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urologia y trauma > cancer de testiculo > Flashcards

cancer de testiculo Flashcards

1
Q

En que razas es mas comun el cancer de testiculo?

A

En los blancos e hispanos.

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2
Q

Que tan frecuente es el tumor de testiculo?

A

1-2% de las neoplasias en el sexo masculino, poco frecuente.

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3
Q

Cual es la tasa de curacion del cancer testicular?

A

90-95%, alta tasa de curacion.

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4
Q

En que rango de edad se encuentra el semioma?

A

30-50 años.

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5
Q

En que rango de edad se encuentra el carcinoma embrionario y el teratoma?

A

25-35 años.

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6
Q

En que rango de edad se encuentra el coriocarcinoma?

A

20-30 años.

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7
Q

En que rango se encuentra el tumor de saco vitelino?

A

RN a prepuberes.

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8
Q

El diagnostico y tto inicial del cancer de testiculo debe ser considerado una……

A

Urgencia.

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9
Q

En que lado es mas frecuente el cancer de testiculo?

A

Levemente mayor a la derecha.

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10
Q

Cuales son los factores de riesgo del cancer de testiculo?

A

-Caucasicos
-Criptorquidia
-Historia familiar.
-Historia personal de Ca de testiculo.

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11
Q

La mayoria de los tumores testiculares son….

A

tumores de celulas germinales 95%–> seminoma y no seminoma

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12
Q

Que tumores estan dentro de los de celulas germinales–>no seminoma–>……..

A

-Carcinoma embrionario 20-25%
-Teratoma 5-10%
-Coriocarcinoma 1%
-Tumor de saco vitelino
-Tumores mixtos 40%

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13
Q

Caracteristicas del seminoma:
rango edad:
Pronostico:
Sensible a Rt?:
Elevacion de B-HCG:
Elevacion AFP:

A

-30-35 años
-Buen pronostico
-Unico tumor de celulas germinales sensible a Rt.
-10-15% producen elevacion de B-HCG
-No produce elevacion de AFP

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14
Q

Caracteristicas del carcinoma embrionario:
-Rango de edad:
-Elevacion de B-HCG y AFO
-Indiferenciacion:
-Es mtt al dx?
-Como se presenta en un 40% ?

A

-25-35 años
-elevacion de B-HCG y AFP
-Es el tumor mas indiferenciado y tiene la capacidad de diferenciarse a otros tumores de celulas germinales en el sitio primario y en mtts.
-30% es mtt al dx
-Un 40% se presenta asociado a otros tumores germinales(mixto).

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15
Q

Caracteristicas del Teratoma:
-Rango de edad:
-Elevacion B-HCG y AFP
-Sensibilidad a Qt.
-En que porcentaje esta presente en los tumores mixtos.
-Originados por celulas de + de 1……
-Como se puede presentar histologicamente.

A

-25-35 años
-No eleva B-HCG ni AFP
-Es el unico tumor de celulas germinales no sensible a Qt.
-Se presenta en el 50% de los tumores de celulas germinales mixtos.
-Originados por celulas de + de 1 capa germinal.
-Se puede presentar maduro o inmaduro( sin diferencia pronostica).

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16
Q

Caracteristicas del coriocarcinoma:
-Elevacion B-HCG y AFP:
-Comportamiento:
-Diseminacion:
-Normalmente se presenta en estadios……

A

-Importante elevacion de B-HCG
-Agresivo
-Capacidad de diseminacion hematogena
-Normalmente se presenta en estadios avanzados.

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17
Q

Caracteristicas del tumor del saco vitelino:
-Rango de edad:
-Elevacion de B-HCG y AFP:
-Diseminacion:

A
  • <20 años.
    -Produce elevacion de AFP.
    -Diseminacion hematogena.
18
Q

Cuales son las utilidades clinicas de los marcadores tumorales?

A

-Sospecha de tipo histologico

-Etapificar según estadio:
–>elevación post-orquiectomia= sospecha de mtts regionales o a distancia.

-Seguimiento:
–> Reaparición de marcadores= Recidiva tumoral.
–> Persistencia de elevación= Respuesta incompleta.

19
Q

Cuales son los marcadores tumorales?

A

Alfa-fetoproteina–> AFP
Gonadotrofina corionica-subunidad B–> B-HCG
Lactato deshidrogenasa–> LDH

20
Q

AFP:
-Donde la encuentro elevada
-Donde no la encuentro elevada

A

-Se encuentra en carcinoma embrionario y tumor del saco vitelino
-No se encuentra en coriocercinoma ni seminoma

21
Q

B-HCG:
-Donde la encuentro siempre:
-Falsos positivos:

A

-La encuentro siempre en coriocarcinoma, 40-60% carcinoma embrionario y 10-15% Seminoma.
-Falsos positivos son hipogonadismo y consumo de marihuana.

22
Q

LDH:
-Por que se eleva
-Con que se relaciona su elevacion
-Se utiliza como
-La veo elevado…. en estadios tempranos y ….. en estadios avanzados.

A

-Se eleva por daño o necrosis celular
-Su elevación de relaciona con el volumen tumoral, no con los tipos histologicos.
-Se utiliza como un factor de riesgo
-Elevada 20% en estadios tempranos y 20-60% en estadios avanzados.

23
Q

Como es la presentacion clinica del Ca de testiculo:

A

-Nodulo duro intratesticular habitualmente no doloroso.

-Pesadez intraescrotal 30-40%

-Dolor agudo por hemorragia o necrosis 10%

-Ginecomastia 5%–> por elevacion de B-HCG

-Mtts:
–>nodulo supraclavicular
–>tos-disnea
–>edema extremidades inferiores
–>TVP
–>Dolor lumbar,osteoarticular,abdominal

24
Q

Cual es el estudio inicial frente a la sospecha clinica?

