
Décrit l'arthropathie MII axiale.
* spondylite, sacro-iléite (HLA B27+)
* Indépendante activité MII, chronique
* Tx: AINS, anti-TNF, physiothérapie
102
Manifestation digestive de la maladie coeliaque?
diarrhées (27%),
constipation (13%),
ballonnement (20%),
stomatite aphteuse (18%),
lymphome duodénal,
crise cœliaque (rare)
103
Manifestation extra-digestive de la maladie coeliaque?
Ostéopénie/Ostéoporose (52%),
anémie/état ferriprive (34%),
cytolyse hépatique cryptogénique (29%),
avortement spontané à répétition (12%),
dermatite herpétiforme
104
Recommandation de dépistage de la maladie coeliaque?
* Symptômes GI inexpliqués ou persistants
* Fatigue chronique
* Perte de poids inexpliquée, aphtes buccaux sévères, déficit en fer, b12 ou folate inexpliqué, DB1, thyroïdite auto-immune, famille du premier degré, dermatite herpétiforme, cytolyse cryptogénique
* Suggéré : avortement spontané à répétition, Down/Turner, ostéoporose précoce
105
Dx de la maladie coeliaque?
* Le diagnostic devrait se faire sous diète avec gluten: 3 tranches de pain de blé 1-3 mois pré-test (Sn du test diminue sinon)
* HLA DQ2/DQ8: utile pour r/o (VPN = 100%), positif chez 30% de la pop gén.
106
Tx de la maladie coeliaque?
* Diète sans gluten
* Gestion des complications et suppléments vitaminiques
* Asplénie fonctionnelle: vaccination
pneumocoque, corps Howell-Joly
* Suivi des anticorps: à 6 mois, 12 mois, puis annuel → Les anticorps devraient se négativer < 12 mois
* Suivi des symptômes → Adhérence diète?, Refaire OGD: lymphome?
107
Décrit la dermatite herpétiforme.
* Éruption prurigineuse de papules et de vésicules (pouvant ressembler à l’HSV)
* Coudes, avant-bras, genoux (surface des extenseurs)
* >90% des gens avec DH ont la maladie cœliaque
108
Tx de la dermatite herpétiforme?
diète sans gluten et dapsone
109
Types histologiques de la colite microscopique?
* Collagéneuse et lymphocytaire
* Dx pathologique, faire Bx multiétagées même si muqueuse d’allure normale
110
Sx de la colite microscopique?
* Diarrhée chronique aqueuse, généralement sans symptômes alarmants
* > 10 selles die (22% des cas)
* Selles nocturnes (28% des cas)
* RX déclencheurs: AINS, IPP, anti-H2, ISRS, simvastine, ASA
111
Association de la colite microscopique?
Polyarthrite rhumatoide, dysthyroïdie, psoriasis, Diabète, maladie cœliaque
112
Tx de la colite microscopique?
* Cessation tabagique + cesser Rx causal
* Lopéramide, cholestyramine
* Budésonide
* Cas réfractaire: stéroïdes, Immunosuppresseurs
113
Histoire clinique de la diarrhée chronique?
- Caractériser les selles (définition de diarrhée, rectorragies?, etc.)
- Symptômes associés (Douleur? Sx extra-intestinaux? Sx d’alarme?)
- Temporalité (chronicité, selles nocturnes?)
- Facteurs de risques infectieux (voyage, ATB, contacts, etc.)
- Diète
- Médication
- Antécédents chirurgicaux
- Autres pathologies associées (Diabète, dysthyroidie, etc.
114
Examen physique de la diarrhée chronique?
- Évaluer l’état volémique et nutritionnel (signes vitaux, muqueuses, perte de poids, fonte musculaire)
- Examiner la thyroïde (goïtre?)
- Examen de l’abdomen et anorectum (Inspection et toucher rectal)
- Examen multisystémique (aphtes buccaux, lésions cutanées, articulations, adénopathies, etc.)
115
Bilan de base de la diarrhée chronique?
