cancer de prostata

Question 1

La evolucion del cancer de prostata es….

Answer 1

Larga, 5-8 años hasta el desarrollo de metastasis.

Question 2

Como lo sospecho de forma clinica en etapas avanzadas y en etapas asintomaticas?

Answer 2

Etapas avanzadas–> hematuria, sindrome obstructivo, baja de pesa, sintomas B, Dolor oseo.

Question 3

Como lo sospecho de forma clinica en etapas avanzadas y en etapas asintomaticas?

Answer 3

Etapas avanzadas–> hematuria, sindrome obstructivo, baja de pesa, sintomas B, Dolor oseo.

Asintomatica–> Tacto rectal+ Antigeno prostatico especifico.

Question 4

Cuales son las alteraciones de prostata que me van a aindicar algo maligno:

Answer 4

Induracion
Nodulo

Question 5

CUando aumenta el antigeno prostatico especifico?

Answer 5

-Cancer de prostata
-HOP
-ITU/inflamacion/trauma.

Question 6

Cual es el puntaje de corte del antigeno prostatico especifico y cuales son los ajustes por edad?

Answer 6

Punto de corte–> <4ng/mL
40-50 años–> < 2,5 ng/mL
50-59 años–> <3,5 ng/mL

Question 7

CUando realizo una biopsia?

Answer 7

1.Tacto rectal sospechoso
2.Antigeno prostatico especifico >4ng/mL
3.Antigeno prostatico especifico ajustado por edad elevado
4.Velocidad de antigeno prostatico especifico >0,75 ng/dL/año

Question 8

CUal es la histologia mas comun de cancer de prostata

Answer 8

Adenocarcinoma >95%

Question 9

En el score de gleason cual es de baja agresividad,mediana agresividad y alta agrasividad?

Answer 9

Baja agresividad–> 6
Mediana agresividad–> 7
Alta agresividad–> >0 = 8.

Question 10

Como realizo la etapificacion?

Answer 10

T–> Tacto rectal–> T1(no es palpable, T1a-b hallazgo dsp de cx por HPB, Tc biopsia transrrectal por APE),T2(Palpable y dentro de la prostata), T3 (Tumor se extiende mas haya de la capsula prostatica, vesicula seminal), T4 (TUmor invade otras estructuras a parte de las vesiculas seminales).

N–> TAC c/c abdomen y pelvis/RM de prostata.
Se hace en grupos de alto riesgo y riesgo intermedio gleason 7.

M–>Cintigrama osea.

Question 11

A donde hace metastasis el cancer de prostata en orden de mas frecuente a menos frecuente:

Answer 11

Hueso
Pulmon
Linfonodos no regionales
HIgado
Cerebro

Question 12

Tto cancer de prostata segun riesgo bajo,intermedio o alto:
M0.

Answer 12

Bajo–> vigilancia activa/prostatectomia radical/Radioterapia.

Intermedio–> Prastatectomia redical +/- linfadenectomia pelviana/ Rt + terapia de deprivacion androgenica(6m).

Alto–>Prostatectomia radical + linfadenectomia pelviana/ Rt + terapia de deprivacion androgenica (2a).

Question 13

En que se basa el manejo conservador en cancer de prostata localizado y cuando no se utiliza?

Answer 13

-Biopsia confirmatoria en el 1 año de seguimiento
-APE c/6 meses.
-Tacto rectal anual
-Resonancia magnetica de prostata anual
-Repetir biopsia prostatica anual
No lo uso–> deteccion de progresion o px no confia en realizar seguimiento–> paso a tto activo(curativo).

Question 14

Cuales son las opciones del tto activo con intencion curativa?

Answer 14

-Prostatectomia radical abierta–> si px es de alto riesgo localizado y localmente avanzado sumo la Rt y Terapia de deprivacion androgenica por 2a.

Question 15

que hago con un cancer de prostata metastasico?
y cuales son los objetivos que yo deberia buscar al usar la terapia de deprivacion androgenica?

Answer 15

-Incurable
-terapia de deprivacion hormonal mejora sobrevida.
Objetivos:
-Disminucion de APE
-Disminucion de volumen prostatico
-Disminucion o regresion de Mtts

Question 16

Que sucede si no logreo los objetivos con la terapia de deprivacion androgenica en el Ca prostata con Mtts

Answer 16

Certifico estado de castracion.

Question 17

Cuando puedo decir q hay resitencia a la castrasion?

Answer 17

testosterona total <50 ng/dL
+APE >2ng/dL o Nueva lesion o > o 2 lesiones oseas en cintigrama.

Question 18

Cual es la estratificacion de riesgo de q el cancer no este limitado solo a la prostata:

Answer 18

Baja-> APE <10
Intermedio–> APE 10-20
Alto–> APE >20.