A

-HMG, F renal, Pruebas de coagulacion.
-Marcadores tumorales AFP, B-HCG, LDH.
-Ecotomografia testicular.

25
Q

Cual es el tto inicial?

A

Orquidectomia radical

26
Q

Cual es la clasificacion de lor tumores testiculares de T? Este me lo da la orquidectomia radical.

A

Tx–> no se puede evaluar el tumor primario
T0–> Ausencia de datos del tumor primario
Tis–> neoplasia intratubular de celulas germinativas(neoplasia intraepitelial testicular).
T1–>Tumor limitado a testiculo y epididimo sin invasion vascular/linfatica (no afecta tunica vaginal).
T2–>Tumor limitado al testiculo y epididimo con invasion vascular/linfatica o tumor que se extiende afectando la tunica vaginal.
T3–> Tumor invade el tumor espermatico con o sin invasion vascular/linfatica
T4–> Tumor invade el escroto con o sin invasion vascular/linfatica.

27
Q

Cual es la clasificacion de tumores testiculares N?

A

Nx–> no se pudo evaluar los ganglios linfaticos
N0–>Ausencua de metastasis ganglionares regionales.
N1–> Metastasis con masa ganglionar < o = a 2 cm en su eje mayor o varios ganglios regionales ninguno de ellos mayor a 2cm en su eje mayor.
N2–> Metastasis ganglionar >2cm pero < 5cm en su eje mayor o varios ganglios regionales y que cualquiera de ellos es >2cm pero <5cm en su eje mayor.
N3–>Mtts con una masa ganglionar >5cm en su eje mayor.

28
Q

Cual es la clasificacion de M en el Ca testicular?

A

Mx–> No se puede evaluar la masa
M0–> Ausencia de mtts a distancia
M1–> Metastasis a distancia
M1a–> ganglio (s) linfatico (s) no regionale (s) o pulmon
M1b–> Otros lugares.

29
Q

Cual es la clasificacion S del cancer de testiculo?

A

Sx–>No disponibles o no realizados
S0–> Concentraciones normales
S1–> LDH <1,5 + B-HCG <5000 + AFP <1000
S2–> LDH 1,5-1 o B-HCG 5.000-50.000 o AFP 1.000-10.000.
S3–> LDH >10 o B-HCG >50.000 o AFP >10.000.

30
Q

Cuales son los estadios que pueden haber del cancer de testiculo?

A

O
IA
IB
IS
IIA
IIB
IIC
IIIA
IIIB
IIIC

31
Q

Caracteristicas estadio I:

A

I–> tumor confinado al testiculo ausencia de metastasis regionales o a distancia,puede tener marcadores tumorales elevados.
IA: T1 N0 M0 S0
IB: T2-4 N0 M0 S0
IS: T1-4 N0 M0 S1-3

32
Q

Caracteristicas del estadio II:

A

II–> Metastasis linfatica regional (retroperitoneo), ausencia de Mtts a distancia puede tener marcadores tumorales elevados hasta S1.
IIA: T1-4 N1 M0 S0-1
IIB: T1-4 N2 M0 S0-1
IIC: T1-4 N3 M0 S0-1

33
Q

Carcteristicas de estadio III:

A

III–> Metastasis linfaticas no regionales o viscerales independiente de mtss linfaticas regionales ,marcadores tumorales elevados hasta S3.
IIIA :T1-4 N0-3 M1a S0-1
IIIB:T1-4 N0-3 M0-1a S2
IIIC: T1-4 N0-3 M0-1b S0-3

34
Q

cual es el tto de un ca testiculo semioma estadio I ?

A

sin factores de riesgo–> seguimiento

con factores de riesgo o mal candidato a seguimiento–> Qt o Rt retroperitoneal.

35
Q

Tto de semioma IIA, IIB, IIC y III:

A

IIA Qt + Rt
IIB Qt + Rt
IIC Qt
III Qt

36
Q

Tto de No semioma estadio I:

A

Sin factores de riesgo–> Vigilancia activa
Con factores de riesgo–> Qt y Linfadenectomia lumboaortica (LALA) (esta se le da a los no candidatos a Qt).

37
Q

Tto no semioma IIA, IIB, IIC, III:

A

IIA:
Marcadores (+)–> Qt
Marcadores (-) –>seguimiento en 6 sem, si:
-Progresion: marcadores (+) Qt / marcadores (-) LALA.
-Enfermedad estable: LALA
-Regresion: Seguimiento.

IIB:
Marcadores (+)–> Qt
Marcadores (-)–> LALA

IIC–> Qt

III–> Qt

38
Q

como es el control post tto en los estadios II y III.

A

-Uso marcadores tumorales y TAC-TAP c/c
Semioma:
si <3cm–> seguimiento
si >o = 3cm–> PET-CT si este (-) seguimiento.
si PET-CT (+) LALA o Qt (segunda linea).

No semioma:
Si >1cm–> marcadores tumorales–> (+) Qt/ (-)LALA.
Si <1cm seguimiento.

39
Q

Como es el seguimiento?

A

Se hace siempre y tiene Ex fisico, marcadores tumorales y TAC-TAP c/c.
0-2 años–> c/3meses.
2-5 años–> c/6meses.
5-10 años–> anual.

40
Q

Como es la diseminacion del Ca de testiculo?

A

Puede ser linfatica (ordenada, en linfonodos retroperitoneales) y hematogena(coriocarcionamo y tumor de saco vitelino).

41
Q

Cual es el orden de la diseminacion linfatica segun el testiculo izq o derecho?

A

derecho:
1.paracavos
2.intercavoaorticos
3.Paraorticos

Izquierdo:
1.Paraorticos
2.Intercavaorticos
3.Paracavos

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