FSC, Créat, E+, glycémie, Protéine C-réactive, Hormone thyroidienne (TSH), Bilan hépatique (ALT/Phosphatase alcaline, bilirubine totale), lipase pancréatique
116
Bilan de la diarrhée chronique?
* Anticorps anti-transglutaminase et dosage des IgA totaux
* Bilan nutritionnel (selon la sévérité de l’atteinte ): Calcium, magnésium, phosphore, pré-albumine et albumine, bilan de fer, dosages des vitamines B12 et acide folique, INR (Vitamine K)
* Analyse de selles: culture de selles (bactérienne), recherche de parasites, recherche de C. difficile, calprotectine fécale.
* Élastase fécale si suspicion d’insuffisance pancréatique
117
Quoi faire si les premières étapes ne révèlent pas de cause?
*en diarrhée chronique*
* Critères de l’intestin irritable? (ROME IV) = pas de tests suppl.
* Si pas de critètes de SII:
→ Cesser lactose (au moins 2 semaines)
→ Évaluation nutritive (fibres)
→ Traitement symptomatique (lopéramide, cholestyramine)
118
Si aucune cause identifiée et traitement inefficace que faire avec la diarrhée chronique?
- Référence en gastro-entérologie
- Coloscopie complète et biopsies multi-étagées (Étalon d’or)
- Gastroscopie selon l’évolution
- Entero-scan selon l’évolution
119
Tests supplémentaire de la diarrhée chronique?
collecte de selles (gap osmolaire et dosage de graisses fécales),
recherche de tumeur hormono-sécrétante (chromogranine, gastrine, VIP, 5-HIAA uriniare),
test d’absorption au D-Xylose…
120
Tx de la diarrhée chronique?
Selon la cause!
121
Comment faire le dx d'une maladie coeliaque?
1. Mesurer IgA et transglutaminase
2. Si + faire biopsie
3. Si négatif, doser HLA
4. Si + → maladie coeliaque
122
Quelle sorte d'hémorroide fait MAL?
Externe
123
Quelle sorte d'hémorroide SAIGNE?
Interne
124
Causes de diarrhée infectieuse invasive?
* Salmonella
* Campylobacter
* ECEH
* ECEI
* Shigella
* Yersiena
* Entamoeba histolytica
* Vibrio
* CMV
125
Causes de diarrhée infectieuse bactérienne?
* C diff
* C perfringens
* Bacillus cereus
* ECET
* ECEP
* Listeria
* Vibrio cholera
* T whipplei
126
Causes de diarrhée infectieuse virale?
* Norovirus
* Rotavirus
* Adénovirus
* Astrovirus
127
Causes de diarrhée infectieuse protozoaire?
* Giardiase
* Cryptosporidium
* Cystoisospora belli
* Cyclospora cayetanenis
128
Causes de diarrhée infectieuse inflammatoire non infectieux?
* Ischémie
* MII
* Néoplasie
* Radiation
* Toxines
129
Causes de diarrhée infectieuse osmotique?
* Intolérance au lactose
* Diète
* Mx
* Maladie coeliaque
* Pullulation bactérienne
* Insuffisance pancréatique
* Intestin court
* Déficit en sels biliaires
* Whipple
* Sprue tropicale
130
Causes de diarrhée infectieuse sécrétoire?
* Mx
* Colite microscopique
* Malabsorption sels biliaires
* Carcinoide
* Gastrinome
* Glucagonome
* VIPome
* Mastocytose
131
Causes de diarrhée infectieuse par dysmotilité?
* SCI
* Mx
* Diabète
* Hyperthyroïdie
* Sclérodermie
* Amyloidose
132
définir la diarrhéé
poids des selles est > 200g /j
- trop abondantes
- trop fréquentes (>3 x /j )
- trop molles , ou urgent ou difficiles à retenir
133
expliquer la physiopathologie de la diarrhée
134
les prinipales catégories de diarrhée
- Osmotique
- Sécrétoire
- Inflammatoire
- Dysmotilité
135
cause de diarrheé osmotique
136
cause de diarrheé sécrétoire
137
cause de diarrhée inflammatoire
138
cause de diarrhée dysmotilité
