Litiasis urinaria

Question 1

CUando trato una litiasis ambulatoria o en servicio de urgencias

Answer 1

Ambulatorio–> Asintomatico, dolor abdominal o lumbar inespecifico.
Urgencia–> Colico renal simple o complicado.

Question 2

Que estudio de imagen utilizo:

Answer 2

Pielo TAC–> estudio de eleccion
Eco renal–> hidronefrosis
Rx renal y vesical–> litiasis radiopacas.

Question 3

Cuando un colico renal es complicado:

Answer 3

1.Sospecha o confirmacion de ITU
2.Falla renal aguda–>Calculo bilateral,AKI renal y prerrenal, monorreno.
3.Embarazo
4.Dolor refractario a tto

Question 4

Como trato el colico renal simple:

Answer 4

Terapia expulsiva–> Reposos relativo, Hidratacion,diuresis optima(2- 2,5L)
Adyuvantes a expulsion (a-bloqueadores)–> Tamsulosina 0,4mg/d vo x 30d.
Analgesia.

Question 5

Cuando hospitalizo un colico simple?

Answer 5

-Segunda consulta
-Px no puede volver a consultar por x razon
-Calculos >10mm

Question 6

Que procedimientos puedo utilizar para desobstruir la via urinaria?

Answer 6

Electiva:
LEC–> litotripsia extracorporea–> uretrales y caliz inferior <15mm, pelvis renal y calices sup y medios <20mm.
Nefrolitotomia percutanea–> calculos renales >20, caliz inferior >15mm y calculos coraliformes.
Ureterolitotomia endoscopica–> calculos <20mm
Cx abierta–> desuso por nuevas tecnologias.

Urgencia:
Derivaciones urinarias–> cateter doble jota, Nefrostomia percutanea
Ureterolitotomia endoscopica–> no en embarazadas o pionefrosis